Management of male uretral polyypit lapsilla: Experience with four cases eziyi AK, Helmy TE, Sarhan OM, Eissa WM, Ghaly MA – Afr J Paediatr Surg

helmi 20, 2022
admin
tiivistelmä

synnynnäinen virtsaputken polyypit alue harvinainen poikkeama mies virtsaputken, joka voi esittää piirteitä mitätöinti toimintahäiriö tai tukos. Vaikka tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa, ne ovat tärkeitä erotusdiagnostiikassa alemman virtsaputken ahtauma poikalasten. Niiden diagnosointi edellyttää suurta epäilyindeksiä esitystavan vaihtelun vuoksi. Esitämme kokemuksemme neljä tapausta miesten virtsaputken polyyppeja pojilla keskustelua aiheeseen liittyvää kirjallisuutta.

Asiasanat: lapset, alempien virtsateiden tukkeuma, virtsaputken polyyppi

miten siteerata tätä artikkelia:
Eziyi AK, Helmy TE, Sarhan OM, Eissa WM, Ghaly MA. Urosten virtsaputken polyyppien hoito lapsilla: kokemusta neljästä tapauksesta. Afr J Pediatr Surg 2009; 6:49-51

Johdanto

virtsaputken polyypit ovat harvinainen epätavallinen hyvänlaatuinen poikkeama miehen posterior virtsaputken. Polyypit syntyvät tavallisimmin verumontanumista ja ovat tyypillisesti fibromuskulaarisen ytimen päällä olevan siirtymäepiteelin peitossa. Esittäviä oireita useimmille potilaille ovat virtsaumpi, rasitus mitätöidä, kiireellisyys, stranguria ja hematuria. Tässä raportissa käsiteltiin poikien uretraalisten polyyppien vaihtelevia esityksiä ja hoitoa ja lisättiin olemassa olevaan kirjallisuuteen uretraalisista polyypeista pojilla.

tapauskertomukset

tapaus 1
6-vuotias poika, jonka virtsaumpi kesti yhden vuorokauden. Lääkärintarkastuksessa ei havaittu mitään poikkeavaa, eikä laboratorioprofiili ollut merkittävä. Transabdominaalinen ultraäänitutkimus reveled läsnäolo pieni polypoidinen kasvu (8 mm) virtsaputkeen ulkonevat virtsarakon ja tietokonetomografia (CT) scan reveled hypodense leesio mittaus 0.5 X 1 cm virtsarakon pohja noustessa uretrography reveled läsnäolo täyttö vika virtsarakon pohja.
Kystouretroskopiassa paljastui verumontanumista työntyvä virtsaputken polyyppi, jossa oli vapaa virtsarakon limakalvo ja normaalit virtsajohtimen aukot. Polyyppi poistettiin resektoskoopilla, ja potilas pärjäsi hyvin.
Tapaus 2
12-vuotiaalla pojalla, jolla oli 1-vuotinen oikean lannekipu, todettiin versicoureterinen refluksitauti 5-vuotiaana ja aikaisempi vasemman orkidopexin sairaus tehtiin 6-vuotiaana. Tutkimus paljasti vasemman nivusarpen. Laboratorioprofiilit eivät olleet merkittäviä. Kystouretroskopian aikana löydettiin vahingossa verumontanumista peräisin oleva posteriorinen virtsaputken polyyppi. Radiologiset tutkimukset osoittivat refluksitaudin hävinneen. Polyyppi poistettiin resektoskoopilla. Histopatologisessa tutkimuksessa havaittiin fibroepitheliaalisia polyyppejä, joissa ei ollut merkkejä maligniteetista. Leikkauksen jälkeen ei tapahtunut mitään.

tapaus 3
1-vuotiaalla pojalla, jolla oli akuutti 2 päivän virtsaumpi ja jolla ei ollut asiaankuuluvaa aikaisempaa lääketieteellistä ja kirurgista historiaa. Kliininen tutkimus ja laboratoriokokeet olivat merkityksettömiä. Kystourethrogram (vcug) ja magneettikuvaus (MRI) osoitti täyttövirhe juuressa virtsarakon. Kystouretroskopia paljasti polyypin, joka syntyi eturauhasen virtsaputkesta aivan keskiviivan vieressä virtsarakon kaulan läpi työntyvään vasempaan kohtaan. Resektio resektoskoopin avulla suoritettiin. Histopatologisena löydöksenä oli fibroepitheliaalinen polyyppi, jossa ei ollut merkkejä maligniteetista.
tapaus 4
3-vuotiaalle pojalle, jolle oli annettu sisimmässä oleva virtsaputkikatetri virtsaumpi 3 kuukauden jälkeen ja jolla ei ollut merkitystä lääketieteellisessä ja kirurgisessa historiassa. Kliiniset tutkimukset ja laboratorioarvot olivat pääosin normaalit. VCUG oli normaali. Kystouretroskopiassa näkyi normaali etummainen virtsaputki ja verumontanumista syntynyt polyyppi. Polyypin resektio suoritettiin resektoskoopilla. Histopatologisessa tutkimuksessa todettiin hyvänlaatuinen virtsaputken polyyppi, jossa ei ollut merkkejä maligniteetista .

