Behandling av mannlige urethral polypper hos barn: Erfaring med Fire tilfeller Eziyi AK, Helmy TE, Sarhan OM, Eissa WM, Ghaly MA-Afr J Paediatr Surg

feb 20, 2022
admin
Abstrakt

Medfødte urethral polypper eren sjelden anomali av mannlig urinrør som kan presentere med funksjoner av tømming av dysfunksjon eller obstruksjon. Selv om den eksakte forekomsten er ukjent, er de viktige i differensialdiagnosen av nedre urethral obstruksjon hos mannlige barn. Deres diagnose krever en høy indeks av mistanke på grunn av presentasjonens variabilitet. Vi presenterer vår erfaring med fire tilfeller av mannlige urethral polypper hos gutter med diskusjon om relatert litteratur.

Nøkkelord: Barn, nedre urinveisobstruksjon, urethral polyp

Hvordan sitere denne artikkelen:
Eziyi AK, Helmy TE, Sarhan Om, Eissa WM, Ghaly MA. Behandling av mannlige urinrørspolypper hos barn: Erfaring med fire tilfeller. Afr J Pediatr Surg 2009; 6:49-51

Introduksjon

urethral polypper er en sjelden uvanlig godartet anomali av den mannlige bakre urinrøret. Polyps oppstår oftest fra verumontanum og er vanligvis dekket med overgangsepitel over en fibromuskulær kjerne. De presenterer symptomer for de fleste pasienter inkluderer urinretensjon, anstreng for å annullere, haster, stranguria og hematuri. Denne rapporten diskuterte variable presentasjoner og behandling av mannlige urethral polypper i gutter og lagt til eksisterende litteratur av urethral polypper i gutter.

Saksrapporter

Tilfelle 1
en 6 år gammel gutt presentert med urinretensjon av 1 dag varighet. Fysisk undersøkelse viste ingen abnormiteter og laboratorieprofilen var unremarkable. Transabdominal ultralyd reveled tilstedeværelsen av en liten polypoid vekst (8 mm) i urinrøret som rager inn i blæren og en datastyrt tomografi (CT) skanning reveled en hypodense lesjon måle 0,5 x 1 cm i blæren basen mens stigende uretrografi reveled tilstedeværelsen av en fylling defekt i blæren basen.
Cystourethroscopy viste en urethral polyp som stikker ut fra verumontanum, med fri blære mucosa og normale ureteriske åpninger. Polypen ble skåret ut ved hjelp av et resektoskop og pasienten gjorde det bra.
Tilfelle 2
En 12 år gammel gutt presentert med høyre loin smerte av 1 års varighet, hadde versicoureteric reflux diagnostisert ved 5 år og tidligere historie av venstre orchidopexy utført ved 6 år. Klinisk undersøkelse avslørte venstre lyske arr. Laboratorieprofiler var unremarkable. Under cystouretroskopi ble en bakre urethral polyp som stammer fra verumontanum ved et uhell oppdaget. Radiologiske undersøkelser viste at tilbakeløpet hadde forsvunnet. Polypoten ble skåret ut med et resektoskop. Den histopatologiske undersøkelsen viste fibroepiteliale polypper uten tegn på malignitet. Postoperative kurset var begivenhetsløs.

Tilfelle 3
en 1 år gammel gutt med akutt urinretensjon av 2 dagers varighet med irrelevant tidligere medisinsk og kirurgisk historie. Kliniske undersøkelser og laboratorieevalueringer var unremarkable. Voiding cystourethrogram (VCUG) og magnetisk resonans imaging (MRI) viste en fylling defekt ved bunnen av blæren. Cystourethroscopy avdekket en polypp som oppstår fra prostata urinrøret like ved midtlinjen til venstre stikker gjennom blærehalsen. Reseksjon ved hjelp av et resektoskop ble utført. Histopatologifunnet var fibroepiteliale polypper uten tegn på malignitet.
Tilfelle 4
en 3 år gammel gutt presentert med innfelt uretralkateter på grunn av urinretensjon siden 3 måneder med irrelevant medisinsk og kirurgisk historie. Klinisk undersøkelse og laboratorieparametre var i hovedsak normale. VCUG var normal. Cystouretroskopi viste en normal fremre urinrør og en polyp som oppsto fra verumontanum. Reseksjon av polypen ble utført ved bruk av et resektoskop. Histopatologisk undersøkelse bekreftet en godartet polypp i urinrøret uten tegn på malignitet .

