Triple feeding-Feed Sleep Bond

des 22, 2021
admin

hver familie har en unik mate reise. Jeg blir aldri lei av å høre folks historier. Men det er noen scenarier som dukker opp oftere enn andre. Smertefull amming. Ikke-låsende babyer. Vindfulle, masete babyer. Og tredobbelt mating….

hva i all verden er trippel mating du spør? Vel, du kan gjøre det uten å innse at det hadde et navn! Det er der du ammer babyen din, og også uttrykker, og fyller dem opp med en flaske(av enten brystmelk, donormelk eller formel).

Hvordan ender folk opp med tredobbelt mating?

Godt spørsmål! Det er definitivt ikke noe du vil velge å gjøre. Det er hardt arbeid, og veldig tidkrevende, så hvorfor ville du gjøre det? Vel, jeg har kjørt inn i en rekke scenarier, men de vanligste er:

  • Søvnig baby som ikke spiser effektivt
  • Babyer med overdreven vekttap, som har blitt satt på en mateplan
  • Lav melkeforsyning
  • sene premature babyer, som noen ganger trenger litt mer tid for å kunne fullføre en hel mating på brystet
  • Babyer med noen underliggende medisinske problemer trenger noen ganger mer kalorier enn normalt, så selv om amming ikke er nok. går bra, de trenger mer enn den gjennomsnittlige babyen bare for å komme forbi

jeg skal fokusere Mesteparten av denne artikkelen på scenariet jeg ser spille ut hver eneste uke, for siste flere år. Barnet som har blitt satt på en matplan.

Alt begynner de første dagene…

etter min erfaring har trippelmating og eventuelle matingsplaner vanligvis en historie som går tilbake til den aller første dagen. Den altfor kjente historien er om en baby som syntes å mate, bare for å bli veid et par dager senere og for et vekttap på mer enn 10% å bli oppdaget. Jeg kan ikke understreke nok verdien av å kunne gjenkjenne effektiv mating-prøv å se denne videoen hvis du ikke er sikker. Jeg kan heller ikke understreke nok viktigheten av responsiv mating – eller mating når du eller babyen din føler behov for å mate. Dette er vanligvis minst 10-12 ganger om 24 timer, inkludert om natten. Hvis barnet ditt spiser mindre enn 8 ganger om 24 timer, så er det på tide å bli mistenkelig!

en typisk trippelmatingshistorie

en forelder som vi kaller Jane, hennes partner Sam og deres baby, som Vi kaller Ali, nyter kos og nærhet etter fødselen. Ali har en liten feed, Som Jane mener Har gått bra – men tross alt, med ingenting å sammenligne med, det kan være vanskelig å finne ut av dette. Over natten, Ali feeds kanskje en eller to ganger, og så neste morgen virker ganske søvnig fortsatt. Ingen er altfor bekymret. Noen har sjekket låsen og sier det ‘ser fint’. Jane, Sam Og Ali gjør seg klar til å gå hjem, og er overlevert mange brosjyrer på vei ut.

Hjemme Er Ali fortsatt litt søvnig, Men Etter å ha ikke vært bekymret på sykehuset, Er Jane og Sam ikke så bekymret. Den kvelden, Ali synes å ønske å mate non-stop, og gråter ganske mye. En ganske søvnløs natt følger …

Neste dag veies Ali, Og er funnet å ha mistet 10% av fødselsvekten. Jane Og Sam er forvirret-tross alt gjorde de alt de skulle. De blir satt på en mateplan, og fortalt Å la Ali amme hver 3. time (ikke noe som er bevisbasert, men vanligvis anbefalt), men også å tilby 40 ml uttrykt melk eller formel og pumpe. Triple feeding har nå kommet inn i blandingen.

Jane prøver hardt å pumpe, Men Med en baby å ta vare på, så vel som hennes helbredende postnatal kropp, og en god wallop av baby blues, for ikke å nevne følelsen forferdelig at deres baby har gått ned i vekt, er dette en ganske mislykket og tidkrevende prestasjon som de raskt skriver av som en dårlig ide.

på dette punktet-hvordan historien utspiller seg avhenger av en rekke faktorer:

  • Vet de hva den underliggende årsaken til dette problemet var?
  • har noen virkelig vurdert kvaliteten på låsen? Eller var det et overfladisk blikk av et uerfaren øye?
  • Er det et grunnleggende problem med babyens suge eller helse?
  • Vet Jane hvordan Man får det beste ut av pumpen?
  • vet de hvor viktig hånduttrykking er?
  • Har de sett noen i det hele tatt med noen rådgivningsferdigheter (og tid til å bruke dem)?
  • Har de blitt vist hvordan å øve paced flaske mating?
  • har familien noen mål i tankene?
  • er det noen som jobber med dem for å hjelpe dem med å nå disse målene?

