Triple feeding-Feed Sleep Bond

dec 22, 2021
admin

elke familie heeft een unieke voedingsreis. Ik verveel me nooit als ik verhalen van mensen hoor. Maar er zijn een paar scenario ‘ s die vaker opduiken dan andere. Pijnlijke borstvoeding. Niet-latching baby ‘ s. Winderige, kieskeurige baby ‘ s. En driedubbele voeding….

wat in de wereld is drievoudige voeding vraag je? Je doet het misschien zonder te beseffen dat het een naam had! Het is waar je je baby borstvoeding geeft, en ook uit te drukken, en vul ze met een fles (van ofwel uw moedermelk, donormelk of formule).

hoe eindigen mensen met drievoudige voeding?

goede vraag! Het is zeker niet iets wat je zou kiezen om te doen. Het is hard werken, en zeer tijdrovend, dus waarom zou je het doen? Ik ben een aantal scenario ‘ s tegengekomen, maar de meest voorkomende zijn:

  • Slaperige baby die niet voeden effectief
  • Baby ’s met overmatig gewichtsverlies, die op een voerplan
  • Lage melkproductie
  • Laat premature baby’ s, die soms behoefte aan een beetje meer tijd om te worden in staat om een volledig voeder op de borst
  • Baby ‘ s met onderliggende medische problemen is het soms nodig dat meer calorieën dan normaal, dus ondanks dat de borstvoeding goed gaat, dat ze meer nodig hebben dan de gemiddelde baby alleen te krijgen door

ik ga focussen de meeste van dit artikel op de scenario zie ik het spelen buiten, elke week, voor de de laatste jaren. De baby die op een voedingsplan is gezet.

het begint allemaal in de eerste paar dagen…

in mijn ervaring hebben drievoudige voeding en eventuele voedingsplannen meestal een achtergrondverhaal dat teruggaat tot de eerste dag. Het al te bekende verhaal is van een baby die leek te voeden, alleen te worden gewogen een paar dagen later en voor een gewichtsverlies van meer dan 10% te worden ontdekt. Ik kan niet genoeg benadrukken hoe waardevol het is om effectieve voeding te herkennen-probeer deze video te bekijken als je het niet zeker weet. Ik kan ook niet genoeg benadrukken het belang van responsieve voeding – of voeding wanneer u of uw baby de behoefte voelt om te voeden. Dit is meestal minstens 10-12 keer in 24 uur, inclusief ‘ s nachts. Als je baby minder dan 8 keer voedt in 24 uur, dan is het tijd om achterdochtig te worden!

een typisch triple feeding tale

een ouder die we Jane zullen noemen, haar partner Sam, en hun baby, die we Ali zullen noemen, genieten van knuffels en nabijheid na de geboorte. Ali heeft een beetje feed, waarvan Jane denkt dat het goed is gegaan-maar uiteindelijk, met niets om mee te vergelijken, kan het moeilijk zijn om dit uit te vinden. ‘S nachts, Ali voedt misschien een of twee keer, en dan de volgende ochtend lijkt vrij slaperig nog. Niemand maakt zich te veel zorgen. Iemand heeft het slot gecontroleerd en zegt dat het er goed uitziet. Jane, Sam en Ali maken zich klaar om naar huis te gaan, en krijgen veel folders overhandigd op hun weg naar buiten. Thuis is Ali nog steeds een beetje slaperig, maar Jane en Sam zijn niet bezorgd in het ziekenhuis. Die avond, Ali lijkt te willen non-stop te voeden, en huilt heel veel. Een vrij slapeloze nacht volgt…

de volgende dag wordt Ali gewogen en blijkt 10% van hun geboortegewicht te hebben verloren. Jane en Sam zijn verbijsterd-immers, ze deden alles wat ze moesten doen. Ze worden op een voedingsplan gezet, en verteld om Ali om de 3 uur borstvoeding te geven (niet iets dat is evidence-based, maar algemeen aanbevolen), maar ook om 40ml geperste melk of formule aan te bieden en te pompen. Triple feeding is nu in de mix.

