Se poate prezenta calculul uretral feminin cu retenție urinară acută? Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS-Formos J Surg

feb. 15, 2022
admin

cuprins

raport de caz

anul: 2018 / volumul: 51 / numărul: 2 / Pagina : 81-82

se poate prezenta calculul uretral feminin cu retenție urinară acută?
m Mahele, MS Faridi, Khumukchum Somarendra Singh, Rajendra Sinam Singh
Departamentul de Urologie, Institutul Regional de științe Medicale, Imphal, Manipur, India

Data depunerii 06-Mai-2017
Data deciziei 01-iunie-2017
Data acceptării 27-Aug-2017
Data publicării Web 24-Apr-2018

adresa de corespondență:
Dr. M s Faridi
Departamentul de Urologie, Institutul Regional de științe Medicale, Imphal, Manipur
India
conectare pentru a accesa id-ul de e-mail

sursa de sprijin: Nici unul, Conflict de interese: nici unul

DOI: 10.4103 / fjs.fjs_74_17

 drepturi și permisiuni

rezumat

calculul uretral este o cauză foarte rară uropatie obstructivă. Incidența calculului uretral este extrem de rară, mai rar la femei în comparație cu bărbații. De obicei este asociat cu patologia genitourinară. Calcul uretral primar sau nativ, format in situ în uretra, în timp ce calculii uretrali secundari sau migratori provin din rinichi sau vezică și coboară în uretra. Majoritatea pietrelor uretrale primare se formează în asociere cu patologia funcțională sau anatomică, cum ar fi staza cronică, infecția tractului urinar, diverticulul uretral, stenoza meatală, strictura uretrală, abcesul periuretral sau tractul fistulos. Diagnosticul calculului uretral este uneori dificil datorită localizării sale, iar eșecul diagnosticului poate duce la leziuni uretrale, incontinență urinară sau insuficiență renală. Prezentăm un caz de femeie de 50 de ani cu retenție acută de urină. La examenul genital piatra a fost vizibilă la meatul uretral. La cisto-uretroscopie, nu a fost detectată nicio anomalie uretrală. La evaluarea ulterioară cu ultrasunete, nu a fost vizualizată nicio piatră în rinichi sau vezică. Cazul nostru este distinct deoarece nu au fost detectate anomalii anatomice după evaluarea urologică completă.

cuvinte cheie: Femeie, calcul uretral, retenție urinară

cum se citează acest articol:
Mahele m, Faridi M s, Singh KS, Singh RS. Se poate prezenta calculul uretral feminin cu retenție urinară acută?. Formos J Surg 2018;51:81-2

cum se citează această adresă URL:
Mahele M, Faridi M s, Singh KS, Singh RS. Se poate prezenta calculul uretral feminin cu retenție urinară acută?. Formos J Surg 2018; 51: 81-2. Disponibil de la: https://www.e-fjs.org/text.asp?2018/51/2/81/231143

Introducere Top

pietrele uretrale sunt destul de rare și reprezintă până la 2% din toate pietrele tractului urinar. Acestea sunt observate mai ales la bărbați datorită uretrei lungi și sinuoase și sunt rare la femei. Pietrele uretrale sunt clasificate în primar format în uretra in situ și secundar format în rinichi sau vezica urinară și coboară în uretra. Majoritatea pietrelor uretrale primare sunt asociate cu patologia funcțională sau anatomică. Calculul uretral se poate prezenta ca retenție urinară acută, durere uretrală, durere perineală și rectală, flux întrerupt, flux slab cu dribling și masă palpabilă în uretra. Calculul uretral la femele fără anomalii anatomice este rar.

raport de caz Top

o femeie de 50 de ani a prezentat retenție urinară acută. La examinare, semnele vitale erau normale, dar vezica urinară era palpabilă. Nu a existat istoric de urolitiază. La examinarea genitală, piatra era vizibilă la meatul uretral . Pacientul are rinichi cu raze X, ureter și vezică urinară (KUB) care au arătat umbra radiopatică sub rami pubian . Cu toate precauțiile, piatra a fost îndepărtată manual. Nu s-a observat sângerare după procedură. La cistouretroscopie, nu s-a observat nicio anomalie anatomică sau abraziune uretrală. Mai mult, nu s-a văzut nicio piatră în vezica urinară. Ecografia și KUB nu au prezentat alte pietre în tractul urinar. Pacientul a fost externat cu golire normală. Pacientul a fost urmărit timp de 6 luni fără nici o dificultate de anulare.

