O cálculo uretral feminino pode se apresentar com retenção urinária aguda? Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS – Formos J Surg

relato de CASO

Ano : 2018 | Volume : 51 | Problema : 2 | Página : 81-82

Pode feminino uretral cálculo presente com retenção urinária aguda?
M Mahele, MS Faridi, Khumukchum Somarendra Singh, Rajendra Sinam Singh
Departamento de Urologia, Regional Instituto de Ciências Médicas, Imphal, Manipur, Índia

Endereço para Correspondência:
Dr. M S Faridi
Departamento de Urologia, Regional Instituto de Ciências Médicas, Imphal, Manipur
Índia

Fonte de financiamento: Nenhuma Conflito de Interesse: Nenhum

DOI: 10.4103/fjs.fjs_74_17

Uretral cálculo é uma causa rara de obstrução uropathy. A incidência de cálculo uretral é extremamente rara, menos frequentemente em mulheres do que em homens. Geralmente está associado à patologia geniturinária. Cálculo uretral primário ou nativo, formado in situ na uretra, enquanto os cálculos uretrais secundários ou migratórios se originam do rim ou da bexiga e descem para a uretra. A maioria das pedras uretrais primárias é formada em associação com patologia funcional ou anatômica, como estase crônica, infecção do trato urinário, divertículo uretral, estenose meatal, estenose uretral, abscesso periuretral ou trato fistuloso. O diagnóstico do cálculo uretral às vezes é difícil devido à sua localização, e a falha do diagnóstico pode levar a lesão uretral, incontinência urinária ou insuficiência renal. Apresentamos um caso de mulher de 50 anos com retenção aguda de urina. No exame genital, a pedra era visível no meato uretral. Na cisto-uretroscopia, nenhuma anormalidade uretral foi detectada. Em uma avaliação ultrassonográfica adicional, nenhuma pedra foi visualizada no rim ou na bexiga. Nosso caso é distinto porque nenhuma anormalidade anatômica foi detectada após avaliação urológica completa.

palavras-chave: Feminino, uretral cálculo, retenção urinária

Como citar este artigo:
Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS. O cálculo uretral feminino pode se apresentar com retenção urinária aguda?. Formos J Surg 2018;51:81-2

Como citar este URL:
Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS. O cálculo uretral feminino pode se apresentar com retenção urinária aguda?. Formos J Surg 2018; 51: 81-2. Disponível a partir de: https://www.e-fjs.org/text.asp?2018/51/2/81/231143

Introdução

Uretral pedras são muito raros e conta para até 2% de todo o trato urinário pedras. Eles são vistos principalmente em homens devido à uretra longa e tortuosa e são raros em mulheres. As pedras uretrais são classificadas em primárias formadas na uretra in situ e secundárias formadas no rim ou na bexiga urinária e descem para a uretra. A maioria das pedras uretrais primárias está associada a patologia funcional ou anatômica. O cálculo uretral pode se apresentar como retenção urinária aguda, dor uretral, dor perineal e retal, fluxo interrompido, fluxo ruim com drible e massa palpável na uretra. O cálculo uretral em mulheres sem qualquer anormalidade anatômica é raro.

relato do caso

uma mulher de 50 anos apresentou retenção urinária aguda. No exame, os sinais vitais eram normais, mas a bexiga urinária era palpável. Não houve história de urolitíase. No exame genital, a pedra era visível no meato uretral . O paciente tem rim, ureter e bexiga de raios-X (KUB) que mostraram sombra radiopaca abaixo do rami púbico . Com todas as precauções, a pedra foi removida manualmente. Nenhum sangramento foi observado após o procedimento. Na cistouretroscopia, nenhuma anormalidade anatômica ou abrasão uretral foi observada. Além disso, nenhuma pedra foi vista na bexiga urinária. Ultra-som e KUB não mostraram outras pedras no trato urinário. O paciente recebeu alta com micção normal. O paciente foi acompanhado por 6 meses sem qualquer dificuldade de micção.

Figura 1: Cálculo visto no meato uretral Clique aqui para visualizar

Figura 2: raio-X do rim, ureter e bexiga mostrando de 11 mm de pedra na uretra (seta) Clique aqui para visualizar

Discussão

Uretral pedras são raros e representam 0,3% a 2% do trato urinário, cálculos. É mais comum no homem. O cálculo uretral primário é extremamente raro e frequentemente associado a estenose ou divertículo uretral. Os cálculos secundários eram mais comuns, pelo menos 10 vezes do que as pedras primárias.
os sintomas do cálculo uretral dependem de sua localização anatômica. O cálculo uretral Anterior geralmente se apresenta com disúria. Considerando que, o cálculo uretral posterior apresenta dor referida ao reto ou períneo. O cálculo uretral impactado pode causar retenção urinária aguda. Nosso paciente apresentou retenção urinária aguda com sensação de pedra impactada na uretra. KUB de raios-X mostrou cálculo de 11 mm abaixo do rami púbico. O diagnóstico de cálculo secundário foi feito devido à ausência de anomalias uretrais na cistouretroscopia. Embora a tomografia computadorizada não convencional (TC) seja considerada o padrão ouro para cálculos do trato urinário, a investigação radiológica inicial é simples raio-X KUB. No entanto, a tomografia computadorizada não pôde ser feita neste paciente para procurar outras pedras no trato urinário devido a restrições financeiras.
o objetivo do tratamento é remover o cálculo uretral sem complicações e aliviar a obstrução do trato urinário. Devido à raridade da ocorrência de cálculos uretrais, seu tratamento não foi bem definido. Pedras de até 10 mm podem passar espontaneamente. As opções de tratamento para cálculo uretral posterior incluem empurrar o cálculo para trás na bexiga para posterior Litotripsia in situ ou cirurgia aberta. A taxa de sucesso para o procedimento acima é de cerca de 86%. Grandes cálculos distais podem ser gerenciados com meatotomia uretral ou cirurgia aberta. A uretroplastia é preferida., A extração Manual da pedra deve ser feita suavemente por um urologista experiente, pois a superfície abrasiva dos cálculos pode danificar a delicada mucosa uretral e aumenta a possibilidade de estenose subsequente. Também tentamos a remoção manual do cálculo uretral com o máximo cuidado.
Declaração de consentimento do paciente
os autores certificam que obtiveram todos os formulários de consentimento do paciente apropriados. Na forma em que a paciente tem seu consentimento para que suas imagens e outras informações clínicas sejam relatadas na revista. Os pacientes entendem que seus nomes e iniciais não serão publicados e os devidos esforços serão feitos para esconder sua identidade, mas o anonimato não pode ser garantido.
apoio financeiro e patrocínio
Nil.
conflitos de interesse
não há conflitos de interesse.

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Figuras

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