都市大気汚染、健康、および公平|Journal Of Epidemiology&Community Health

12月 5, 2021
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大気汚染と公平性

過去10年間で、都市の大気汚染、特に粒子状物質が罹患率と死亡率のリスクの増加と関連している疫学研究が増え続けている。1,2これらの新しい発見は、米国の大気汚染基準の改訂につながっており、おそらく世界中の他の国でも同様の結果をもたらすでしょう。 大気汚染による健康への悪影響に関するこの新しい証拠はまた、乳児、慢性心肺疾患のある人、高齢者など、暴露のリスクが高い可能性のある集団内のグループを特定するための研究を動機としている。3このジャーナルのこの問題には、社会経済的地位と大気汚染に対する脆弱性に対処する三つの論文が含まれています。

これは科学的調査や公衆衛生上の懸念のための新しい話題ではない。 環境正義運動は、もともと少数民族のコミュニティで有毒廃棄物の埋立地の設置に関連して、米国で二十年以上前に始まりました。4最近では、都市の大気汚染は、健康でない大気の質を持つ都市環境に住む少数派および低所得の住民が大量に集中しているため、国際的な環境正義の関心事として浮上しています。5これらの人は、しばしば不健康な住宅と同様に室内大気汚染への重大な暴露を持っています。

少数民族や低所得者が高レベルの都市大気汚染に不釣り合いにさらされることに関する公衆衛生上の懸念に加えて、これらのグループは、大気汚染に悪影響を受ける喘息などの疾患の有病率が高いことが多いと認識している。 環境汚染物質への曝露におけるこの格差、およびこれらの不均衡な曝露の潜在的な公衆衛生への影響に取り組む必要性の認識は、1994年の大統領令6を通じた米国の国家政策と、2001年の世界保健機関を通じてヨーロッパで具体化された。7

大気汚染の健康への悪影響に対する感受性の要素としての社会経済的地位の役割を理解することは、周囲の空気品質基準を設定し、これらの基準を達成するためのプログラムを実施するプロセスにとって不可欠である。 米国では、大気浄化法の下で、「敏感なグループ」の健康を保護するのに十分なレベルで周囲の空気品質基準を設定する必要があります。”国際的には、WHO欧州地域事務所は、亜集団が健康への悪影響を受けるリスクがかなり増加する可能性がある8ことを考慮する必要性を明示的に認識している大気質ガイドラインを策定しているため、リスク管理プロセスにおいて考慮する必要がある。 歴史的に、敏感なグループは、既存の健康状態(例えば、喘息を持つ人々)、生理学的発達(例えば、子供)、または汚染に対する応答のレベル(例えば、オゾン”応答者”)に基 この文脈では、感受性は、与えられた線量の大気汚染または基礎疾患の有病率に対する応答性の増加などの宿主要因によって定義され、同様の結果、例えば室内空気汚染物質のリスクを増加させる他の環境要因への曝露によって定義される。9

ジャーナルのこの問題の論文は、大気汚染に対する脆弱性を評価するために疫学研究者が取ったいくつかのアプローチを示しています。 社会経済的地位の低い人が大気汚染のリスクが高いかどうかという問題に対処するために、疫学者は、大気汚染(または特定の汚染物質)の推定リスクが社会経済的地位の地層にわたって変化するかどうかをテストする。 社会経済的地位による大気汚染の健康への影響の修正への洞察を得ることは、いくつかの方法論的課題を提起する。 第一に、社会経済的ステータス指標は、健康状態と大気汚染に対する潜在的な脆弱性を決定するより近位の要因のサロゲートにすぎません。 これらの要因には、例えば、慢性心臓および肺疾患の栄養状態および有病率が含まれ得る。 社会経済的地位による効果修正の発見は、介在する要因をよりよく理解するためのさらなる研究を引き起こすはずである。 第二に、社会経済的地位のいくつかの相関は、大気汚染と健康との関係を混乱させる可能性がある。 複雑な因果経路をDisentanglingは、社会経済的地位の関連する相関に利用可能なデータの豊富さに応じて、可能ではないかもしれません。 第三に、効果修正の程度の推定値は悪名高い不正確であるため、サンプルサイズは、社会経済的地位による大気汚染の影響の変化の画像を得るための障壁を証明する可能性がある。

この問題の二つの論文は、二つの都市内の地域における大気汚染の影響の変化を探ることにより、修飾子としての社会経済的地位を評価する:カナダのハミルトン市、10とブラジルのサンパウロ市。11両調査グループは、都市部をモニタリングステーションに近接して定義された地域に階層化し、ゾーンの社会経済的地位の生態学的措置を開発し、ゾーン間の大気汚染対策の影響の変化をテストするという同様のアプローチに従った。 両方の場所は、効果修正のためにテストするために、社会経済的地位と大気汚染の十分な空間的変化を有していた。 これらの場所の間に実質的な違いがあるにもかかわらず、2つの研究の結果は、社会経済的地位人口が主に低い地域でより大きなリスクを示す点で類似していた。

