Wszczepialne defibrylatory Kardiowerterowe i rozruszniki serca w hospicjum

lut 22, 2022
admin

lata temu – kiedy zaczynałam pracę w hospicjum-zajmowanie się wszczepialnymi defibrylatorami kardiowerterowymi i rozrusznikami serca u pacjentów hospicjum było w zasadzie niespotykane. Jak wszystko w życiu, rzeczy się zmieniają. Coraz więcej pacjentów jest przyjmowanych do hospicjum z wszczepionymi defibrylatorami kardiowerterowymi i rozrusznikami serca. Może to być problem, jeśli nie zostanie rozwiązany. Celem hospicjum jest umożliwienie naturze brania swojego biegu, zapewnienie pacjentowi komfortu i zapewnienie wsparcia rodzinie. Zrozumienie działania tych urządzeń ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia tych celów.

co to jest wszczepialny defibrylator kardiowertera?

wszczepialny defibrylator kardiowertera (ICD) jest urządzeniem zasilanym bateryjnie, umieszczanym pod skórą osoby, zwykle tuż pod obojczykiem z bardzo cienkimi przewodami prowadzącymi do serca. Akumulator monitoruje pracę serca. Gdy nawracające lub dramatyczne zaburzenia rytmu serca (znany jako arytmia) występuje, urządzenie wyśle sygnał lub impuls przez przewody do serca. Sygnał ten zasadniczo „szokuje” serce, próbując przekształcić je z powrotem w akceptowalny rytm. Może to nastąpić, gdy serce bije zbyt szybko, zbyt wolno lub zbyt nieregularnie.

kiedy urządzenie aktywuje się i uruchamia impuls, pacjenci często stwierdzają, że może to być niesamowicie bolesne. Jakiś stan, który sprawia wrażenie, jakby ktoś uderzył w klatkę piersiową lub nagle wstrząsnął. Niektórzy pacjenci nawet mdleją podczas zdarzenia, więc mogą w ogóle nie czuć szoku.

celem tego urządzenia jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia zdarzenia sercowego, które powoduje zatrzymanie akcji serca. ICD nie leczy podstawowej choroby powodującej nieprawidłowe bicie serca lub „leczyć” choroby serca danej osoby. Ściśle interweniuje w leczeniu zaburzeń rytmu serca. Jeśli dana osoba ma nieuleczalną chorobę serca, ICD nie odwróci tego stanu.

chociaż ICD może być dobrym urządzeniem, gdy osoba jest nieuleczalnie chora, urządzenie to może stać się problemem – zwłaszcza jeśli osoba z urządzeniem otrzymuje wiele wstrząsów. Chcemy zapewnić pacjentowi komfort. Posiadanie ICD wysyłającego sygnały wstrząsające serce pacjenta zazwyczaj nie jest dla niego wygodne. Może to być również niepokojące dla profesjonalisty Hospicjum, który chce tylko upewnić się, że pacjent jest komfortowy.

istnieją rozwiązania tego problemu. Jedną z opcji jest” dezaktywacja ” ICD. Zasadniczo oznacza to wyłączenie urządzenia, aby nie wysyłało już impulsu. Może to zabrzmieć przerażająco, ale rodziny powinny mieć świadomość, że większość ludzi nie umrze natychmiast z powodu wyłączenia urządzenia. Urządzenie nie jest substytutem dla serca; jest to tylko narzędzie, aby utrzymać serce Bicie tak wydajnie, jak to możliwe. Nawet po wyłączeniu lub dezaktywacji ICD, serce będzie zwykle nadal działać, ale teraz będzie podatny na nieregularny rytm serca, który uzasadniał urządzenie do wprowadzenia w pierwszej kolejności.

inną opcją – po uzyskaniu nakazu lekarza – jest użycie dużego magnesu do zakłócania funkcji ICD. Pielęgniarka zasadniczo trzyma magnes nad urządzeniem, aby zapobiec wysyłaniu wstrząsów do serca przez przerwanie sygnałów.

należy pamiętać, że dezaktywacja urządzenia ICD nie jest oznaką poddania się. W rzeczywistości jest to sposób na bycie bardzo proaktywnym we własnej opiece zdrowotnej i upewnienie się, że podejmują niezbędne działania, aby pozostać jak najbardziej komfortowym w pozostałym czasie.

co to jest rozrusznik serca?

może być wiele nieporozumień między rozrusznikami serca a ICD. Chociaż oba są wkładane do ciała, rozruszniki serca są zupełnie innym zwierzęciem. Rozruszniki serca są zasadniczo narzędziem, które utrzymuje serce z bicia zbyt wolno.

rozrusznik serca nie wysyła „wstrząsów” tak jak ICD. Działa poprzez wysyłanie energii, aby stymulować rzeczywisty mięsień serca, aby serce nie biło zbyt wolno. Nie zastępuje funkcji serca, ale pomaga sercu w regularnym i szybszym biciu.

inna różnica polega na tym, że rozrusznik serca może powodować większy dyskomfort u pacjenta, jeśli jest wyłączony. Dlatego zazwyczaj nie zaleca się przerwania lub podjęcia bardziej inwazyjnego kroku faktycznego usunięcia rozrusznika serca. Serce zatrzyma się, gdy nastąpi śmierć. Rozrusznik serca nie przedłuża życia, ani nie powoduje, że serce nadal bije w nieskończoność.

gdy osoba przestaje oddychać, nie jest już wysyłany tlen przez ciało. W tym momencie mięsień sercowy, który nie otrzymuje już tlenu, którego potrzebuje, w końcu umrze, a bicie serca ustanie. Nie jest to bolesne, ani nie przedłuża życia pacjenta.

kluczem do maksymalizacji korzyści zarówno z ICD, jak i rozrusznika serca jest dobra, uczciwa i bezpośrednia komunikacja z lekarzem. Zrozumienie, jak działają te urządzenia i kiedy wyłączyć ICD dla maksymalnego komfortu pacjenta, ustawia scenę dla korzystnego i udanego doświadczenia hospicyjnego.

zespół w hospicjum Crossroads & Opieka paliatywna jest tutaj, aby pomóc ci zrozumieć te urządzenia i ich związek z hospicjum i opieką paliatywną. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z nami pod numerem 1-888-564-3405.

Deanna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
starszy wiceprezes ds. operacji klinicznych
Carrefour Associates, L. L. C.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.