Leke detektiv

trikset med denne situasjonen er å ha en bærekraftig plan. Det koker ned til dette:

  1. Hold babyen matet (helst i en stil som støtter amming, ved hjelp av mors egen melk, donormelk eller formel)
  2. Beskytt melkeforsyningen (og muligens øke den om nødvendig)
  3. Finn ut den underliggende årsaken og lag en skreddersydd plan for å hjelpe foreldrene med å nå sine mål, med tanke på årsaken
  4. Overgang babyen tilbake til direkte amming (hvis foreldrene ønsker det)

Hvis det ikke er noen plan, kan trippelmating fortsette og fortsette, ubarmhjertig. Hvis formel er involvert, så med mindre det er en aktiv forvaltningsplan for å øke morsmelkforsyningen, vil dette nesten helt sikkert ta en hit. Amming konsulenter er ikke anti-formel. Noen ganger er det en nødvendig del av denne prosessen. Men foreldre mate mål er viktig, og ikke møte dem kan føre til sorg og anger og tristhet, Som Amy Browns arbeid har vist altfor godt.

Trinn 1: Hold babyen matet

Høres enkelt nok riktig? Dette er den delen av planen som er lettest for alle å være sikker på. Men djevelen er i detaljene. Det er ikke nok å bare gi foreldrene et antall milliliter for å få barnet til å drikke noen få timer. Foreldre trenger å vite hvordan de skal mate denne melken til deres baby også. Det er et par ting som kan gå galt her:

For det Første, hvis babyen blir supplert med en flaske, er det viktig at foreldrene vet hvordan de skal tempoet feed, og mate responsivt. Dette bremser strømmen ned, hjelper babyen til å styre strømningshastigheten, og forhindrer at babyen blir frustrert med den langsommere strømmen fra brystet. Ved brystet er en baby mer i kontroll over strømmen av melk, og strømningshastigheten endres gjennom hele matingen, i henhold til fylde, spedbarnssuging og individuelle anatomiske faktorer.

Pacing av matingen kan gjøre en stor forskjell for hvor vellykket babyen vil amme senere. Les om min tidligere blogg om flaskemating her, og prøv å se denne videoen laget av En kollega av Meg, Wendy Lever IBCLC.

Husk at du ikke trenger å bruke en flaske. Det finnes andre alternativer – for eksempel supplementer(hvor du bruker en sugerør ved brystet slik at babyen holder seg ved brystet mens de mottar tilskudd). Du kan også bruke en kopp, skje, eller finger feed. Det er verdt å snakke med en erfaren ammerådgiver eller IBCLC hvis du vil bruke noen av disse alternativene.

det andre problemet jeg løper inn i er babyen som er masete på brystet. Et scenario jeg har sett spille ut igjen og igjen er babyen som ikke effektivt låser seg, eller blir bekymret på brystet. Ofte gir foreldrene opp og babyen har en flaske. Problemet er at hvis vi vurderer dette mislykkede forsøket som amming, og ikke beskytter melkeforsyningen, vil forsyningen raskt synke.

en bedre måte er ofte å sørge for at babyen er rolig og ikke super sulten. På denne måten er de mer sannsynlig å ha en effektiv feed. I praksis kan det å tilby en liten mengde av deres topp-up roe en sulten baby slik at de kan mate effektivt. Christina Smillie MD IBCLC pioner begrepet ‘ finish på brystet – – men selvfølgelig, mange foreldre finner seg instinktivt prøver dette når de innser at bryst først ikke fungerer så bra.

