diagnosering av diabetes: en liten smak av honung

jan 6, 2022
admin

på världsdiabetesdagen (14th November) uppmärksammas vår uppmärksamhet ofta på sjukdomsökningen idag eller 20-talets upptäckt av insulin som behandling. Men den tidigaste hänvisningen till diabetes går möjligen tillbaka så långt som 1500BCE i forntida Egypten, och vi har diagnostiserat diabetes sedan dess.

runt 6BCE beskrev den hinduiska läkaren Sushrata en sjukdom som kallas ’honungsurin’. Det namngavs inte så mycket för färgen på patientens urin, men för smaken. Han observerade att myror lockades till urinen på grund av dess karakteristiskt söta smak.

termen diabetes kom till oss från de gamla grekerna, även om det inte var en vanlig sjukdom för dem. Galen (129 – 210ce) fokuserade på ett annat symptom – överdriven urinering-och betraktade diabetes som en njursjukdom. Han hänvisade grafiskt till det som ’diarre av urinen’. Tillståndet var mycket bekant för den islamiska läkaren Ibn Sina (980-1037ce), som gav en omfattande lista över symtom. Bland dem noterade han att urinen lämnade en söt rest som honung när den avdunstades.

titeln på kapitel III i Willis bok Pharmaceutice rationalis, 1681. Wellcome bild ref. Nej. L0007350.

i Europa erkändes inte den söta smaken av urin som ett symptom på diabetes förrän långt senare. Kanske sällsyntheten hos diabetes i Europa och galenas inflytande innebar att det inte skilde sig från andra sjukdomar med urinsymptom. I alla fall var det 17-talet innan Thomas Willis noterade att diabetes – även känd som ”The pissing evil” – producerade urin som var ”underbart söt, som socker eller honung”.

det är förvånande att detta inte var mer känt i Europa, med tanke på den utbredda diagnostiska övningen av uroskopi under medeltiden och därefter. I över 500 år avbildade bilder av läkare alltid läkaren med urinkolv i handen. Urin ansågs återspegla en persons hälsa eftersom den hade direkt kontakt med alla inre delar av kroppen, och dess färg var särskilt kopplad till Läran om de fyra humörerna. Urin i sig användes också som behandling för sjukdomar som gikt och epilepsi och spelade en viktig roll i alkemi. I uroskopi undersöktes färg, konsistens, lukt och smak av urinprover noggrant i en speciell kolv och jämfördes med ett diagram som kopplade olika urinegenskaper till specifika sjukdomar.

M0007286 Epiphaniae medicorum, uroskopi och ring av kolvar. Wellcome Images M0007286

övningen av uroskopi blev alltmer svårbegriplig och komplex tills läkaren så småningom bara krävde närvaron av urinen för att ställa en diagnos. Ur patientens synvinkel var det mycket billigare att skicka läkaren ett urinprov än att få honom att ringa ett hus. Populariteten av uroskopi innebar att den togs upp av kvacksalvare, charlataner och lekmän samt läkare. Vid 17-talet, det hade spiral utom kontroll. Utövare hävdade att de kunde berätta ålder och kön hos en patient från bara deras urin, samt förutsäga sjukdomsförloppet. Vissa hävdade till och med att förutsäga framtiden i en relaterad praxis som kallas uromancy.

sådant missbruk ledde till en motreaktion. År 1637 publicerade Thomas Brain en bok räcke mot de överdrivna kraven på uroskopi och förlöjligande dem som utövade det som ”pisse-profeter”. Brain var en kvalificerad läkare men hade varit i praktiken mindre än 10 år när han publicerade Pisse profeten eller vissa Pisse-pot föreläsningar. Hans bok uttryckte många av de frustrationer av en läkare öva i 17th century medicinska marknaden, där han var i konkurrens med ”kvacksalvare och empiricks” liksom andra läkare, och ständigt hantera patienternas krav på de behandlingar som de förväntade.

titelsida från ’The Pisse-Prophet’ , 1655 Wellcome Images L0051287

attacken av hjärnan och andra skickade uroskopi i nedgång efter 17th century, även om urinanalys förblev ett värdefullt diagnostiskt verktyg för läkare. Ironin var att i fallet med diabetes kan pisse-profeterna ha haft en poäng: svaret låg i urinen. År 1772 konstaterade Dr.Matthew Dobson från Liverpool Infirmary att sötmen i urinen kom från socker. Lyckligtvis för läkare, av 19th century kemisk analys tog över från provsmakning som ett sätt att bestämma sockernivåer i urinen.

trots förbättringarna i diagnosen och en större förståelse för sjukdomen förblev behandlingen för diabetes anmärkningsvärt konsekvent från de tidigaste tiderna fram till 20-talet, med inriktning på kontroll av kosten. När vikten av socker hade fastställts, näringsregimer som den som utarbetats av Dr John Rollo, 1797, blev mer om att kontrollera sockernivåer än att balansera humörer. Diet är fortfarande en viktig faktor i hanteringen av den moderna sjukdomen, men personer med diabetes var tvungna att vänta på upptäckten av insulin i 20-talet för att få en effektiv behandling för deras tillstånd.

författare: Lalita Kaplish är en webbredaktör på Wellcome Library.

Läs mer:

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.