Jane probeert hard te pompen, maar met een baby om voor te zorgen, evenals haar genezende postnatale lichaam, en een goede klap van de baby blues, niet te vergeten het gevoel verschrikkelijk dat hun baby is afgevallen, dit is een vrij mislukte en tijdrovende prestatie die ze snel af te schrijven als een slecht idee.

op dit punt-hoe het verhaal zich afspeelt hangt af van een aantal factoren:

  • weten ze wat de onderliggende oorzaak van dit probleem was?
  • heeft iemand de kwaliteit van het slot echt beoordeeld? Of was het een vluchtige blik van een onervaren oog?
  • is er een fundamenteel probleem met de zuig-of gezondheid van de baby?
  • Weet Jane hoe ze het beste uit de pomp kan halen?
  • weten zij hoe belangrijk handuitdrukking is?
  • hebben zij ooit iemand gezien met enige counseling vaardigheden (en de tijd om deze te gebruiken)?
  • is aangetoond hoe men met flesvoeding kan omgaan?
  • heeft het gezin een aantal doelen voor ogen?
  • werkt iemand met hen samen om hen te helpen deze doelen te bereiken?

detective spelen

de truc met deze situatie is om een duurzaam plan te hebben. Het komt hierop neer:

  1. houd de baby gevoed (bij voorkeur in een stijl die borstvoeding ondersteunt, gebruik makend van eigen melk, donormelk of formule)
  2. Bescherm de melktoevoer (en eventueel verhogen indien nodig)
  3. Bepaal de onderliggende oorzaak en maak een plan op maat om de ouders te helpen hun doelen te bereiken, rekening houdend met de oorzaak
  4. Schakel de baby terug naar directe borstvoeding (indien gewenst door de ouders))

als er geen plan is, dan kan triple feeding doorgaan en doorgaan, meedogenloos. Als het om formule gaat, dan zal dit vrijwel zeker een klap krijgen, tenzij er een actief beheersplan is om de melktoevoer van de moeder te verhogen. Lactatieadviseurs zijn geen anti-formule. Soms is het een noodzakelijk onderdeel van dit proces. Maar de doelen van ouderlijke voeding zijn belangrijk, en het niet bereiken ervan kan leiden tot verdriet, spijt en verdriet, zoals Amy Brown ‘ s werk maar al te goed heeft aangetoond.

Stap 1: de baby voeden

klinkt eenvoudig genoeg, toch? Dit is het deel van het plan dat het makkelijkst is voor iedereen om er zeker van te zijn. Maar de duivel zit in de details. Het is niet genoeg om ouders gewoon een aantal milliliter te geven om hun baby om de paar uur te laten drinken. Ouders moeten ook weten hoe ze deze melk aan hun baby moeten voeren. Er zijn een paar dingen die hier fout kunnen gaan:

Ten eerste, als de baby wordt aangevuld met een fles, is het van essentieel belang dat de ouders weten hoe ze het voer moeten versnellen en hoe ze moeten reageren. Dit vertraagt het voer, helpt de baby om de stroomsnelheid te beheren, en voorkomt dat de baby gefrustreerd raakt met de langzamere stroom uit de borst. Aan de borst heeft een baby meer controle over de melkstroom en verandert de stroomsnelheid door het voer, afhankelijk van volheid, zuigeling en individuele anatomische factoren.

het tempo van het voer kan een groot verschil maken in hoe succesvol de baby later borstvoeding zal geven. Lees hier mijn eerdere blog over flesvoeding en bekijk deze video van een collega van mij, Wendy Lever IBCLC.

onthoud dat u geen fles hoeft te gebruiken. Er zijn andere opties-zoals supplementer (waar u gebruik maken van een voedingssonde aan uw borst, zodat uw baby blijft aan de borst, terwijl ze hun supplement te ontvangen). U kunt ook gebruik maken van een kopje, lepel, of finger feed. Het is de moeite waard om te praten met een ervaren borstvoeding counselor of IBCLC als u wilt een van deze opties te gebruiken.

het tweede probleem dat ik tegenkom is de baby die kieskeurig is aan de borst. Een scenario dat ik heb zien spelen over en weer is de baby die niet effectief vergrendelt, of wordt verdrietig aan de borst. Vaak geven ouders op en heeft de baby een fles. Het probleem is dat als we deze mislukte poging als borstvoeding beschouwen en de melktoevoer niet beschermen, de voorraad snel zal afnemen.

een betere manier is vaak ervoor te zorgen dat de baby kalm is en niet super hongerig. Op deze manier hebben ze meer kans op een effectieve voeding. In de praktijk kan het aanbieden van een kleine hoeveelheid van hun opwaardering een hongerige baby kalmeren, zodat ze effectief kunnen voeden. Christina Smillie MD IBCLC pionierde de term ‘finish at the breast’ – hoewel veel ouders dit natuurlijk instinctief proberen als ze zich realiseren dat Borst eerst niet zo goed werkt.