Trinn 2: Beskytt melkeforsyningen

dette er den delen av trippelmating som oftest blir savnet. Det er et smalt vindu med mulighet til å kalibrere melkeforsyningen. Hvis vi savner det vinduet, kan det være mye vanskeligere (men ikke umulig) å øke melkeproduksjonen. Ofte er fokuset på å sikre at babyen blir matet, noe som selvfølgelig er prioritet, men vi kan ikke ta øynene av den sårbare melkeforsyningen.

du må beskytte melkeforsyningen din. Enten med babyen din, pumpen, hånduttrykking, eller muligens alle tre!

babyen din er det åpenbare førstevalget. Hvis barnet ditt er ivrig og villig til å amme, så gjør dette så ofte du kan. Hvis barnet ditt ikke mates effektivt, kan du få hjelp med dette. Noen raske tips:

  • Se babyen din for dyp, aktiv diende med rytmiske kjevebevegelser
  • Lytt etter hørbare svaler (de høres ikke alltid ut som gulps – noen ganger høres de ut som en liten hup-ah-lyd)
  • Se babyens tone og holdning, inkludert hendene. En baby som ser avslappet ut og åpenbart drikker, er beroligende. En baby som er wriggly, squirmy, masete, og trekke av og gråte er mindre så.
  • Prøv noen brystkompresjoner for å øke strømmen og fettinnholdet i melk

hvis du trenger å bruke en pumpe, se på denne videoen av hands on pumping, Av Jane Morton. Og når du er overbevist (ved slutten!) at hånd uttrykke virkelig er mer effektiv på å fjerne melk enn en pumpe, så du kan ta en titt på denne videoen Av Maya Bolman IBCLC.

tenk også på når du pumper. Foreldre blir ofte lært å pumpe hver 3. time. Jeg pleier å anbefale en mye mindre stiv plan for pumping. Du kan pumpe oftere noen ganger i løpet av dagen, og deretter sjeldnere hos andre (akkurat som en baby gjør). Noen mennesker snakker om makt pumping, klynge pumping, eller bytte pumping.

Du må finne ut hva som fungerer for deg. Jeg foreslår ofte å forlate pumpen din, og bare pumpe i 3-5 minutter hver gang du husker, eller hver time. Fjerne faste ‘regler’ noen ganger er den beste måten å komme over en psykologisk blokk med pumping. Hvis du sliter, prøv å se denne videoen jeg laget for en stund siden.

Til Slutt vil Du kanskje prøve en ‘galactogogue’. Dette er matvarer, urter eller medisiner som kan øke melkeforsyningen. Det er usannsynlig at noen av dem vil fungere som en ‘magic bullet’, og det er også veldig viktig at ditt valgte produkt er skreddersydd for ditt underliggende behov. Diana West IBCLC og Lisa Marasco IBCLC har en flott bok som jeg anbefaler.

Trinn 3: Finn ut den underliggende årsaken

det høres ganske åpenbart ut, men forskjellige mennesker har et annet problem. Hvis vi vedtar en cookie cutter-strategi med trippel mating, er det lite sannsynlig å lykkes med mange mennesker. Å forstå grunnårsaken er mye mer sannsynlig å fungere godt. Når jeg jobber med en familie, bruker jeg ganske mye tid på å lytte til historien deres, høre om de første dagene, samt stille noen spesifikke spørsmål. Jeg prøver å finne ut om den lave vektøkningen skyldes:

  1. Primære maternelle faktorer
  2. Kombinasjon av spedbarn og maternelle faktorer
  3. Kun spedbarnsproblemer

jeg starter vanligvis med å prøve å utelukke primære laktasjonsproblemer. Disse inkluderer bryst / brystkirurgi, traumer, arr og anatomiske problemer. Det inkluderer også å vurdere tegn på brysthypoplasi / utilstrekkelig glandulært vev. Jeg spør også om endokrine problemer som fruktbarhet, hormonelle, skjoldbrusk problemer og diabetes. Til slutt vil jeg vite om brystsykdom, og noen røde flagg.

den neste delen av detektivarbeidet for meg er å utelukke spedbarnsproblemer. Den beste måten å gjøre dette på er å se på babyens mat. Jeg kan ikke fortelle deg hvor mange ganger jeg har vært i familie som har blitt fortalt av mange helsepersonell at låsen ser bra ut. Forskjellen mellom en baby med brystvev i munnen og en optimal lås kan se subtil ut til et mindre erfarent øye.

