Alimentação tripla – alimentação ligação do sono

Dez 22, 2021
admin

cada família tem uma viagem de alimentação única. Nunca me canso de ouvir as histórias das pessoas. Mas existem alguns cenários que surgem com mais frequência do que outros. Amamentação dolorosa. Bebês sem travamento. Bebês ventosos e exigentes. E alimentação tripla….

o que no mundo é a alimentação tripla que você pergunta? Bem, você pode estar fazendo isso sem perceber que tinha um nome! É onde você amamenta seu bebê, e também expressa, e complete-os com uma mamadeira (de seu leite materno, leite doador ou fórmula).

como as pessoas acabam com a alimentação tripla?

boa pergunta! Definitivamente, não é algo que você escolheria fazer. É um trabalho árduo e muito demorado, então por que você faria isso? Bem, eu encontrei vários cenários, mas os mais comuns são:

  • Sonolento bebê que não está se alimentando de forma eficaz
  • Bebês com excesso de perda de peso, que foram colocados em um plano de alimentação
  • Baixa produção de leite
  • Final de bebês prematuros, que às vezes precisam de um pouco mais de tempo para ser capaz de completar uma mamar no peito
  • Bebês com alguns subjacentes questões médicas, por vezes, precisam de mais calorias do que o normal, por isso, embora a amamentação está indo bem, eles precisam de mais do que a média bebê acabou de chegar por

vou-me focar mais neste artigo sobre o cenário que eu vejo jogando fora a cada semana, para o últimos anos. O bebê que foi colocado em um plano de alimentação.

tudo começa nos primeiros dias…

Na minha experiência, o triplo de alimentação e eventuais planos de alimentação, geralmente, têm uma história que remonta ao primeiro dia. O conto muito familiar é de um bebê que parecia estar se alimentando, apenas para ser pesado alguns dias depois e para uma perda de peso de mais de 10% a ser descoberta. Não posso enfatizar o suficiente o valor de ser capaz de reconhecer uma alimentação eficaz – tente assistir a este vídeo se você não tiver certeza. Também não posso enfatizar o suficiente a importância da alimentação responsiva – ou da alimentação sempre que você ou seu bebê sentem a necessidade de se alimentar. Isso geralmente é pelo menos 10-12 vezes em 24 horas, inclusive à noite. Se o seu bebê está alimentando menos de 8 vezes em 24 horas, então é hora de suspeitar!

um típico conto de alimentação tripla

um pai que vamos chamar Jane, seu parceiro Sam, e seu bebê, que vamos chamar Ali estão desfrutando de abraços e proximidade após o nascimento. Ali tem um pouco de ração, que Jane acha que correu bem-mas afinal, sem nada para comparar, pode ser difícil descobrir isso. Durante a noite, Ali alimenta talvez uma ou duas vezes, e então na manhã seguinte parece bastante sonolento ainda. Ninguém está excessivamente preocupado. Alguém verificou a trava e diz que ‘parece bem’. Jane, Sam e Ali se preparam para ir para casa e recebem muitos folhetos para sair.

em casa, Ali continua com um pouco de sono, mas não tendo se preocupado no hospital, Jane e Sam não estão muito preocupados. Naquela noite, Ali parece querer se alimentar sem parar e chora bastante. Uma noite bastante sem dormir segue …

no dia seguinte, Ali é pesado, e é encontrado para ter perdido 10% do seu peso ao nascer. Jane e Sam estão perplexos-afinal, eles fizeram tudo o que deveriam. Eles são colocados em um plano de alimentação e instruídos a permitir que Ali amamente a cada 3 horas (não algo baseado em evidências, mas comumente recomendado), mas também para oferecer 40ml de leite ou fórmula expressa e bomba. A alimentação tripla agora entrou na mistura.Jane se esforça para bombear, mas com um bebê para cuidar, bem como seu corpo pós-natal curativo, e um bom wallop do baby blues, para não mencionar a sensação terrível de que seu bebê perdeu peso, este é um feito muito malsucedido e demorado que eles rapidamente descartam como uma má ideia.

neste ponto – como a história se desenrola depende de uma série de fatores:

