Kolmoisruokinta – Unisidos

joulu 22, 2021
admin

Jokaisella perheellä on ainutlaatuinen ruokintamatka. En koskaan kyllästy kuulemaan ihmisten tarinoita. Mutta on olemassa muutamia skenaarioita, jotka sato useammin kuin toiset. Kivulias imetys. Ei-lukittuvia vauvoja. Tuulisia, nirsoja vauvoja. Ja kolmoisruokinta …

mitä ihmettä kolmoisruokinta sinulta kysyy? Saatat tehdä sen tajuamatta, että sillä oli nimi! Se on, jossa imetät vauvaa, ja myös ilmaista, ja lisää ne pullolla (joko rintamaitoa, luovuttajamaitoa tai kaavaa).

miten ihmiset päätyvät kolmoisruokintaan?

hyvä kysymys! Se ei todellakaan ole jotain, mitä haluaisit tehdä. Se on kovaa työtä ja hyvin aikaa vievää, joten miksi tekisit sen? Olen törmännyt useisiin skenaarioihin, mutta yleisimpiä ovat:

  • unelias vauva, joka ei ruoki tehokkaasti
  • vauvat, joilla on liiallinen painon lasku, jotka on otettu ruokintasuunnitelmaan
  • Vähäinen maidontarve
  • myöhään keskosena olevat vauvat, jotka joskus tarvitsevat hieman enemmän aikaa voidakseen suorittaa koko rehun rintaruokinnassa
  • vauvat, joilla on joitakin taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia, tarvitsevat joskus enemmän kaloreita kuin normaalisti, joten vaikka imetys going well, they need more than the average baby just to get by

I ’ m going to focus most of this article on the scenario I see playing out every single week, for the useita vuosia. Vauva, jolle on tehty ruokintasuunnitelma.

kaikki alkaa muutamana ensimmäisenä päivänä …

kokemukseni mukaan kolmoisruokinnalla ja mahdollisilla ruokintasuunnitelmilla on yleensä taustatarina, joka juontaa juurensa aivan ensimmäiseen päivään. Aivan liian tuttu tarina kertoo vauvasta, joka näytti ruokailevan, punnittiin vain pari päivää myöhemmin ja huomattiin yli 10 prosentin painonpudotus. En voi korostaa tarpeeksi sitä, miten tärkeää on tunnistaa tehokas ruokinta-kokeile katsoa tämä video, Jos et ole varma. En myöskään voi korostaa tarpeeksi reagoivan ruokinnan – tai ruokinnan merkitystä aina, kun sinä tai lapsesi tunnette tarvetta ruokkia. Tämä on yleensä vähintään 10-12 kertaa 24 tunnin aikana, myös yöllä. Jos vauva ruokkii alle 8 kertaa 24 tunnin aikana, on aika saada epäilyttäviä!

tyypillinen kolmoisruokintatarina

vanhempi, jota kutsumme Janeksi, hänen kumppaninsa Sam ja heidän lapsensa, jota kutsumme Aliksi, nauttivat halailusta ja läheisyydestä syntymän jälkeen. Alilla on pieni rehu, joka Janen mielestä on mennyt hyvin – mutta loppujen lopuksi, kun ei ole mitään mihin verrata, tätä voi olla vaikea selvittää. Yön yli Ali ruokkii ehkä kerran tai pari,ja sitten seuraavana aamuna tuntuu aika uneliaalta vielä. Kukaan ei ole liian huolissaan. Joku on tarkistanut salvan ja sanoo, että se ”näyttää hyvältä”. Jane, Sam ja Ali valmistautuvat lähtemään kotiin, ja heille jaetaan paljon lentolehtisiä lähtiessään.

Kotona Ali on edelleen hieman uninen, mutta koska hän ei ole ollut huolissaan sairaalassa, Jane ja Sam eivät ole kovin huolissaan. Sinä iltana Ali tuntuu haluavan syöttää tauotta ja itkee aika paljon. Seuraa melko uneton yö …

seuraavana päivänä Ali punnitaan ja hänen todetaan menettäneen 10% syntymäpainostaan. Jane ja Sam ovat ymmällään – hehän tekivät kaiken, mitä heidän pitikin. Ne laitetaan ruokintasuunnitelmaan ja kerrotaan, että Ali voi imettää 3 tunnin välein (ei jotain, joka on näyttöön perustuvaa, mutta yleisesti suositeltua), mutta myös tarjota 40ml ilmaistua maitoa tai kaavaa ja pumpata. Kolmoisruokinta on nyt tullut mukaan kuvioihin.

