Diagnostisering av diabetes: en liten smak av honning

jan 6, 2022
admin

På Verdens Diabetesdag (14. November), er vår oppmerksomhet ofte trukket til fremveksten av sykdommen i dag eller det 20. århundre oppdagelsen av insulin som en behandling. Men den tidligste referansen til diabetes går muligens TILBAKE SÅ langt SOM 1500BCE i det gamle Egypt, og vi har diagnostisert diabetes helt siden.

Rundt 6BCE beskrev Den Hinduistiske legen Sushrata en sykdom kalt ‘honningurin’. Det ble kalt ikke så mye for fargen på pasientens urin, men for smaken. Han observerte at maur ble tiltrukket av urinen på grunn av den karakteristiske søte smaken.

begrepet diabetes kom til oss fra de gamle Grekerne, selv om det ikke var en vanlig sykdom for dem. Galen (129-210CE) fokuserte på et annet symptom-overdreven vannlating – og betraktet diabetes som en nyresykdom. Han grafisk referert til det som ‘diare av urin’. Tilstanden var veldig kjent For Den Islamske legen Ibn Sina (980-1037ce), som ga en omfattende liste over symptomer. Blant dem bemerket han at når fordampet, forlot urinen en søt rest som honning.

Tittelen På Kapittel III Av Willis ‘ bok Pharmaceutice rationalis, 1681. Wellcome Bilde ref. ingen. L0007350.

I Europa ble den søte smaken av urin som et symptom på diabetes ikke gjenkjent før mye senere. Kanskje sjeldenheten av diabetes I Europa og Galens innflytelse betydde at den ikke ble skilt fra andre sykdommer med urin symptomer. I alle fall var Det Det 17. århundre før Thomas Willis bemerket at diabetes – også kjent som «the pissing evil» – produserte urin som var «fantastisk søt, som sukker eller honning».

det er overraskende at dette ikke var mer kjent I Europa, gitt den utbredte diagnostiske praksisen med uroskopi gjennom Middelalderen og utover. For over 500 år bilder av leger alltid avbildet legen med urin kolbe i hånden. Urin ble antatt å reflektere en persons helse fordi den hadde direkte kontakt med alle indre deler av kroppen, og spesielt fargen var knyttet til læren om de fire humours. Urin selv ble også brukt som behandling for sykdommer som gikt og epilepsi, og spilte en viktig rolle i alkymi. I uroskopi ble farge, konsistens, lukt og smak av urinprøver nøye undersøkt i en spesiell kolbe og sammenlignet med et diagram som knytter forskjellige urinegenskaper til spesifikke plager.

M0007286 Epiphaniae medicorum, uroskopi og ring av kolber. Wellcome Images M0007286

utøvelsen av uroskopi ble stadig mer uklar og kompleks til slutt krevde legen bare tilstedeværelsen av urinen for å gjøre en diagnose. Fra pasientens synspunkt var det mye billigere å sende legen en prøve av urin enn å få ham til å ringe. Populariteten til uroskopi betydde at det ble tatt opp av kvakksalver, sjarlataner og lå healere samt leger. Ved det 17.århundre, det hadde spiralled ut av kontroll. Utøvere hevdet at de kunne fortelle pasientens alder og kjønn fra bare urinen, samt forutsi sykdomsforløpet. Noen hevdet selv å forutsi fremtiden i en relatert praksis kalt uromancy.

slike overgrep førte til et tilbakeslag. I 1637 publiserte Thomas Brain en bok rekkverk mot overdrevne påstander om uroskopi og latterliggjøring av de som praktiserte det som «pisse profeter». Brain var en kvalifisert lege, men hadde vært i praksis mindre enn 10 år da han publiserte Pisse profeten eller visse pisse-pot foredrag. Hans bok uttrykte mange av frustrasjonene til en lege som praktiserte i det 17. århundre medisinske markedet, hvor han var i konkurranse med «quacks og empiricks» så vel som andre leger, og stadig håndterte pasientens krav til behandlingene de forventet.

Tittelside fra ‘The Pisse-Prophet’, 1655 Wellcome Images L0051287

angrepet av Brain og andre sendte uroskopi til nedgang etter det 17. århundre, selv om urinanalyse forble et verdifullt diagnostisk verktøy for leger. Ironien var at i tilfelle av diabetes kan pisse-profetene ha hatt et poeng: svaret lå i urinen. I 1772 oppdaget Dr. Matthew Dobson Fra Liverpool Infirmary at søtheten i urinen kom fra sukker. Heldigvis for leger, ved det 19. århundre tok kjemisk analyse over fra smaksprøver som et middel til å bestemme sukkernivået i urinen.

Til tross for forbedringene i diagnosen og en større forståelse av sykdommen, var behandlingen for diabetes bemerkelsesverdig konsistent fra de tidligste tider til det 20. århundre, sentrert på kontroll av dietten. Når viktigheten av sukker var blitt etablert, ble næringsregimer som det som ble utarbeidet Av Dr John Rollo, i 1797, mer om å kontrollere sukkernivåer enn å balansere humours. Kosthold er fortsatt en viktig faktor i styringen av den moderne sykdommen, men personer med diabetes måtte vente på oppdagelsen av insulin i det 20.århundre for å få en effektiv behandling for tilstanden deres.

Forfatter: Lalita Kaplish er en webredaktør På Wellcome Library.

Finn ut mer:

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.