Figura 1: calcul Văzut la meatul uretral
Faceți clic aici pentru a vizualiza
Figura 2: rinichi cu raze X, ureter și vezică care prezintă piatră de 11 mm în uretra (săgeată)
Faceți clic aici pentru a vizualiza

discuție Top

pietrele uretrale sunt rare și reprezintă 0,3% -2% din calculii tractului urinar. Este mai frecvent la om. Calculul uretral primar este extrem de rar și adesea asociat cu strictura sau diverticulul uretral. Calculii secundari au fost mai frecvenți, de cel puțin 10 ori decât pietrele primare.
simptomele calculului uretral depind de locația sa anatomică. Calculul uretral Anterior se prezintă frecvent cu disurie. În timp ce, calculul uretral posterior prezintă dureri menționate la rect sau perineu. Calculul uretral afectat poate provoca retenție urinară acută. Pacientul nostru a prezentat retenție urinară acută cu senzație de piatră afectată în uretra. KUB cu raze X a arătat un calcul de 11 mm sub rami pubian. Diagnosticul calculului secundar a fost făcut din cauza absenței anomaliilor uretrale la cistouretroscopie. Deși tomografia computerizată necontrast (CT) este considerată standardul de aur pentru calculii tractului urinar, investigația radiologică inițială este KUB cu raze X simple. Cu toate acestea, scanarea CT nu a putut fi făcută la acest pacient pentru a căuta alte pietre în tractul urinar din cauza constrângerilor financiare.
scopul tratamentului este de a elimina calculul uretral fără complicații și de a ameliora obstrucția tractului urinar. Datorită rarității apariției pietrei uretrale, tratamentul său nu a fost bine definit. Pietrele de până la 10 mm ar putea trece spontan. Opțiunile de tratament pentru calculul uretral posterior includ împingerea înapoi a calculului în vezică pentru litotriția in situ ulterioară sau chirurgia deschisă. Rata de succes pentru procedura de mai sus este de aproximativ 86%. Calculii distali mari ar putea fi gestionați cu meatotomie uretrală sau chirurgie deschisă. Uretroplastia este preferată., Extracția manuală a pietrei trebuie făcută ușor de către un urolog cu experiență, deoarece suprafața abrazivă a calculilor poate deteriora mucoasa uretrală delicată și crește posibilitatea stenozei ulterioare. Am încercat, de asemenea, îndepărtarea manuală a calcul uretral cu cea mai mare grijă.
declarație de consimțământ al pacientului
autorii certifică faptul că au obținut toate formularele adecvate de consimțământ al pacientului. În forma în care pacientul are consimțământul pentru ca imaginile sale și alte informații clinice să fie raportate în jurnal. Pacienții înțeleg că numele și inițialele lor nu vor fi publicate și se vor depune eforturi pentru a-și ascunde identitatea, dar anonimatul nu poate fi garantat.
sprijin financiar și sponsorizare
zero.
conflicte de interese
nu există conflicte de interese.

Top

Verit A, Savas M, Ciftci H, Unal D, Yeni E, Kaya M și colab. Rezultatele pacienților cu calculi uretrali într-o regiune endemică și un calcul fossa navicularis primar nediagnosticat. Urol Res 2006; 34: 37-40.  înapoi la textul citat nr. 1
Thomas JS, Crew J. obstrucționarea calculului uretral la o femeie s-a dovedit a fi cauza durerii pelvine cronice. Int Urogynecol J 2012; 23: 1473-4.  înapoi la textul citat nr. 2
Kamal BA, Anikwe RM, Darawani H, hașiș M, Taha SA. Calculi uretrali: prezentare și management. BJU Int 2004; 93:549-52. înapoi la textul citat nr. 3
Shim JS, Oh MM, Kang JI, Ahn ST, luna du G, Lee JG, și colab. Calculi într-un diverticul uretral feminin. Int Neurourol J 2011; 15: 55-7. înapoi la textul citat nr. 4
Bielawska H, Epstein NL. O piatră mai jos: o piatră uretrală care provoacă retenție urinară acută și insuficiență renală. CJEM 2010; 12: 377-80. înapoi la textul citat nr. 5
Selli C, Barbagli G, Carini M, Lenzi R, Masini G. Tratamentul calculilor uretrali masculi. J Urol 1984; 132: 37-9. înapoi la textul citat nr. 6
Noble JG, Chapple CR. Formarea unui calcul uretral în jurul unui corp străin neobișnuit. Br J Urol 1993; 72: 248-9. înapoi la textul citat nr. 7
Okeke LI, Takure AO, Adebayo SA, Oluyemi OY, OYELEKAN AA. Obstrucția uretrală din pietrele diverticulului vezicii urinare dislocate: un raport de caz. BMC Urol 2012; 12: 31. înapoi la textul citat nr. 8

cifre

,

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.