Stap 2: Bescherm de melktoevoer

Dit is het deel van de drievoudige voeding dat het vaakst wordt gemist. Er is een kleine kans om de melktoevoer te kalibreren. Als we dat venster missen, dan kan het veel moeilijker (maar niet onmogelijk) zijn om de melkproductie te verhogen. Vaak ligt de nadruk op het voeden van de baby, wat natuurlijk de prioriteit is, maar we kunnen onze ogen niet afhouden van de kwetsbare melktoevoer.

u moet uw melktoevoer beschermen. Ofwel met je baby, de pomp, hand uitdrukken, of misschien alle drie!

uw baby is de voor de hand liggende eerste keuze. Als uw baby graag en bereid is om borstvoeding te geven, doe dit dan zo vaak als je kunt. Als uw baby niet effectief voedt, kunt u hier hulp bij krijgen. Enkele snelle tips:

  • let op uw baby voor diep, actief zogen met ritmische kaakbewegingen
  • Luister naar hoorbare zwaluwen (ze klinken niet altijd als slokken – soms klinken ze als een beetje ‘hup-ah’ geluid)
  • let op de toon en houding van uw baby, met inbegrip van hun handen. Een baby die er ontspannen uitziet en duidelijk drinkt is geruststellend. Een baby die kronkelt, kronkelt, pietluttig is, en wegtrekt en huilt is minder.
  • probeer wat borstcompressies om de stroom en het vetgehalte van melk te verhogen

als u een pomp moet gebruiken, kijk dan naar deze video van hands on pumping, van Jane Morton. En als je overtuigd bent (tegen het einde!) die handuitdrukking is echt effectiever in het verwijderen van melk dan een pomp, dan kun je een kijkje nemen op deze video van Maya Bolman IBCLC.

denk ook na over wanneer u pompt. Ouders worden vaak geleerd om elke 3 uur te pompen. Ik heb de neiging om een veel minder rigide plan van pompen aan te bevelen. Je kon vaker pompen op sommige momenten gedurende de dag, en dan minder vaak op anderen (net als een baby doet). Sommige mensen praten over energie pompen, cluster pompen, of switch pompen.

u moet vinden wat voor u werkt. Ik stel vaak voor het verlaten van uw pomp uit, en gewoon pompen voor 3-5 minuten elke keer dat je je herinnert, of elk uur. Het verwijderen van vaste ‘regels’ is soms de beste manier om over een psychologisch blok te komen met pompen. Als je het moeilijk hebt, kijk dan eens naar deze video die ik een tijdje geleden heb gemaakt.

ten slotte wilt u misschien een ‘galactogue’proberen. Dit zijn voedingsmiddelen, kruiden of geneesmiddelen die uw melktoevoer kunnen verhogen. Het is onwaarschijnlijk dat een van hen zal werken als een ‘magische kogel’, en het is ook echt belangrijk dat uw gekozen product is afgestemd op uw onderliggende behoefte. Diana West IBCLC en Lisa Marasco IBCLC hebben een geweldig boek dat ik sterk aanbevelen.

Stap 3: Bepaal de onderliggende oorzaak

het klinkt vrij duidelijk, maar verschillende mensen hebben een ander probleem. Als we een cookie cutter strategie met drievoudige voeding, het is onwaarschijnlijk dat succesvol met veel mensen. Het begrijpen van de oorzaak is veel meer kans om goed te werken. Als ik met een gezin werk, besteed ik veel tijd aan het luisteren naar hun verhaal, het horen van de eerste paar dagen en het stellen van enkele specifieke vragen. Ik probeer uit te zoeken of de lage gewichtstoename te wijten is aan:

  1. primaire maternale factoren
  2. combinatie van zuigelingenfactoren en maternale factoren
  3. Zuigelingenproblemen alleen

ik begin meestal met het uitsluiten van primaire lactatieproblemen. Deze omvatten borst / borst chirurgie, trauma, littekens en anatomische problemen. Het omvat ook het beoordelen van tekenen van borsthypoplasie/onvoldoende klierweefsel. Ik vraag ook naar endocriene problemen zoals vruchtbaarheid, hormonale, schildklierproblemen en diabetes. Tot slot, Ik wil weten over borstziekte, en eventuele rode vlaggen.

het volgende deel van het detectivewerk voor mij is het uitsluiten van kinderproblemen. De beste manier om dit te doen is door te kijken hoe de baby zich voedt. Ik kan je niet vertellen hoe vaak ik naar familie ben geweest die door talrijke gezondheidswerkers is verteld dat de grendel er ‘prima’uitziet. Het verschil tussen een baby met borstweefsel in de mond en een optimale vergrendeling kan subtiel lijken voor een minder ervaren oog.

bijna 100% van de gevallen kunnen verbeteringen worden aangebracht om de doeltreffendheid van het voer te optimaliseren. Ik zal ook kijken naar de tong, het gehemelte, de toon en het algehele welzijn van de baby en ofwel verwijzen op of een oogje houden op de dingen, zoals de situatie dicteert. Slechts af en toe, een baby is eigenlijk onwel – zie mijn eerdere bericht over hoe een ziekenhuisopname te overleven met een Borstvoeding baby.