Jane yrittää kovasti pumpata, mutta kun hänellä on vauva hoidettavanaan, sekä hänen paraneva postnataalinen vartalonsa, ja hänen baby blues on hyvässä kunnossa, puhumattakaan siitä, että heidän vauvansa on laihtunut, tämä on melko epäonnistunut ja aikaa vievä uroteko, jonka he nopeasti kirjoittavat huonoksi ideaksi.

tässä vaiheessa-tarinan kulku riippuu monesta tekijästä:

  • tietävätkö he, mikä tämän ongelman perimmäinen syy oli?
  • Onko kukaan todella arvioinut SalPan laatua? Vai oliko se kokemattoman silmän pintapuolinen katse?
  • onko vauvan imussa tai terveydessä perustavanlaatuinen ongelma?
  • osaako Jane saada pumpusta parhaan irti?
  • tietävätkö he, kuinka tärkeää käden ilmaiseminen on?
  • ovatko he nähneet ketään, jolla olisi jonkinlaisia neuvontataitoja (ja aikaa käyttää niitä)?
  • onko heille näytetty, miten vauhdikasta pulloruokintaa harjoitellaan?
  • onko perheellä mielessä joitakin tavoitteita?
  • työskenteleekö kukaan heidän kanssaan auttaakseen heitä saavuttamaan nämä tavoitteet?

etsivä

juju tässä tilanteessa on kestävä suunnitelma. Tässä on kyse tästä.:

  1. pidä vauva ruokittuna (mieluiten imetystä tukevalla tavalla, käyttämällä äidin omaa maitoa, luovuttajamaitoa tai äidinmaidonkorviketta)
  2. suojaa maidon saanti (ja mahdollisesti lisää tarvittaessa)
  3. selvitä perimmäinen syy ja tee mittatilaustyönä suunnitelma, joka auttaa vanhempia saavuttamaan tavoitteensa, pitäen syyn mielessä
  4. siirrä vauva takaisin suoraan imetykseen (vanhempien niin halutessa))

jos suunnitelmaa ei ole, kolmoisruokinta voi jatkua loputtomiin, säälimättömästi. Jos kyse on äidinmaidonkorvikkeesta, niin ellei ole olemassa aktiivista hoitosuunnitelmaa, jolla lisätään äidinmaidonkorviketta, niin tämä vaikuttaa lähes varmasti. Imetys konsultit eivät ole anti-kaava. Joskus se on välttämätön osa tätä prosessia. Vanhempien ruokkimistavoitteet ovat kuitenkin tärkeitä, ja niiden täyttämättä jättäminen voi johtaa suruun ja katumukseen ja suruun, kuten Amy Brownin työ on liiankin hyvin osoittanut.

Vaihe 1: Pidä vauva ruokittuna

kuulostaa riittävän yksinkertaiselta oikein? Tämä on se osa suunnitelmaa, joka on kaikkien helpoin varmistaa. Mutta paholainen on yksityiskohdissa. Ei riitä, että vanhemmat vain antavat useita millilitroja saadakseen lapsensa juomaan muutaman tunnin välein. Vanhempien on osattava syöttää tätä maitoa myös lapselleen. Tässä voi mennä pari asiaa pieleen:

Ensinnäkin, jos vauvaa täydennetään pullolla, on oleellista, että vanhemmat osaavat rytmittää ruokintaa ja ruokkivat vastakaikua. Tämä hidastaa syöttöä, auttaa vauvaa hallitsemaan virtausnopeutta ja estää vauvaa turhautumasta rinnan hitaampaan virtaukseen. Rinnassa vauva hallitsee enemmän maidon virtausta, ja virtausnopeus muuttuu koko rehun täyteyden, imeväisen ja yksittäisten anatomisten tekijöiden mukaan.