Nesten 100% av tiden er det forbedringer som kan gjøres for å optimalisere effektiviteten av matingen. Jeg vil også se på babyens tunge, gane, tone og generelle velvære og enten referere til eller holde øye med ting, som situasjonen dikterer. Bare av og til er en baby faktisk uvel-se mitt tidligere innlegg om hvordan du overlever en sykehusopptak med en ammet baby.

jeg forlater det mest sannsynlige scenariet sist. Vanligvis oppstår denne situasjonen fordi selv om det er potensial for full melkeforsyning, har det skjedd noe i de tidlige dager som har fått ting på feil fot. Jo mindre effektivt babyen feeds, desto mindre melk fjerner de. Jeg kaller noen ganger denne oppførselen ‘la ned surfing’. Ofte mister babyen vekt, og samtidig kan melkeforsyningen enten synke, eller moren kan bli ubehagelig med engorgement eller ømme brystvorter fra en grunne lås.

når vi vet hva det underliggende problemet er, kan vi målrette behandlingen. Det kan være å forbedre låsen. Det kan være å øke tilbudet. Det kan være å få babyen frisk igjen. Uansett hva det er, er målet å finne ut det og lage en plan.

Trinn 4: Overgang babyen tilbake til brystet

fordi trippelmating ikke er bærekraftig, vil vi ønske å flytte av det så snart som mulig. Det kan være mange måter å gjøre dette på, men dette er ofte det jeg foreslår:

  • Først, la oss få babyen til å gå opp i vekt konsekvent. 20-30g per dag og 2-3 gule avføring. Det grunnleggende er viktig.
  • så, hvis melkeforsyningen reagerer og babyen får, kan vi gå videre…
  • Vurder å redusere formelkomponenten med 30-40 ml totalt (ikke per feed!). Vi ønsker ikke å sette barnet i fare. Å redusere formelen litt vil utfordre melkeforsyningen, men ikke risikere babyens helse.
  • i praksis kan dette være en hel toppfeed som du forlater, eller du vil kanskje redusere mengden 3-4 feeds med 10 ml.
  • du kan også vurdere å redusere mengden du pumper, så mer melk er i brystet ditt, i stedet for flasken! I praksis kan dette være å forlate en pumping økt, eller du kan vurdere å gjøre unna med alle, men 2-3 taktiske pumping økter.
  • mens alt dette skjer, må du holde øye med babyens oppførsel, bleieutgang og vektøkning. Barnets helse og velvære er topp prioritet.
  • jeg foreslår normalt å redusere formelen hver 3-4 dager. Du finner dette mindre stressende, da det vil ta kroppen din noen dager å hente opp den økte etterspørselen.

en slutt på trippelmating

jeg foreslår alltid at folk setter tidsgrenser. Trippelmating er veldig slitsomt og følelsesmessig drenerende. Hvis det er en slutt eller et vurderingspunkt i sikte, så er det psykologisk lettere å fortsette! Jeg vil ofte jobbe med klientene mine i noen dager intensivt, så vurderer vi og finner ut om planen fungerer eller ikke. Det er heller;

  • Jobber litt, og vi fortsetter litt lenger for å forbedre situasjonen enda mer
  • Jobber så godt at vi kan begynne å redusere påfyllingene raskere
  • Gjør Ikke mye forskjell – i så fall bestemmer vi om vi skal fortsette litt lenger, eller lage en bærekraftig plan for å gå videre med.

hvis vi ender med det siste alternativet, blir de fleste foreldre enormt trøstet av kunnskapen om at de prøvde alt. Det er fred når vi vet det. Du kan bestemme deg for å beholde de mest meningsfulle ammingene, og flaske mat i mellom. Foreldre kan bestemme at amming med en supplementer er veien fremover. Du kan bestemme at du vil fortsette å pumpe og slutte å amme. Eller du kan føle at du bare vil fortsette med det du gjør til det kommer til en naturlig slutt.

alle finner det som fungerer for dem. Det er ikke opp til meg – det er babyen din, brystene dine, familien din. Jeg er bare tilretteleggeren.

Lyndsey Hookway er en pediatrisk sykepleier, helse besøkende, IBCLC, fødsel traumer utvinning utøveren og holistisk søvn og atferd coach. Hun jobber privat i www.feedsleepbond.com. Lyndsey er en respektert internasjonal høyttaler og Medstifter Og Klinisk Direktør For Holistic Sleep Coaching-Programmet. Hennes første bok-Holistisk Sleep Coaching – er ute nå På Amazon og direkte fra utgiveren. Hennes andre bok kommer senere i år. Bestill Lyndsey for å snakke på arrangementet ditt ved å besøke hennes profesjonelle nettside, hvor du også kan registrere deg for hennes gratis månedlige nyhetsbrev.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.