Implanteerbare Cardioverter defibrillatoren en Pacemakers in Hospice

feb 22, 2022
admin

jaren geleden-toen ik voor het eerst begon te werken in hospice – was het omgaan met implanteerbare cardioverter defibrillators en pacemakers in hospice patiënten in wezen ongehoord. Zoals met alles in het leven, veranderen dingen. Steeds meer patiënten worden opgenomen in hospice met implanteerbare cardioverter defibrillators en pacemakers. Dit kan een probleem zijn als het niet wordt aangepakt. Het doel van hospice is om de natuur zijn gang te laten gaan, ervoor te zorgen dat de patiënt comfortabel is en ervoor te zorgen dat het gezin wordt ondersteund. Begrijpen hoe deze apparaten werken is van het grootste belang om die doelen te bereiken.

Wat is een implanteerbare cardioverter defibrillator?

een implanteerbare cardioverterdefibrillator (ICD) is een apparaat dat onder de huid van een persoon wordt geplaatst, meestal direct onder het sleutelbeen met zeer dunne draden die naar het hart leiden. Het accupakket bewaakt de hartfunctie. Wanneer een terugkerende of dramatische abnormale hartslag (bekend als een aritmie) optreedt, zal het apparaat een signaal of impuls door de draden naar het hart sturen. Dit signaal in wezen “schokken” het hart in een poging om het terug te zetten in een aanvaardbaar ritme. Dit kan optreden wanneer het hart te snel, te langzaam of te onregelmatig klopt.

wanneer het hulpmiddel een impuls activeert en activeert, verklaren patiënten vaak dat het ongelooflijk pijnlijk kan zijn. Een staat die voelt alsof iemand op zijn borst slaat of een plotselinge schok. Sommige patiënten vallen zelfs flauw tijdens het evenement, zodat ze de schok helemaal niet kunnen voelen.

het doel van dit hulpmiddel is het verminderen van de kans op een cardiale gebeurtenis die resulteert in een hartstilstand. De ICD behandelt niet de onderliggende aandoening die de abnormale hartslag veroorzaakt of” geneest ” de hartziekte van een persoon. Het is strikt interveniëren om de abnormale aritmieën te behandelen. Als een persoon een terminale hartaandoening heeft, zal de ICD die aandoening niet omkeren.

hoewel de ICD een goed apparaat kan zijn, kan een persoon die terminaal ziek is een probleem worden-vooral als de persoon met het apparaat meerdere schokken krijgt. We willen de patiënt comfortabel houden. Een ICD die signalen verstuurt om het hart van een patiënt te shockeren, is meestal niet comfortabel voor hen. Het kan ook storend zijn voor de hospice professional die alleen maar wil zorgen dat de patiënt comfortabel is.

er zijn oplossingen voor dit probleem. Een optie is om de ICD te “deactiveren”. Dit betekent in wezen het uitschakelen van het apparaat, zodat het niet langer stuurt de impuls. Dit klinkt misschien eng, maar families moeten zich ervan bewust zijn dat de meeste mensen niet onmiddellijk zullen sterven door het uitschakelen van het apparaat. Het apparaat is geen vervanging voor het hart; het is slechts een hulpmiddel om het hart zo efficiënt mogelijk te laten kloppen. Zelfs na het uitschakelen of deactiveren van de ICD, zal het hart meestal blijven functioneren, maar nu zal gevoelig zijn voor het onregelmatige hartritme dat het apparaat gerechtvaardigd om te worden geplaatst in de eerste plaats.

een andere optie – na het verkrijgen van een doktersvoorschrift – is het gebruik van een grote magneet om de functie van de ICD te verstoren. De verpleegkundige houdt in wezen een magneet over het apparaat om te proberen te voorkomen dat het sturen van schokken naar het hart door het onderbreken van de signalen.

een ding om te onthouden is dat het deactiveren van een ICD-apparaat geen teken is van opgeven. In feite is het een manier om zeer proactief te zijn in de eigen gezondheidszorg en ervoor te zorgen dat ze de nodige maatregelen nemen om zo comfortabel mogelijk te blijven in de resterende tijd.

Wat is een pacemaker?

er kan veel verwarring bestaan tussen de pacemakers en ICD ‘ s. Hoewel beide in het lichaam worden ingebracht, zijn pacemakers een heel ander dier. Pacemakers zijn in wezen een hulpmiddel dat voorkomt dat het hart te langzaam klopt.

de pacemaker stuurt geen “schokken” naar het hart zoals de ICD dat doet. Het werkt door het sturen van energie om de werkelijke hartspier te stimuleren om te voorkomen dat het hart te langzaam klopt. Het vervangt niet de functie van het hart, maar helpt het hart om regelmatig en sneller te kloppen.

het andere verschil is dat de pacemaker zelfs meer ongemak voor de patiënt kan veroorzaken als deze gedeactiveerd wordt. Daarom is het meestal niet aan te raden om te stoppen of om de meer invasieve stap van het daadwerkelijk verwijderen van de pacemaker te nemen. Het hart zal stoppen als de dood plaatsvindt. De pacemaker verlengt het leven niet, noch zorgt het ervoor dat het hart voor onbepaalde tijd blijft kloppen.

zodra de persoon stopt met ademen, wordt er geen zuurstof meer door het lichaam gestuurd. Op dit punt zal de hartspier die niet langer de zuurstof krijgt die het nodig heeft, uiteindelijk sterven en zal het kloppen van het hart stoppen. Dit is niet pijnlijk, noch verlengt het leven van de patiënt.

de sleutel tot het maximaliseren van het voordeel van zowel de ICD als de pacemaker is goede, eerlijke en directe communicatie met uw zorgverlener. Inzicht in hoe deze apparaten functioneren en wanneer de ICD moet worden uitgeschakeld voor maximaal patiëntcomfort, vormt de basis voor een gunstige en succesvolle hospice-ervaring.

het team van Crossroads Hospice & Palliatieve Zorg is hier om u te helpen deze hulpmiddelen te begrijpen en hoe ze zich verhouden tot hospice en palliatieve zorg. Voor meer informatie, contacteer ons op 1-888-564-3405.

Deanna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
Senior Vice President of Clinical Operations
Carrefour Associates, L. L. C.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.