  • eles sabem que a causa deste problema?
  • alguém realmente avaliou a qualidade da trava? Ou foi um olhar superficial por um olho inexperiente?
  • existe um problema fundamental com a sucção ou a saúde do bebê?
  • Jane sabe como tirar o melhor proveito da bomba?
  • eles sabem o quão importante é a expressão da mão?Eles viram alguém com algumas habilidades de aconselhamento (e o tempo para usá-las)?
  • eles foram mostrados como praticar alimentação com mamadeira?
  • a família tem alguns objetivos em mente?
  • alguém está trabalhando com eles para ajudá-los a atingir esses objetivos?

jogando detetive

o truque com esta situação é ter um plano sustentável. Tudo se resume a isso:

  1. Manter o bebê alimentado (de preferência, em um estilo apóia o aleitamento materno, usando mães próprio leite, doadora de leite ou fórmula)
  2. Proteger o fornecimento de leite (e, possivelmente, aumentar, se necessário)
  3. descobrir a causa subjacente e fazer um plano sob medida para ajudar os pais a atingir seus objetivos, rolamento a causa na mente
  4. a Transição do bebê de volta à amamentação directa (se desejado pelos pais)

Se não há nenhum plano, então triplo de alimentação pode ir sobre e sobre, implacavelmente. Se a fórmula estiver envolvida, a menos que haja um plano de manejo ativo para aumentar o suprimento de leite materno, isso quase certamente será atingido. Os consultores de lactação não são anti-fórmula. Às vezes, é uma parte necessária desse processo. Mas os objetivos de alimentação dos pais são importantes, e não cumpri-los pode levar ao luto, arrependimento e tristeza, como o trabalho de Amy Brown mostrou muito bem.

Passo 1: Mantenha o bebê alimentado

parece simples o suficiente, certo? Esta é a parte do plano que é mais fácil para todos se certificarem. Mas o diabo está nos detalhes. Não basta simplesmente dar aos pais uma série de mililitros para que seu bebê beba a cada poucas horas. Os pais também precisam saber como alimentar esse leite para o bebê. Há algumas coisas que podem dar errado aqui:

Em Primeiro Lugar, Se o bebê está sendo complementado com uma mamadeira, é essencial que os pais saibam como acompanhar a alimentação e alimentar responsivamente. Isso retarda a alimentação, ajuda o bebê a gerenciar a taxa de fluxo e evita que o bebê fique frustrado com o fluxo mais lento da mama. No peito, um bebê está mais no controle do fluxo de leite, e a taxa de fluxo muda ao longo da alimentação, de acordo com a plenitude, amamentação infantil e fatores anatômicos individuais.

Pacing o feed pode fazer uma grande diferença para o sucesso com que o bebê vai amamentar mais tarde. Leia meu blog anterior sobre alimentação com mamadeira aqui e tente assistir a este vídeo feito por uma colega minha, Wendy Lever IBCLC.

lembre-se de que você não precisa usar uma garrafa. Existem outras opções-como suplementar (onde você usa um tubo de alimentação no peito para que seu bebê fique no peito enquanto recebe seu suplemento). Você também pode usar um copo, colher ou ração para os dedos. Vale a pena falar com um conselheiro de amamentação experiente ou IBCLC se você quiser usar qualquer uma dessas opções.

o segundo problema em que me deparo é o bebê que está agitado no peito. Um cenário que eu vi jogar fora uma e outra vez é o bebê que não está efetivamente travando, ou fica angustiado no peito. Muitas vezes, os pais desistem e o bebê tem uma mamadeira. O problema é que, se considerarmos essa tentativa malsucedida como uma amamentação e não protegermos o suprimento de leite, o suprimento diminuirá rapidamente.

uma maneira melhor é garantir que o bebê esteja calmo e não com muita fome. Desta forma, eles são mais propensos a ter uma alimentação eficaz. Na prática, oferecer uma pequena quantidade de sua recarga pode acalmar um bebê faminto para que ele possa se alimentar com eficácia. Christina Smillie MD IBCLC foi pioneira no termo ” terminar no peito – – embora, é claro, muitos pais se encontrem instintivamente tentando isso quando percebem que o peito primeiro não funciona tão bem.

