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Fev 13, 2022
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DURHAM, N. C. – Apesar de sua baixa geral de risco, procedimentos para o tratamento de pedras nos rins levam a complicações que necessitam de internação hospitalar ou atendimento de emergência, para um em cada sete pacientes, de acordo com pesquisadores da Duke Medicine.

essas complicações são caras. Os pacientes que têm uma visita não planejada enfrentam um custo médio de quase US $30.000, dependendo do tipo de procedimento e dos cuidados subsequentes. “Nossas descobertas fornecem um bom ponto de partida para entender por que essas complicações estão acontecendo e como elas podem ser evitadas, porque os custos para pacientes que sofrem complicações e para o sistema de saúde são substanciais”, disse o principal autor Charles D. Scales Jr., MD, professor assistente de cirurgia da Duke.Escalas e colegas, publicando 28 de abril de 2014, na revista Surgery, analisaram os resultados de mais de 93.000 pacientes com seguro privado que foram submetidos a tratamento para cálculos renais. Os procedimentos incluíram litotripsia por ondas de choque, ureteroscopia ou nefrolitotomia percutânea – as principais intervenções que geram uma guia anual estimada de US $10 bilhões para doença de cálculos renais nos Estados Unidos.

os pesquisadores incluíram visitas de emergência ou internações hospitalares dentro de 30 dias do procedimento original – uma janela de observação mais longa do que havia sido estudada anteriormente.

de acordo com a análise, os pacientes que tiveram sua cirurgia em hospitais que fizeram grandes volumes do procedimento eram muito menos propensos a ter complicações.

quando ocorreram complicações, elas foram menos comuns após litotripsia por ondas de choque, afetando 12% dos pacientes. Aqueles tratados com ureteroscopia, o segundo procedimento mais comum, tiveram visitas um pouco mais não planejadas, com 15% dos pacientes. A litotripsia por ondas de choque, no entanto, teve os custos mais altos associados às visitas de emergência, em mais de US $32.000.

os custos para complicações da nefrolitotomia foram maiores, com média de mais de US $47.000 quando ocorreu uma visita não planejada. As escalas

disseram que mais pesquisas são necessárias para entender por que os diferentes procedimentos resultaram em diferentes Taxas e custos de complicações, mas observaram que os pacientes podem não estar preparados para complicações decorrentes de tratamentos minimamente invasivos.”Do ponto de vista do paciente, uma visita não planejada ao departamento de emergência ou admissão hospitalar após um procedimento ambulatorial de baixo risco é um evento significativo”, disse Scales. “As pedras nos rins são terrivelmente dolorosas e afetam principalmente as pessoas em idade ativa. Esses pacientes enfrentam não apenas o custo do tratamento, mas também as dificuldades financeiras do tempo de folga devido à dor e ao tratamento.”As escalas

disseram que as implicações das políticas públicas também são importantes, particularmente no ambiente atual em que os custos de saúde são cada vez mais examinados.”Reduzir visitas de emergência não planejadas e hospitalizações associadas a tratamentos com cálculos renais pode resultar em economias significativas de custos se as causas puderem ser identificadas e abordadas”, disse Scales.

ele disse que entender por que as complicações ocorrem e como elas podem ser evitadas serão importantes próximos passos.

o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e renais e o projeto Urologic Diseases in America forneceram financiamento para o estudo (HHSN276201200016C). Scales também recebeu apoio do Robert Wood Johnson Foundation Clinical Scholars program e do Departamento de assuntos de Veteranos dos EUA.Além das escalas, os autores do estudo incluem Christopher S. Saigal, Janet M. Hanley, Andrew W. Dick, Claude M. Setodji e Mark S. Litwin.

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