syötteen Tahdistamisella voi olla suuri merkitys siihen, kuinka onnistuneesti vauva imettää myöhemmin. Lue aikaisempi blogini pulloruokinnasta täältä ja kokeile katsoa tätä kollegani Wendy Lever IBCLC: n tekemää videota.

muista, ettei sinun tarvitse käyttää pulloa. On olemassa muita vaihtoehtoja-kuten supplementer (jossa käytät syöttöletku rintojen niin, että vauva pysyy rinnan, kun he saavat täydentää). Voit käyttää myös kuppia, lusikkaa tai sormiruokaa. Kannattaa puhua kokeneen imetysohjaajan tai IBCLC: n kanssa, jos haluat käyttää jotain näistä vaihtoehdoista.

toinen ongelma, johon törmään, on vauva, joka on nirso rintojen kohdalta. Yksi skenaario olen nähnyt pelata uudelleen ja uudelleen on vauva, joka ei tehokkaasti lukitus, tai tulee ahdistunut rintojen. Usein vanhemmat antavat periksi ja vauvalla on pullo. Ongelmana on, että jos pidämme tätä epäonnistunutta yritystä imetyksenä, emmekä suojaa maidon tarjontaa, tarjonta vähenee nopeasti.

parempi tapa on usein varmistaa, että vauva on rauhallinen eikä supernälkäinen. Näin niillä on todennäköisemmin tehokas rehu. Käytännössä pienen määrän tarjoaminen niiden päälle voi rauhoittaa nälkäisen vauvan, jotta he voivat syödä tehokkaasti. Christina Smillie MD IBCLC edelläkävijä termi ”viimeistely rintojen’ – vaikka tietenkin monet vanhemmat löytävät itsensä vaistomaisesti yrittää tätä, kun he ymmärtävät, että rintojen ensin ei toimi niin hyvin.

Vaihe 2: Suojaa maidon saanti

tämä on kolmoisruokinnan osa, joka useimmiten jää väliin. Maidontuotannon kalibrointiin on kapea ikkuna. Jos jäämme tuosta ikkunasta, maidontuotannon lisääminen voi olla paljon vaikeampaa (mutta ei mahdotonta). Usein painopiste on vauvan ruokinnan varmistamisessa, mikä on tietenkin etusijalla, mutta emme voi kääntää silmiämme pois haavoittuvasta maidontuotannosta.

sinun on suojattava maidonvarastosi. Joko vauva, pumppu, käsi ilmaista, tai mahdollisesti kaikki kolme!

lapsesi on ilmeinen ensimmäinen valinta. Jos vauva on innokas ja halukas imettämään, tee tämä niin usein kuin voit. Jos vauva ei ruoki tehokkaasti, voit saada apua tähän. Pikavinkkejä:

  • tarkkaile lastasi syvää, aktiivista imetystä rytmikkäillä leukaliikkeillä
  • Kuuntele kuultavia nielaisuja (ne eivät aina kuulosta kulauksilta – joskus ne kuulostavat pieneltä ”hup-ah” – ääneltä)
  • tarkkaile lapsesi äänensävyä ja ryhtiä, mukaan lukien kädet. Rennon oloinen ja ilmeisen juovuksissa oleva vauva on rauhoittava. Vauva, joka on kiemurteleva, kiemurteleva, nirso ja vetäytyvä ja itkevä, on vähemmän sellainen.
  • kokeile rintapuristuksia maidon virtauksen ja rasvapitoisuuden lisäämiseksi

jos tarvitset pumppua, katso tämä Jane Mortonin video hands on pumpingista. Ja kun olet vakuuttunut (loppuun mennessä!) että käsi ilmaista todella on tehokkaampi poistaa maitoa kuin pumppu, niin voit katsoa tämän videon Maya Bolman IBCLC.

mieti myös, milloin pumppaat. Vanhemmat opetetaan usein pumppaamaan 3 tunnin välein. Minulla on taipumus suositella paljon vähemmän jäykkä suunnitelma pumppaus. Voisit pumpata useammin joskus päivän aikana, ja sitten harvemmin muilla (aivan kuten vauva tekee). Jotkut ihmiset puhuvat power pumppaus, cluster pumppaus, tai vaihtaa pumppaus.