Passo 2: Proteja o fornecimento de leite

esta é a parte da alimentação tripla que na maioria das vezes é perdida. Há uma janela estreita de oportunidade para calibrar o suprimento de leite. Se perdermos essa janela, pode ser muito mais difícil (mas não impossível) aumentar a produção de leite. Muitas vezes, o foco é garantir que o bebê seja alimentado, o que é claro que é a prioridade, mas não podemos tirar os olhos do suprimento vulnerável de leite.

você precisará proteger seu suprimento de leite. Ou com seu bebê, a bomba, mão expressando, ou possivelmente todos os três!

seu bebê é a primeira escolha óbvia. Se o seu bebê estiver interessado e disposto a amamentar, faça isso sempre que puder. Se o seu bebê não está se alimentando de forma eficaz, você pode obter ajuda com isso. Algumas dicas rápidas:

  • Assista seu bebê para mamar profundo e ativo com movimentos rítmicos da mandíbula
  • Ouça andorinhas audíveis (nem sempre soam como goles – às vezes soam como um pequeno som ‘hup-ah’)
  • Assista ao tom e à postura do seu bebê, incluindo as mãos. Um bebê que parece relaxado e obviamente está bebendo é reconfortante. Um bebê que está irritado, contorcido, agitado, e puxando e chorando é menos assim.
  • experimente algumas compressões mamárias para aumentar o fluxo e o teor de gordura do leite

se você precisar usar uma bomba, veja este vídeo de hands on pumping, de Jane Morton. E quando você está convencido (até o final!) essa mão expressando realmente é mais eficaz na remoção de leite do que uma bomba, então você pode dar uma olhada neste vídeo de Maya Bolman IBCLC.

também pense em quando você bombeia. Os pais são frequentemente ensinados a bombear a cada 3 horas. Eu costumo recomendar um plano muito menos rígido de bombeamento. Você pode bombear com mais frequência em alguns momentos durante o dia e, em seguida, com menos frequência em outros (assim como um bebê faz). Algumas pessoas falam sobre bombeamento de energia, bombeamento de cluster ou bombeamento de switch.

você precisará encontrar o que funciona para você. Muitas vezes sugiro deixar sua bomba de fora e simplesmente bombear por 3-5 minutos toda vez que você se lembra, ou a cada hora. Remover ‘regras’ fixas às vezes é a melhor maneira de superar um bloqueio psicológico com o bombeamento. Se você está lutando, tente assistir a este vídeo que fiz há um tempo.

finalmente, você pode querer tentar um ‘galactogogue’. Estes são alimentos, ervas ou medicamentos que podem aumentar seu suprimento de leite. É improvável que qualquer um deles funcione como uma “bala mágica”, e também é muito importante que o produto escolhido seja adaptado à sua necessidade subjacente. Diana West IBCLC e Lisa Marasco IBCLC têm um ótimo livro que eu recomendo.

Passo 3: Descobrir a causa subjacente

parece bastante óbvio, mas pessoas diferentes têm um problema diferente. Se adotarmos uma estratégia de cortador de biscoitos com alimentação tripla, é improvável que seja bem-sucedido com muitas pessoas. Entender a causa raiz é muito mais provável de funcionar bem. Quando estou trabalhando com uma família, passo muito tempo ouvindo a história deles, ouvindo sobre os primeiros dias, além de fazer algumas perguntas específicas. Eu estou tentando descobrir se o baixo ganho de peso é devido a:

  1. Primária materna factores
  2. Combinação de infantil e materna factores
  3. Infantil problemas de

eu costumo começar por tentar regra primária lactação problemas. Estes incluem cirurgia de tórax / mama, trauma, cicatrizes e problemas anatômicos. Também inclui a avaliação de sinais de hipoplasia mamária/tecido glandular insuficiente. Eu também pergunto sobre problemas endócrinos, como fertilidade, hormonal, problemas de tireóide e diabetes. Finalmente, eu quero saber sobre a doença da mama, e quaisquer bandeiras vermelhas.

a próxima parte do trabalho de detetive para mim é descartar problemas infantis. A melhor maneira de fazer isso é assistindo a alimentação do bebê. Não posso dizer quantas vezes fui à família que foi informada por vários profissionais de saúde de que o trinco parece “bom”. A diferença entre um bebê com tecido mamário na boca e uma trava ideal pode parecer sutil para um olho menos experiente.