ik laat het meest waarschijnlijke scenario als laatste. Meestal ontstaat deze situatie omdat, hoewel er potentieel is voor een volledige melktoevoer, er in de vroege dagen iets is gebeurd dat de dingen op de verkeerde voet heeft gezet. Hoe minder effectief de baby voedt, hoe minder melk ze verwijderen. Ik noem dit gedrag soms ‘in de steek gelaten surfen’. Vaak verliest de baby gewicht en tegelijkertijd kan de melktoevoer slinken, of kan de moeder zich ongemakkelijk voelen met stuwing of pijnlijke tepels van een ondiepe klink.

als we weten wat het onderliggende probleem is, kunnen we ons richten op de behandeling. Misschien om het slot te verbeteren. Het kan zijn om het aanbod te verhogen. Misschien om de baby weer gezond te maken. Wat het ook is, het doel is om het uit te zoeken en een plan te maken.

Stap 4: overgang van de baby naar de borst

omdat drievoudige voeding niet duurzaam is, willen we er zo snel mogelijk mee stoppen. Er kunnen veel manieren zijn om dit te doen, maar dit is vaak wat ik voorstel:

  • Ten eerste, laten we de baby consequent in gewicht krijgen. 20-30g per dag en 2-3 gele ontlasting. De basis is belangrijk.
  • dan, als de melktoevoer reageert en de baby toeneemt, kunnen we verder gaan…
  • overweeg de formule-component in totaal met 30-40 ml te verminderen (niet per voer!). We willen de baby niet in gevaar brengen. Het verminderen van de Formule Een beetje zal de melktoevoer uitdagen, maar niet de gezondheid van de baby in gevaar brengen.
  • in de praktijk kan dit één volledige herlaadfeed zijn die u verlaat, of u wilt de hoeveelheid 3-4 feeds met 10 ml verminderen.
  • u kunt ook overwegen de hoeveelheid die u pompt te verminderen, zodat er meer melk in uw borst zit dan in de fles! In de praktijk kan dit één pompsessie opgeven, of je zou kunnen overwegen om alle, behalve 2-3 tactische pompsessies, af te schaffen.
  • terwijl dit allemaal gaande is, moet u het gedrag van de baby, het luiervermogen en de gewichtstoename goed in de gaten houden. De gezondheid en het welzijn van de baby zijn de hoogste prioriteit.
  • normaal stel ik voor de formule om de 3-4 dagen te verlagen. U vindt dit minder stressvol, als het zal uw lichaam een paar dagen in te halen met de toegenomen vraag.

een einde aan triple feeding

ik stel mensen altijd voor om tijdslimieten vast te stellen. Drievoudige voeding is erg vermoeiend en emotioneel drainerend. Als er een einde of een review punt in zicht is, dan is het psychologisch makkelijker om door te gaan! Ik zal vaak een paar dagen intensief met mijn klanten werken, daarna bekijken we of het plan werkt of niet. Het is ofwel;

  • werken een beetje, en we gaan nog iets langer door om de situatie nog meer te verbeteren
  • werken zo goed dat we kunnen beginnen met het verminderen van de herlaadbeurten sneller
  • maakt niet veel verschil-in dat geval beslissen we of we nog wat langer volhouden, of een duurzaam plan maken om verder te gaan.

als we eindigen met die laatste optie, dan zijn de meeste ouders enorm getroost door de wetenschap dat ze alles geprobeerd hebben. Er is vrede als we dat weten. U zou kunnen besluiten om greep van de meest zinvolle borstvoeding te houden, en flesvoer tussendoor. De ouder zou kunnen beslissen dat borstvoeding met een supplementer is de weg vooruit. Je zou kunnen besluiten dat je zult blijven gaan met uiten en stoppen met borstvoeding. Of je voelt misschien dat je gewoon doorgaat met wat je doet totdat het tot een natuurlijk einde komt.

iedereen vindt wat voor hen werkt. Het is niet aan mij – het is je baby, je borsten, je familie. Ik ben gewoon de facilitator.

Lyndsey Hookway is een Kinderverpleegkundige, gezondheidsbezoeker, IBCLC, praktijkbeoefenaar in het herstel van geboortetrauma en holistische slaap-en gedragscoach. Ze werkt privé bij www.feedsleepbond.com. Lyndsey is een gerespecteerde internationale spreker en medeoprichter en klinisch directeur van het Holistic Sleep Coaching Program. Haar eerste boek – Holistic Sleep Coaching-is nu uit op Amazon en rechtstreeks van de uitgever. Haar tweede boek komt later dit jaar uit. Boek Lyndsey om op uw evenement te spreken door haar professionele website te bezoeken, waar u zich ook kunt aanmelden voor haar gratis maandelijkse nieuwsbrief.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.