sinun täytyy löytää se, mikä toimii sinulle. Ehdotan usein jättää pumpun pois, ja yksinkertaisesti pumppaamalla 3-5 minuuttia aina, kun muistat, tai tunnin välein. Poistamalla kiinteitä ’sääntöjä’ joskus on paras tapa päästä yli psykologinen lohko pumppaamalla. Jos sinulla on vaikeaa, katso tätä videota, jonka tein jokin aika sitten.

lopuksi kannattaa kokeilla ”galaktogogia”. Nämä ovat elintarvikkeita, yrttejä tai lääkkeitä, jotka voivat lisätä maidon saantia. On epätodennäköistä, että mikään niistä toimii ’taikaluotina’, ja on myös todella tärkeää, että valitsemasi tuote on räätälöity sinun perustarpeeseesi. Diana West IBCLC ja Lisa Marasco IBCLC on hyvä kirja, että suosittelen.

Vaihe 3: Selvitä perimmäinen syy

se kuulostaa melko ilmeiseltä, mutta eri ihmisillä on eri ongelma. Jos otamme kolmoisruokinnalla käyttöön pikkuleijonastrategian, se tuskin onnistuu monellakaan. Perussyyn ymmärtäminen toimii paljon todennäköisemmin hyvin. Kun työskentelen perheen kanssa, käytän aika paljon aikaa heidän tarinansa kuuntelemiseen, ensimmäisten päivien kuulemiseen sekä tiettyjen kysymysten esittämiseen. Yritän selvittää, johtuuko vähäinen painonnousu:

  1. primaariset äidilliset tekijät
  2. lasten ja äitien tekijöiden yhdistelmä
  3. vain imeväisten ongelmat

aloitan yleensä yrittämällä sulkea pois primaariset imetysongelmat. Näitä ovat rinta – / rintaleikkaus, trauma, arvet ja anatomiset ongelmat. Siihen sisältyy myös rintojen hypoplasian/riittämättömien rauhaskudosten merkkien arviointi. Kysyn myös hormonaalisista ongelmista, kuten hedelmällisyydestä, hormonaalisista ongelmista, kilpirauhasongelmista ja diabeteksesta. Lopuksi haluan tietää rintataudista ja mahdollisista punaisista lipuista.

salapoliisityön seuraava osa on minulle pikkulapsiasioiden poissulkeminen. Paras tapa tehdä tämä on katsomalla vauvan ruokinta. En osaa sanoa, kuinka monta kertaa olen käynyt omaisten luona, joille lukuisat terveydenhuollon ammattilaiset ovat sanoneet, että salpa näyttää ”hyvältä”. Ero vauvan rintakudoksen suussaan ja optimaalinen salpa voi näyttää hienovarainen vähemmän kokenut silmä.

lähes 100% ajasta voidaan tehdä parannuksia ruokinnan tehokkuuden optimoimiseksi. Katson myös vauvan kieltä, kitalakea, äänensävyä ja yleistä hyvinvointia ja joko viittaan tai Pidän silmällä asioita tilanteen mukaan. Vain silloin tällöin, vauva on todella huonovointinen – katso aikaisempi postaukseni siitä, miten selviytyä sairaalan sisäänpääsystä rintaruokitun vauvan kanssa.

jätän todennäköisimmän skenaarion viimeiseksi. Yleensä tämä tilanne syntyy siitä, että vaikka täysmaitotarjonta on mahdollista, niin alkuaikoina on tapahtunut jotain, mikä on saanut asiat liikkeelle väärällä jalalla. Mitä vähemmän vauva ruokkii, sitä vähemmän se poistaa maitoa. Joskus kutsun tätä käytöstä ”let-down surfingiksi”. Usein vauva menettää painoa, ja samanaikaisesti maidon tarjonta voi joko huveta, tai äiti voi tulla epämukavaksi turvotus tai kipeä Nännit matalasta salpa.

kun tiedämme, mikä perimmäinen ongelma on, voimme kohdistaa hoidon. Se voi olla salvan parantaminen. Se voi olla tarjonnan lisääminen. Ehkä siksi, että vauva olisi taas terve. Mitä se onkaan, tavoite on selvittää se ja tehdä suunnitelma.