Quase 100% do tempo, há melhorias que podem ser feitas para otimizar a eficácia da alimentação. Também vou olhar para a língua, palato, tom e bem-estar geral do bebê e me referir ou ficar de olho nas coisas, como a situação dita. Apenas ocasionalmente, um bebê está realmente mal-veja meu post anterior sobre como sobreviver a uma internação hospitalar com um bebê amamentado.

deixo o cenário mais provável por último. Normalmente, essa situação surge porque, embora haja o potencial de um suprimento completo de leite, algo aconteceu nos primeiros dias que deixou as coisas com o pé errado. Quanto menos efetivamente o bebê se alimenta, menos leite eles removem. Eu às vezes chamo esse comportamento de ‘deixar-down surfing’. Muitas vezes, o bebê perde peso e, simultaneamente, o suprimento de leite pode diminuir, ou a mãe pode se sentir desconfortável com o ingurgitamento ou mamilos doloridos de uma trava rasa.

quando sabemos qual é o problema subjacente, podemos direcionar o tratamento. Pode ser para melhorar a trava. Pode ser para aumentar a oferta. Pode ser para tornar o bebê saudável novamente. Seja o que for, o objetivo é descobrir e fazer um plano.

Passo 4: Faça a transição do bebê de volta ao peito

porque a alimentação tripla não é sustentável, vamos querer sair o mais rápido possível. Pode haver muitas maneiras de fazer isso, mas isso geralmente é o que sugiro:

  • Primeiro, vamos fazer com que o bebê ganhe peso de forma consistente. 20-30g por dia e 2-3 fezes amarelas. O básico é importante.
  • então, se o suprimento de leite está respondendo e o bebê está ganhando, podemos seguir em frente…
  • considere reduzir o componente da fórmula em 30-40ml no total (não por ração!). Não queremos colocar o bebê em risco. Reduzir um pouco a fórmula desafiará o suprimento de leite, mas não arriscará a saúde do bebê.
  • na prática, isso pode ser uma alimentação completa que você abandona, ou você pode querer reduzir a quantidade de 3-4 feeds em 10ml.
  • você também pode considerar reduzir a quantidade que você bombeia, então mais leite está no seu peito, em vez da garrafa! Na prática, isso pode estar abandonando uma sessão de bombeamento, ou você pode considerar acabar com todas as sessões de bombeamento táticas, exceto 2-3.
  • enquanto tudo isso está acontecendo, você precisará ficar de olho no comportamento do bebê, na produção de fraldas e no ganho de peso. A saúde e o bem-estar do bebê são a principal prioridade.
  • eu normalmente sugiro reduzir a fórmula a cada 3-4 dias. Você achará isso menos estressante, pois levará alguns dias para acompanhar o aumento da demanda.

um fim à alimentação tripla

eu sempre sugiro às pessoas que elas estabeleçam limites de tempo. A alimentação tripla é muito cansativa e emocionalmente desgastante. Se houver um fim ou um ponto de revisão à vista, psicologicamente é mais fácil continuar! Muitas vezes vou trabalhar com meus clientes por alguns dias intensamente, então revisamos e descobrimos se o plano está funcionando ou não. É também;

  • Trabalhar um pouco, e nós carregamos um pouco mais para melhorar a situação ainda mais
  • Funcionando tão bem que podemos começar a reduzir o recargas mais rápidas
  • Não fazer muita diferença – caso em que decidimos se perseverar um pouco mais, ou fazer um plano sustentável para avançar.

se acabarmos com essa última opção, a maioria dos pais fica extremamente confortada com o conhecimento de que tentou de tudo. Há paz quando sabemos disso. Você pode decidir manter as amamentações mais significativas e alimentar a mamadeira no meio. O pai pode decidir que a amamentação com um suplemento é o caminho a seguir. Você pode decidir que continuará expressando e interrompendo a amamentação. Ou você pode sentir que apenas manterá o que está fazendo até chegar a um fim natural.

todo mundo encontra o que funciona para eles. Não cabe a mim – é o seu bebê, seus seios, sua família. Sou apenas o facilitador.Lyndsey Hookway é uma enfermeira pediátrica, visitante de saúde, IBCLC, praticante de recuperação de trauma de nascimento e treinador holístico de sono e comportamento. Ela trabalha em particular em www.feedsleepbond.com. Lyndsey é uma palestrante internacional respeitada e co-fundadora e diretora clínica do programa Holistic Sleep Coaching. Seu primeiro livro – Holistic Sleep Coaching – está disponível na Amazon e é direto da editora. Seu segundo livro será lançado ainda este ano. Reserve Lyndsey para falar em seu evento visitando seu site profissional, onde você também pode se inscrever em seu boletim mensal gratuito.

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