Diagnosticing diabetes: a wee taste of honey

Jan 6, 2022
admin

no Dia Mundial do Diabetes (14 de novembro), nossa atenção é frequentemente atraída para o surgimento da doença hoje ou a descoberta do século 20 da insulina como tratamento. No entanto, a primeira referência ao diabetes possivelmente remonta a 1500BCE no antigo Egito, e temos diagnosticado diabetes desde então.

por volta de 6BCE, o médico Hindu Sushrata descreveu uma doença chamada ‘urina de mel’. Foi nomeado não tanto pela cor da urina do paciente, mas pelo sabor. Ele observou que as formigas foram atraídas pela urina por causa de seu sabor caracteristicamente doce.

o termo diabetes veio até nós dos antigos gregos, embora não fosse uma doença comum para eles. Galen (129-210CE) focou em outro sintoma – micção excessiva – e considerou o diabetes como uma doença renal. Ele graficamente se referiu a ele como “diarréia da urina”. A condição era muito familiar para o médico islâmico Ibn Sina (980-1037CE), que forneceu uma lista abrangente de sintomas. Entre eles, ele observou que, quando evaporado, a urina deixou um resíduo doce como o mel.

o título do Capítulo III do Livro de Willis Pharmaceutice rationalis, 1681. Wellcome imagem ref. Não. L0007350.

na Europa, o sabor doce da urina como sintoma de diabetes não foi reconhecido até muito mais tarde. Talvez a raridade do diabetes na Europa e a influência de Galen significassem que não se distinguia de outras doenças com sintomas urinários. Em qualquer caso, foi no século 17 Antes de Thomas Willis notar que o diabetes – também conhecido como ‘o mal Mijando’ – produziu urina que era “maravilhosamente doce, como açúcar ou mel”.É surpreendente que isso não fosse mais amplamente conhecido na Europa, dada a prática diagnóstica generalizada de uroscopia ao longo da Idade Média e além. Por mais de 500 anos, Imagens de médicos invariavelmente retratavam o médico com um frasco de urina na mão. Acredita-se que a urina reflita a saúde de uma pessoa porque tinha contato direto com todas as partes internas do corpo, e sua cor em particular estava ligada à doutrina dos quatro humores. A própria urina também foi usada como tratamento para doenças como gota e epilepsia, e desempenhou um papel importante na Alquimia. Na uroscopia, a cor, consistência, cheiro e sabor das amostras de urina foram cuidadosamente examinadas em um frasco especial e comparadas a um gráfico que liga diferentes características urinárias a doenças específicas.

M0007286 Epiphaniae medicorum, uroscopia e anel de frascos. Wellcome Images M0007286

a prática da uroscopia tornou-se cada vez mais Arcana e complexa até que, eventualmente, o médico exigiu apenas a presença da urina para fazer um diagnóstico. Do ponto de vista do paciente, era muito mais barato enviar ao médico uma amostra de urina do que fazer uma ligação para casa. A popularidade da uroscopia significava que ela era ocupada por charlatões, charlatães e curandeiros leigos, bem como médicos. No século 17, ele havia saído do controle. Os praticantes alegaram que poderiam dizer a idade e o sexo de um paciente apenas de sua urina, bem como prever o curso de uma doença. Alguns até alegaram prever o futuro em uma prática relacionada chamada uromancia.

tal abuso levou a uma reação negativa. Em 1637, Thomas Brain publicou um livro protestando contra as alegações exageradas de uroscopia e ridicularizando aqueles que a praticavam como “profetas de pisse”. Brain era um médico qualificado, mas estava na prática há menos de 10 anos quando publicou o Profeta Pisse ou certas palestras pisse-pot. Seu livro expressou muitas das frustrações de um médico praticando no mercado médico do século 17, onde ele estava em competição com “charlatães e empíricos”, bem como outros médicos, e constantemente gerenciando as demandas dos pacientes sobre os tratamentos que esperavam.

página de Título Do “Pisse-Profeta”, 1655 Wellcome Images L0051287

O ataque do Cérebro e outros enviados uroscopy em declínio após o século 17, embora a análise de urina, manteve-se uma valiosa ferramenta de diagnóstico para os médicos. A ironia era que, no caso do diabetes, os profetas de pisse podem ter tido um ponto: a resposta estava na urina. Em 1772, o Dr. Matthew Dobson, da Enfermaria de Liverpool, estabeleceu que a doçura na urina vinha do açúcar. Felizmente para os médicos, na análise química do século 19 assumiu a degustação como um meio de determinar os níveis de açúcar na urina.Apesar das melhorias no diagnóstico e uma maior compreensão da doença, o tratamento para diabetes permaneceu notavelmente consistente desde os primeiros tempos até o século 20, centrando-se no controle da dieta. Uma vez estabelecida a importância do açúcar, regimes nutricionais como o elaborado pelo Dr. John Rollo, em 1797, tornaram-se mais sobre o controle dos níveis de açúcar do que o equilíbrio dos humores. A dieta continua sendo um fator importante no manejo da doença moderna, mas as pessoas com diabetes tiveram que esperar pela descoberta da insulina no século 20 para obter um tratamento eficaz para sua condição.

Autor: Lalita Kaplish é um editor da web na Biblioteca Wellcome.

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