Diagnosing diabetes: a wee taste of honey

sty 6, 2022
admin

w Światowy Dzień Cukrzycy (14 listopada) często zwracamy uwagę na rozwój choroby lub XX-wieczne odkrycie insuliny jako leku. Jednak najwcześniejsze wzmianki o cukrzycy sięgają prawdopodobnie 1500 BCE w starożytnym Egipcie i od tego czasu diagnozujemy cukrzycę.

około 6 BCE Hinduski lekarz Sushrata opisał chorobę zwaną „moczem miodowym”. Nazwano go nie tyle ze względu na kolor moczu pacjenta, ale ze względu na smak. Zauważył, że mrówki były przyciągane do moczu z powodu jego charakterystycznego słodkiego smaku.

termin cukrzyca przyszedł do nas od starożytnych Greków, choć nie był to dla nich częsta choroba. Galen (129-210CE) skupił się na innym objawie-nadmiernym oddawaniu moczu – i uważał cukrzycę za chorobę nerek. Określił ją graficznie jako „biegunkę moczu”. Stan był bardzo znany Islamskiemu lekarzowi Ibn Sina (980-1037CE), który dostarczył obszerną listę objawów. Wśród nich zauważył, że po odparowaniu mocz pozostawia słodkie pozostałości, takie jak miód.

tytuł rozdziału III Książki Willisa rationalis, 1681. Wellcome Image ref. nie. L0007350

w Europie słodki smak moczu jako objaw cukrzycy został rozpoznany dopiero znacznie później. Być może rzadkość cukrzycy w Europie i wpływ Galena sprawiły, że nie odróżniano jej od innych chorób z objawami układu moczowego. W każdym razie był to XVII wiek, zanim Thomas Willis zauważył, że cukrzyca – znana również jako „szczające zło” – wytwarzała mocz, który był „cudownie słodki, jak cukier lub miód”.

zaskakujące jest, że nie było to szerzej znane w Europie, biorąc pod uwagę powszechną praktykę diagnostyczną uroskopii w średniowieczu i poza nią. Przez ponad 500 lat obrazy lekarzy niezmiennie przedstawiały lekarza z kolbą moczu w ręku. Uważano, że mocz odzwierciedla zdrowie człowieka, ponieważ miał bezpośredni kontakt ze wszystkimi wewnętrznymi częściami ciała, a jego kolor w szczególności związany był z doktryną czterech humorów. Sam mocz był również stosowany w leczeniu chorób, takich jak dna moczanowa i epilepsja, i odgrywał ważną rolę w alchemii. W uroskopii dokładnie zbadano kolor, konsystencję, zapach i smak próbek moczu w specjalnej kolbie i porównano z wykresem łączącym różne cechy moczu z konkretnymi dolegliwościami.

M0007286 Epiphaniae medicorum, uroskopia i pierścień kolb. Wellcome Images M0007286

praktyka uroskopii stawała się coraz bardziej tajemnicza i złożona, aż ostatecznie lekarz wymagał tylko obecności moczu do postawienia diagnozy. Z punktu widzenia pacjenta znacznie taniej było wysłać lekarzowi próbkę moczu, niż zlecić mu wizytę domową. Popularność uroskopii sprawiła, że zajęli się nią Kwakowie, szarlatani i świeccy uzdrowiciele, a także lekarze. W XVII wieku wymknęło się spod kontroli. Praktycy twierdzili, że mogą odróżnić wiek i płeć pacjenta od samego moczu, a także przewidywać przebieg choroby. Niektórzy twierdzili nawet, że przewidują przyszłość w powiązanej praktyce zwanej uromancją.

takie nadużycie doprowadziło do luzu. W 1637 roku Thomas Brain opublikował książkę, w której sprzeciwiał się przesadnym twierdzeniom o uroskopii i wyśmiewał tych, którzy ją praktykowali jako „pisse prophets”. Brain był wykwalifikowanym lekarzem, ale był w praktyce mniej niż 10 lat, kiedy opublikował Pisse prophet lub niektóre wykłady pisse-pot. Jego książka wyrażała wiele frustracji lekarza praktykującego na XVII-wiecznym rynku medycznym, gdzie rywalizował z „kwaczkami i empirykami”, a także z innymi lekarzami i stale radził sobie z żądaniami pacjentów dotyczącymi oczekiwanych przez nich zabiegów.

Strona tytułowa z „The Pisse-Prophet”, 1655 Wellcome Images L0051287

atak mózgu i innych spowodował upadek uroskopii po XVII wieku, chociaż analiza moczu pozostała cennym narzędziem diagnostycznym dla lekarzy. Ironią było to, że w przypadku cukrzycy pisse-prorocy mogli mieć rację: odpowiedź leżała w moczu. W 1772 roku dr Matthew Dobson z Liverpool Infirmary ustalił, że słodycz w moczu pochodzi z cukru. Na szczęście dla lekarzy, do XIX wieku analiza chemiczna przejęła od degustacji jako środek do określania poziomu cukru w moczu.

pomimo poprawy w diagnostyce i lepszego zrozumienia choroby, leczenie cukrzycy pozostawało niezwykle spójne od najdawniejszych czasów aż do XX wieku, koncentrując się na kontroli diety. Po ustaleniu znaczenia cukru, Schematy żywieniowe, takie jak te opracowane przez dr Johna Rollo w 1797 r., stały się bardziej o kontrolowaniu poziomu cukru niż równoważeniu humoru. Dieta pozostaje ważnym czynnikiem w leczeniu współczesnej choroby, ale ludzie z cukrzycą musieli czekać na odkrycie insuliny w XX wieku, aby uzyskać skuteczne leczenie ich stanu.

Autor: Lalita Kaplish jest edytorem stron internetowych w Bibliotece Wellcome.

dowiedz się więcej:

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.