Keskustelu

virtsaputken polyypit ovat harvinainen poikkeama miehen virtsaputkessa. Tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa, mutta se on ollut kasvussa viimeisten 20 vuoden aikana parempien diagnostisten tekniikoiden ansiosta. Puolet Tsuzuki et al. todettiin ilman mitään oireita, mikä viittaa siihen, että fibroepitheliaalinen polyypit ovat yleisempiä kuin ilmaantuvuus raportoitu kliinisessä kirjallisuudessa, vaikka ne ovat edelleen harvinaisia.
virtsaputken polyyppien etiologia on edelleen kiistanalainen. On ehdotettu synnynnäisiä, infektiivisiä, ärsyttäviä, tarttuvia, traumaattisia ja obstruktiivisia syitä. Suuren polyypin esiintyminen terveillä vastasyntyneillä ja imeväisillä on vahva peruste synnynnäisen alkuperän puolesta. Ne voivat syntyä seurauksena kehitysvirheestä eturauhasen sisävyöhykkeen rauhasmateriaalin invaginaatioprosessissa. Downs olettivat, että polyypit johtuvat viallinen ulkonema virtsaputken seinämän, koska jäänteitä Muller ’ kun taas Kupusami et al. arveltiin, että äidin estrogeeni voisi vaikuttaa sekundaariseen epiteelimuutokseen. Toinen Lou et al. on, että synnynnäinen anomalia, joka on ollut suosituin käsite. Redman ym. väitti, että anterior virtsaputken polyypit ovat kaikki nousseet dorsal 12-0 asentoon syvälle bulbar virtsaputken. Mielenkiintoista on, että jotkut tapaukset, jotka raportoitiin ”synnynnäinen” fibroepitheliaalinen polyypit osoittivat ensimmäiset kliiniset oireet nuoruusiässä tai aikuisiässä. , Kolme neljästä ensimmäisen 6 vuoden aikana esitetystä tapauksesta ja yksi 12 vuoden aikana esitetystä tapauksesta.

fibroepitheliaalisten polyyppien tärkeimmät erotusdiagnoosit ovat verihyytymä, posteriorinen virtsaputken venttiili, kukkiva kystiitti cystica et glandularis, polypoidi/papillaarinen kystiitti, uroteelinen papilloomavirus, Käänteinen papilloomavirus ja virtsarakon rabdomyosarkooma. ,
pääasialliset kliiniset oireet ovat ajoittainen tai akuutti virtsaumpi, postvoidaalinen kuolaaminen, virtsatieinfektio, dysuria, virtsan kiireellisyys ja epäröinti, terminaalinen hematuria ja rakon epätäydellinen tyhjeneminen, kastelu. ,, Se voi olla oireeton, tai läsnä prolapsing massa virtsaputken kautta. Raportin toisella potilaalla ei ollut alempien virtsateiden tukoksen oireita. Noin 50%: ssa tapauksista virtsaputken polyyppipotilailla on tähän liittyvä patologia, erityisesti vesikoureteraalinen refluksi, kuten tässä raportissa tapauksessa 2. Joillakin potilailla on myös siihen liittyviä hypospedioita, yksipuolista hydronefroosia ja virtsarakon divertikkeliä. Toisin kuin virtsaputkiläpät, polyypit eivät vahingoita virtsateitä. Virtsaputken polyyppeja on raportoitu vastasyntyneiltä 70 – vuotiaille potilaille. ,
vcug: ssä näkyy usein virtsaputkessa täyttövirhe , jonka sijainti voi vaihdella. ,, Vaurio voidaan myös havaita ultraäänitutkimuksella. Diagnoosi vahvistetaan sitten urethrocystoscopy, joka näyttää alkuperä, muoto ja koko polyyppi. Lisäksi kuvantaminen, kuten ei-kontrasti CT ja MRI voi olla hyödyllistä sulkea pois erotusdiagnoosin. Ultraäänitutkimus osoitti polyyppi vain tapauksessa 1 kun taas VCUG osoitti leesio tapauksissa 1 ja 3 ja urethrocystoscopy oli diagnostinen kaikissa neljässä tapauksessa ja edelleen diagnostinen tutkimus. ,
endoskooppinen resektio sähköautauksella, kylmäveitsellä tai laserilla onnistuu yleensä ja avointa kystostomiaa tarvitaan harvoin. , Kaikki tähän mennessä hoidetut potilaat pärjäsivät hyvin leikkauksen jälkeen. Vain yhdellä potilaalla, jolla on virtsaputken polyyppi, on raportoitu uusiutumista alkuperäisen resektion jälkeen ja tämä esiintyminen on vain posteriorisessa virtsaputkessa.
Histopatologisesti virtsaputken polyypit on kuvattu hyvänlaatuisiksi polyypeiksi, jotka koostuvat normaalin uroteelin peittämästä kuituisesta ytimestä ja joskus esiintyy metaplasian ja haavaumien alueita. Raportin neljän tapauksen histopatologiset tulokset vahvistivat fibroepitheliaaliset polyypit, joissa ei ollut merkkejä maligniteetista.
virtsaputken polyypit, vaikkakin melko harvinaisia, ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla. Ilmaantuvuus ei välttämättä ole niin alhainen kuin on raportoitu. Ne on otettava huomioon erotusdiagnostiikassa alemman virtsaputken ahtaumasta poikalapsilla. Korkea epäilyindeksi ja mahdollisesti seulonta voivat olla avuksi tarkan esiintyvyyden selvittämisessä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.