Implanterbara Cardioverter defibrillatorer och Pacemakers i Hospice

feb 22, 2022
admin

år sedan – när jag först började arbeta i hospice-hantera implanterbara cardioverter defibrillatorer och pacemakers i hospice patienter var i huvudsak oerhörd. Som med allt i livet förändras saker. Fler och fler patienter läggs in på hospice med implanterbara kardioverterdefibrillatorer och pacemakers. Detta kan vara ett problem om det inte behandlas. Syftet med hospice är att låta naturen ta sin kurs, se till att patienten är bekväm och se till att familjen stöds. Att förstå hur dessa enheter fungerar är avgörande för att uppfylla dessa mål.

Vad är en implanterbar cardioverter defibrillator?

en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) är en batteridriven enhet, införd under en persons hud, vanligtvis precis under kragebenet med mycket tunna ledningar som leder till hjärtat. Batteriet övervakar hjärtats funktion. När en återkommande eller dramatisk onormal hjärtrytm (känd som arytmi) inträffar, kommer enheten att skicka en signal eller impuls genom ledningarna till hjärtat. Denna signal ”chockar” hjärtat i ett försök att omvandla det tillbaka till en acceptabel rytm. Detta kan inträffa när hjärtat slår för snabbt, för långsamt eller för oregelbundet.

när enheten aktiverar och utlöser en impuls, säger patienter ofta att det kan vara oerhört smärtsamt. Något tillstånd som känns som att någon dunkar bröstet eller plötsligt ryck. Vissa patienter passerar till och med under evenemanget så att de kanske inte känner chocken alls.

syftet med denna enhet är att minska en persons chanser att få en hjärthändelse som resulterar i hjärtstillestånd. ICD behandlar inte det underliggande tillståndet som orsakar onormala hjärtslag eller ”botar” en persons hjärtsjukdom. Det ingriper strikt för att behandla de onormala arytmierna. Om en individ har ett terminalt hjärtsjukdom, kommer ICD inte att vända det tillståndet.

även om ICD kan vara en bra enhet, när en person är terminalt sjuk, kan den här enheten bli ett problem – särskilt om personen med enheten får flera chocker. Vi vill hålla patienten bekväm. Att ha en ICD-sändande signaler för att chocka hjärtat hos en patient är vanligtvis inte bekvämt för dem. Det kan också vara störande för hospice professional som bara vill se till att patienten är bekväm.

det finns lösningar på detta problem. Ett alternativ är att” inaktivera ” ICD. Detta innebär i huvudsak att stänga av enheten så att den inte längre skickar impulsen. Det kan låta läskigt, men familjer bör vara medvetna om att de flesta inte kommer att dö omedelbart från att stänga av enheten. Enheten är inte ett substitut för hjärtat; det är bara ett verktyg för att hålla hjärtat slå så effektivt som möjligt. Även efter att ha stängt av eller avaktiverat ICD fortsätter hjärtat vanligtvis att fungera, men kommer nu att vara mottagligt för den oregelbundna hjärtrytmen som motiverade att enheten skulle sättas in i första hand.

ett annat alternativ – efter att ha fått en läkares order-använder en stor magnet för att störa ICD: s funktion. Sjuksköterskan håller i huvudsak en magnet över enheten för att försöka förhindra att den skickar chocker till hjärtat genom att avbryta signalerna.

en sak att komma ihåg är att avaktivering av en ICD-enhet inte är ett tecken på att ge upp. Det är faktiskt ett sätt att vara mycket proaktiv i sin egen vård och se till att de vidtar nödvändiga åtgärder för att förbli så bekväma som möjligt under den tid som finns kvar.

Vad är en pacemaker?

det kan finnas mycket förvirring mellan pacemakers och ICD. Även om båda sätts in i kroppen är pacemakers ett helt annat djur. Pacemakers är i huvudsak ett verktyg som hindrar hjärtat från att slå för långsamt.

pacemakern skickar inte” chocker ” till hjärtat som ICD gör. Det fungerar genom att skicka energi för att stimulera den faktiska hjärtmuskeln för att hålla hjärtat från att slå för långsamt. Det ersätter inte hjärtets funktion, men hjälper hjärtat att slå regelbundet och snabbare.

den andra skillnaden är att pacemakern faktiskt kan orsaka mer obehag för patienten om den inaktiveras. Därför rekommenderas det vanligtvis inte att avbryta eller ta det mer invasiva steget att faktiskt ta bort pacemakern. Hjärtat kommer att sluta när döden inträffar. Pacemakern förlänger inte livet och får inte heller hjärtat att fortsätta slå på obestämd tid.

när personen slutar andas skickas inte längre syre genom kroppen. Vid denna tidpunkt kommer hjärtmuskeln som inte längre får det syre den behöver, så småningom att dö och hjärtslaget kommer att sluta. Detta är inte smärtsamt, det förlänger inte heller patientens liv.

nyckeln till att maximera nyttan av både ICD och pacemakern är bra, ärlig och direkt kommunikation med din vårdgivare. Förstå hur dessa enheter fungerar och när du ska inaktivera ICD för maximal patientkomfort, sätter scenen för en fördelaktig och framgångsrik hospice-upplevelse.

teamet på Crossroads Hospice & palliativ vård är här för att hjälpa dig att förstå dessa enheter och hur de relaterar till hospice och palliativ vård. För mer information, kontakta oss på 1-888-564-3405.

DeAnna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
Senior Vice President för klinisk verksamhet
Carrefour Associates, L. L. C.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.