Desfibriladores cardioversores implantáveis e marcapassos em hospício

Fev 22, 2022
admin

anos atrás – quando comecei a trabalhar em hospício-lidar com desfibriladores cardioversores implantáveis e marcapassos em pacientes com hospício era essencialmente inédito. Como tudo na vida, as coisas mudam. Mais e mais pacientes estão sendo internados em hospício com desfibriladores cardioversores implantáveis e marcapassos. Isso pode ser um problema se não for resolvido. O objetivo do hospício é permitir que a natureza siga seu curso, garantir que o paciente esteja confortável e garantir que a família seja apoiada. Entender como esses dispositivos funcionam é fundamental para atingir esses objetivos.

o que é um desfibrilador cardioversor implantável?

um desfibrilador cardioversor implantável (CID) é um dispositivo operado por bateria, inserido sob a pele de uma pessoa, geralmente logo abaixo da clavícula com fios muito finos que levam ao coração. A bateria monitora a função do coração. Quando ocorre um batimento cardíaco anormal recorrente ou dramático (conhecido como arritmia), o dispositivo envia um sinal ou impulso através dos fios para o coração. Este sinal essencialmente “choca” o coração na tentativa de convertê-lo de volta em um ritmo aceitável. Isso pode ocorrer quando o coração está batendo muito rápido, muito devagar ou muito erraticamente.

quando o dispositivo ativa e desencadeia um impulso, os pacientes geralmente afirmam que pode ser incrivelmente doloroso. Algum estado que parece alguém batendo no peito ou um choque repentino. Alguns pacientes até desmaiam durante o evento para que possam não sentir o choque.

o objetivo deste dispositivo é reduzir as chances de uma pessoa ter um evento cardíaco que resulte em uma parada cardíaca. O CDI não trata a condição subjacente que causa os batimentos cardíacos anormais ou” cura ” a doença cardíaca de uma pessoa. É estritamente intervindo para tratar as arritmias anormais. Se um indivíduo tiver uma condição cardíaca terminal, o CDI não reverterá essa condição.

Embora a ICD pode ser um bom dispositivo, uma vez que uma pessoa é doente terminal, este dispositivo pode se tornar um problema, especialmente se a pessoa com o dispositivo está a receber vários choques. Queremos manter o paciente confortável. Ter um CDI enviando sinais para chocar o coração de um paciente normalmente não é confortável para eles. Também pode ser perturbador para o profissional do hospício que só quer ter certeza de que o paciente está confortável.

existem soluções para este problema. Uma opção é “desativar” o CID. Isso significa essencialmente desligar o dispositivo para que ele não envie mais o impulso. Isso pode parecer assustador, mas as famílias devem estar cientes de que a maioria das pessoas não vai morrer imediatamente ao desligar o dispositivo. O dispositivo não é um substituto para o coração; é apenas uma ferramenta para manter o coração batendo da forma mais eficiente possível. Mesmo depois de desligar ou desativar a CID, o coração normalmente continuará a funcionar, mas agora será suscetível ao ritmo cardíaco irregular que justificava que o dispositivo fosse inserido em primeiro lugar.

outra opção – após obter a ordem de um médico-é usar um ímã grande para interferir na função da CID. A enfermeira essencialmente segura um ímã sobre o dispositivo para tentar evitar que ele envie choques ao coração interrompendo os sinais.

uma coisa a lembrar é que desativar um dispositivo ICD não é um sinal de desistir. Na verdade, é uma maneira de ser muito proativo na própria saúde e garantir que eles estejam tomando as ações necessárias para permanecer o mais confortável possível no tempo restante.

o que é um marcapasso?

pode haver muita confusão entre os pacemakers e ICDs. Embora ambos estejam inseridos no corpo, os marcapassos são um animal completamente diferente. Os marcapassos são essencialmente uma ferramenta que impede o coração de bater muito devagar.

o marcapasso não envia “choques” para o coração como o CDI faz. Ele funciona enviando energia para estimular o músculo cardíaco real para evitar que o coração bata muito devagar. Não substitui a função do coração, mas ajuda o coração a bater regularmente e mais rapidamente.

a outra diferença é que o marcapasso pode realmente causar mais desconforto para o paciente se desativado. Portanto, geralmente não é recomendado interromper ou dar o passo mais invasivo de realmente remover o marcapasso. O coração vai parar quando a morte ocorrer. O marcapasso não prolonga a vida, nem faz com que o coração continue a bater indefinidamente.

uma vez que a pessoa para de respirar, não há mais oxigênio sendo enviado pelo corpo. Neste ponto, o músculo cardíaco que não está mais recebendo o oxigênio de que precisa, acabará morrendo e o batimento cardíaco irá parar. Isso não é doloroso, nem prolonga a vida do paciente.

a chave para maximizar o benefício da CID e do marcapasso é uma comunicação boa, honesta e direta com seu médico. Compreender como esses dispositivos funcionam e quando desativar a CID para o máximo conforto do paciente, prepara o terreno para uma experiência de hospício benéfica e bem-sucedida.

a equipe do Crossroads Hospice & Cuidados Paliativos está aqui para ajudá-lo a entender esses dispositivos e como eles se relacionam com cuidados paliativos e Paliativos. Para mais informações, contacte-nos em 1-888-564-3405.

DeAnna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
Vice-Presidente Sênior de Operações Clínicas
Carrefour Associados, L. L. C.

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