Defibrilatoare cardioverter implantabile și stimulatoare cardiace în Hospice

feb. 22, 2022
admin

cu ani în urmă – când am început să lucrez în hospice – a face cu defibrilatoare cardioverter implantabile și stimulatoare cardiace la pacienții hospice a fost, în esență, nemaiauzit. Ca și în cazul tuturor lucrurilor din viață, lucrurile se schimbă. Din ce în ce mai mulți pacienți sunt admiși la hospice cu defibrilatoare cardioverter implantabile și stimulatoare cardiace. Aceasta poate fi o problemă dacă nu este abordată. Scopul hospice este de a permite naturii să-și urmeze cursul, să se asigure că pacientul este confortabil și să se asigure că familia este susținută. Înțelegerea modului în care funcționează aceste dispozitive este esențială pentru îndeplinirea acestor obiective.

ce este un defibrilator cardioverter implantabil?

un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) este un dispozitiv cu baterie, introdus sub pielea unei persoane, în general chiar sub claviculă, cu fire foarte subțiri care duc la inimă. Bateria monitorizează funcția inimii. Atunci când apare un ritm cardiac anormal recurent sau dramatic (cunoscut sub numele de aritmie), dispozitivul va trimite un semnal sau un impuls prin fire către inimă. Acest semnal „șochează” inima în încercarea de a o transforma înapoi într-un ritm acceptabil. Acest lucru poate apărea atunci când inima bate prea repede, prea încet sau prea neregulat.

când dispozitivul se activează și declanșează un impuls, pacienții afirmă adesea că poate fi incredibil de dureros. Un stat care se simte ca cineva uriaș piept sau un șoc brusc. Unii pacienți chiar leșină în timpul evenimentului, astfel încât este posibil să nu simtă deloc șocul.

scopul acestui dispozitiv este de a reduce șansele unei persoane de a avea un eveniment cardiac care are ca rezultat un stop cardiac. ICD nu tratează starea de bază care cauzează bătăile anormale ale inimii sau „vindecă” boala cardiacă a unei persoane. Se intervine strict pentru tratarea aritmiilor anormale. Dacă o persoană are o afecțiune cardiacă terminală, ICD nu va inversa această afecțiune.

deși ICD poate fi un dispozitiv bun, odată ce o persoană este bolnavă în fază terminală, acest dispozitiv poate deveni o problemă – mai ales dacă persoana cu dispozitivul primește șocuri multiple. Vrem să păstrăm pacientul confortabil. Având un ICD care trimite semnale pentru a șoca inima unui pacient nu este de obicei confortabil pentru ei. De asemenea, poate fi deranjant pentru profesionistul hospice care dorește doar să se asigure că pacientul este confortabil.

există soluții la această problemă. O opțiune este „dezactivarea” ICD. Aceasta înseamnă în esență oprirea dispozitivului, astfel încât acesta să nu mai trimită impulsul. Acest lucru poate părea înfricoșător, dar familiile ar trebui să fie conștiente de faptul că majoritatea oamenilor nu vor muri imediat de la oprirea dispozitivului. Dispozitivul nu este un substitut pentru inima; este doar un instrument pentru a menține inima bate cât mai eficient posibil. Chiar și după oprirea sau dezactivarea ICD, inima va continua să funcționeze, dar acum va fi susceptibilă la ritmul cardiac neregulat care a justificat introducerea dispozitivului în primul rând.

o altă opțiune – după obținerea ordinului medicului-este utilizarea unui magnet mare pentru a interfera cu funcția ICD. Asistenta deține, în esență, un magnet peste dispozitiv pentru a încerca să-l împiedice să trimită șocuri către inimă prin întreruperea semnalelor.

un lucru de reținut este că dezactivarea unui dispozitiv ICD nu este un semn de renunțare. De fapt, este un mod de a fi foarte proactiv în propria asistență medicală și de a vă asigura că iau măsurile necesare pentru a rămâne cât mai confortabil în timpul rămas.

ce este un stimulator cardiac?

pot exista multe confuzii între stimulatoare cardiace și ICD. Deși ambele sunt introduse în organism, stimulatoarele cardiace sunt un animal complet diferit. Stimulatoarele cardiace sunt în esență un instrument care împiedică inima să bată prea încet.

stimulatorul cardiac nu trimite” șocuri ” inimii, așa cum face ICD. Funcționează prin trimiterea de energie pentru a stimula mușchiul cardiac real pentru a împiedica inima să bată prea încet. Nu înlocuiește funcția inimii, dar ajută inima să bată regulat și mai repede.

cealaltă diferență este că stimulatorul cardiac poate provoca de fapt mai mult disconfort pentru pacient dacă este dezactivat. Prin urmare, de obicei nu este recomandat să întrerupeți sau să faceți pasul mai invaziv de a scoate efectiv stimulatorul cardiac. Inima se va opri când va avea loc moartea. Stimulatorul cardiac nu prelungește viața și nici nu face ca inima să continue să bată la nesfârșit.

odată ce persoana încetează să mai respire, nu mai este trimis oxigen prin corp. În acest moment, mușchiul inimii, care nu mai primește oxigenul de care are nevoie, va muri în cele din urmă și bătăile inimii se vor opri. Acest lucru nu este dureros și nici nu prelungește viața pacientului.

cheia pentru maximizarea beneficiului atât al ICD, cât și al stimulatorului cardiac este o comunicare bună, onestă și directă cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Înțelegerea modului în care funcționează aceste dispozitive și când să dezactivați ICD pentru un confort maxim al pacientului, stabilește scena pentru o experiență hospice benefică și de succes.

echipa de la Crossroads Hospice & îngrijirea paliativă este aici pentru a vă ajuta să înțelegeți aceste dispozitive și modul în care acestea se raportează la hospice și îngrijirea paliativă. Pentru mai multe informații, contactați-ne la 1-888-564-3405.

DeAnna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
vicepreședinte senior al operațiunilor clinice
Carrefour Associates, L. L. C.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.