Vaihe 4: siirrä vauva takaisin rintoihin

koska kolmoisruokinta ei ole kestävää, haluamme siirtää sen pois mahdollisimman pian. Voi olla monia tapoja tehdä tämä, mutta tämä on usein mitä ehdotan:

  • ensinnäkin, Let ’ s saada vauva lihoo johdonmukaisesti. 20-30g päivässä ja 2-3 keltaista ulostetta. Perusasiat ovat tärkeitä.
  • sitten, jos maidontarjonta vastaa ja vauva kasvaa, voimme siirtyä eteenpäin …
  • harkitse formulakomponentin vähentämistä yhteensä 30-40 ml: lla (ei rehua kohti!). Emme halua vaarantaa vauvaa. Kaavan pienentäminen hieman haastaa maidon tarjonnan, mutta ei vaaranna vauvan terveyttä.
  • käytännössä tämä voi olla yksi kokonainen top up-syöttö, josta luovut, tai haluat ehkä vähentää 3-4-syötteen määrää 10 ml: lla.
  • voisit myös harkita pumppaamasi määrän vähentämistä, joten maitoa on enemmän rinnassasi kuin pullossa! Käytännössä tämä voisi olla luopumista yhdestä pumppauskerrasta, tai sitten voisi harkita luopumista kaikista paitsi 2-3 taktisesta pumppauskerrasta.
  • kaiken tämän aikana sinun on tarkkailtava tarkasti vauvan käyttäytymistä, vaippojen ulostuloa ja painonnousua. Vauvan terveys ja hyvinvointi ovat etusijalla.
  • ehdotan yleensä kaavan pienentämistä 3-4 päivän välein. Löydät tämän vähemmän stressaavaa, koska se vie kehon muutaman päivän kiinni lisääntynyt kysyntä.

kolmoisruokinnan lopettaminen

ehdotan aina ihmisille aikarajojen asettamista. Kolmoisruokinta on hyvin väsyttävää ja henkisesti kuluttavaa. Jos on loppu tai tarkistuspiste näköpiirissä, niin psykologisesti on helpompi jatkaa! Työskentelen asiakkaitteni kanssa usein muutaman päivän intensiivisesti, Sitten käymme läpi ja selvitämme, toimiiko suunnitelma vai ei. Se on joko;

  • työskentelemme hieman, ja jatkamme hieman pidempään parantaaksemme tilannetta vielä enemmän
  • työskentelemme niin hyvin, että voimme aloittaa top upien vähentämisen nopeammin
  • ei tee paljon eroa – jolloin päätämme, jatkammeko hieman pidempään vai laadimmeko kestävän suunnitelman, jolla edetä.

jos päädymme siihen viimeiseen vaihtoehtoon, niin useimpia vanhempia lohduttaa suunnattomasti tieto siitä, että he yrittivät kaikkea. Rauha vallitsee, kun tiedämme sen. Saatat päättää pitää kiinni mielekkäimmistä imetyksistä, ja pullottaa rehua välillä. Vanhempi voi päättää, että imetys täydennysosassa on tie eteenpäin. Saatat päättää, että jatkat ilmaista ja lopettaa imetyksen. Tai sinusta voi tuntua, että jatkat vain sitä, mitä olet tekemässä, kunnes se tulee luonnolliseen loppuun.

jokainen löytää itselleen sopivan. Se ei ole minusta kiinni.kyse on vauvastasi, rinnoistasi ja perheestäsi. Olen vain fasilitaattori.

Lyndsey Hookway on pediatrinen sairaanhoitaja, terveyskävijä, IBCLC, birth trauma recovery practitioner ja holistic sleep and behaviour coach. Hän työskentelee yksityisesti www.feedsleepbond.com. Lyndsey on arvostettu kansainvälinen puhuja ja holistisen Univalmennusohjelman perustaja ja kliininen johtaja. Hänen ensimmäinen kirjansa-Holistic Sleep Coaching-on nyt Amazon ja suoraan kustantajalta. Hänen toinen kirjansa ilmestyy myöhemmin tänä vuonna. Varaa Lyndsey puhua tapahtumassasi vierailemalla hänen ammatillinen verkkosivuilla, jossa voit myös rekisteröityä hänen ilmainen kuukausittain uutiskirje.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.