Diskusjon

uretrale polypper er en sjelden anomali av mannlig urinrør. Den eksakte forekomsten er ikke kjent, men den har økt de siste 20 årene på grunn av bedre diagnostiske teknikker. Halvparten av tilfellene rapportert Av Tsuzuki et al. ble oppdaget uten noen symptomer, noe som tyder på at fibroepithelial polypper er mer vanlig enn forekomsten rapportert i klinisk litteratur, selv om de fortsatt er sjeldne.
etiologien til urethral polypper er fortsatt kontroversiell. Medfødte, smittsomme, irriterende, smittsomme, traumatiske og obstruktive årsaker er foreslått. Tilstedeværelsen av en stor polyp hos friske nyfødte og spedbarn er et sterkt argument til fordel for medfødt opprinnelse. De kan oppstå som et resultat av utviklingsfeil i invaginasjonsprosessen av kjertelmaterialet i den indre sone i prostata. Downs postulerte at polypper resulterte fra en defekt utvekst av urinrøret veggen på grunn Av rester Av Muller ‘ mens Kuppusami et al. spekulert i at mors østrogen kan påvirke sekundær epitelial endring. En annen vurdering Av Lou et al. er det av en medfødt anomali, som har vært det mest populære konseptet. Redman et al. hevdet at fremre urethral polypper har alle steget fra dorsal 12-0 ‘ clock posisjon dypt i bulbar urinrøret. Interessant nok viste noen av tilfellene som ble rapportert som «medfødte» fibroepiteliale polypper sine første kliniske symptomer i ungdomsår eller voksen alder. Tre av de fire sakene som ble presentert i løpet av de første 6 årene, mens ett tilfelle ble presentert ved 12 år.

de viktigste differensialdiagnosene av fibroepithelial polypper inkluderer blodpropp, bakre urethralventil, florid cystitis cystica et glandularis, polypoid/papillær cystitis, urotelial papillom, invertert papillom og rhabdomyosarcoma i blæren. ,
de viktigste kliniske symptomene er intermitterende eller akutt urinretensjon, postvoid dribling, urinveisinfeksjon, dysuri, urin haster og nøling, terminal hematuri og ufullstendig blæretømming, enurese. ,, Kan det være asymptomatisk, eller til stede som prolapsing masse gjennom urinrøret. Den andre pasienten i denne rapporten hadde ikke symptomer på lavere urinobstruksjon. I omtrent 50% av tilfellene har pasienter med urethral polypper assosiert patologi, spesielt vesikoureteral refluks, som I Tilfelle 2 i denne rapporten. Noen pasienter har også assosiert hypospedias, ensidig hydronephrosis og blære diverticulum. I motsetning til urethralventiler, skader polypper ikke urinveiene. Urethral polypper har blitt rapportert fra neonatal liv til pasienter som er 70 år. ,
VCUG viser ofte en fyllingsfeil i urinrøret, som kan variere på stedet. ,, Kan lesjonen også oppdages ved ultralyd. Diagnosen bekreftes da av uretrocystoskopi, som viser opprinnelsen, formen og størrelsen på polypoten. , Ekstra bildebehandling som noncontrast CT scan OG MR kan være nyttig i å utelukke differensialdiagnose. Ultralyd viste polypp bare I Tilfelle 1 mens VCUG viste lesjon I Tilfeller 1 og 3 og uretrocystoscopy var diagnostisk i alle fire tilfeller og er fortsatt den diagnostiske undersøkelsen. ,
Endoskopisk reseksjon elektrocautery, kald kniv eller laser er vanligvis vellykket og åpen cystostomi er sjelden nødvendig. , Alle pasientene som ble behandlet så langt, gjorde det bra postoperativt. Bare en pasient med urethral polyp har blitt rapportert å ha tilbakefall etter innledende reseksjon, og denne forekomsten er bare i bakre urinrøret.
Histopatologisk er urethral polypper beskrevet som godartede polypper sammensatt av fibrøs kjerne dekket av normalt overgangsurothelium, og noen ganger kan områder av squamous metaplasi og sårdannelse bli funnet. Histopatologiresultatene fra de fire tilfellene i denne rapporten bekreftet fibroepiteliale polypper uten tegn på malignitet.
urethral polypper, men uvanlig, er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Forekomsten kan ikke være så lav som rapportert. De bør vurderes i differensialdiagnosen av nedre uretralobstruksjon hos mannlige barn. En høy indeks av mistanke og muligens screening kan være til hjelp i å vite nøyaktig forekomst.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.