第三の論文は、サンパウロの大気汚染と出生体重に対処しています。12この分析では、各妊娠中の大気汚染エクスポージャーを推定し、出生体重との関連性を、母親の年齢、母親の教育、出生前訪問数などのいくつかの要因を考慮した多変数モデルで調べた。 粒子状物質および一酸化炭素への推定された最初の学期の曝露による出生体重の減少が発見された。 この発見は、生殖転帰と都市大気汚染に関する文献の増加に追加されます。13,14特に、この研究では、母性教育、社会経済的地位尺度は、潜在的な交絡因子として扱われ、多変数モデルに含まれていました。 効果修正は検討されなかった。

これらの新しい研究から何を学んだのでしょうか? 第一に、彼らは、急性事象の時系列研究2と死亡率の長期コホート研究の両方において、同様の所見を有する多数の以前の報告を確認した。15第二に、著者の思慮深い議論は、結果に影響を与える方法論的考察の範囲を考えると、効果修正に関する知見の慎重な解釈の必要性を再強調する。 第三に、社会経済的地位と大気汚染の影響に関する研究は、研究間の違いをよりよく理解するために、方法とプールされた分析の調和によって改善され 明らかに、社会経済的尺度は人口間で異なる相関関係を有しており、最も関連性の高い相関に関するデータの開発は有益であろう。 北米とヨーロッパからの死亡率データのプールされた分析はすぐに都市の広い範囲にわたって効果の変更の役割を評価する機会を提供する進行中です。

これらの研究や他の研究の結果は、一貫した驚くべきことではない画像を提供し始めている:社会経済的地位が低い人は都市大気汚染のリスクが高 このトピックに関するさらなる研究が保証されているが、研究は、基礎となる因果経路を探索するために効果修飾の経験的な探査を超えて拡張する必 社会経済的地位の関連する個人レベルの相関関係を探る階層的な設計が必要であり、主要な大気汚染物質の個人的な暴露評価も、社会経済的地位によ 関連する例には、Diez Roux、16が含まれ、この目的のために研究方法が利用可能である。17

大気汚染と公平性

  1. ローマ教皇CA,III,Dockery DW. 粒子効果の疫学。 In:Holgate ST,Samet JM,Koren HS,et al. 大気汚染と健康。 サンディエゴ: アカデミックプレス、1999:673-705。

  2. 米国環境保護庁(EPA)。 国立環境評価センター。 粒子状物質のための大気質の規準。 研究トライアングルパーク、ノースカロライナ州:米国環境保護庁、2002。

  3. 国立研究評議会(NRC)、浮遊粒子状物質のための研究の優先順位に関する委員会。 浮遊粒子状物質の研究の優先順位:no1. 即時の優先順位および長期研究の有価証券。 ワシントンDC:National Academy Press,1998.

  4. 米国の一般会計事務所。 有害廃棄物埋立地の立地と周囲のコミュニティの人種的および経済的地位との相関。 ワシントンDC:米国政府印刷局、1983。

  5. 世界保健機関(Who)所属。 環境衛生—金持ちのために、またはすべてのために? 誰の掲示板。 ジュネーヴ:WHO、2001年。

  6. 大統領のホワイトハウスのオフィス。 12898: 少数民族と低所得者の環境正義に対処するための連邦政府の行動。 1994. http://www.epa/fedsite/e012898.htm(2003年10月31日アクセス)。

  7. 世界保健機関(Who)、欧州地域委員会。 貧困と健康-WHOのヨーロッパ地域における証拠と行動、EUR/RC51/8;EUR/RC51/Conf。ドク/6. ジュネーヴ:WHO、2001年。

  8. 世界保健機関(Who)、欧州地域事務局(Europe Regional Office)。 ヨーロッパのための大気質ガイドライン、No91。 WHOの地域の出版物、ヨーロッパシリーズ。 ジュネーヴ:WHO、2000年。

  9. アメリカ肺協会。 都市大気汚染と健康の不平等:ワークショップレポート。 Environ Health Perspect2001;109(suppl3):357-74.

  10. Jerrett M,Burnett RT,Brook J,et al. 社会経済的特性は、大気汚染と死亡率との短期的な関連性を変更しますか? カナダのハミルトンの帯状時系列からの証拠。 J Epidemiolコミュニティ健康2004;58:31-40.

  11. Martins MCH,Fatgati FL,Vespoli TC,et al. 高齢者の大気汚染有害健康影響に対する社会経済的条件の影響:ブラジルのサンパウロ州における六つの地域の分析。 2004年(平成16年)11月17日には、新潟総合テレビで放送された。

  12. Gouveia N、Bremner SA、Novaes HMD、ブラジルのサンパウロにおける大気汚染と出生体重の関連。 J Epidemiolコミュニティ健康2004;58:11-17.

  13. Ritz B,Yu F,Fruin S,Chapa G,et al. 周囲の大気汚染と南カリフォルニアの先天性欠損のリスク。 Am J Epidemiol2002;155:17-25.

  14. ウッドラフTJ、グリロJ、シェンドルフKC。 米国における新生児後の乳児死亡率と粒子状大気汚染の選択された原因との関係。 Environ Health Perspect1997;105:608-12.

  15. Krewski D,Burnett RT,Goldberg MS,et al.ハーバード-シックス-シティ研究とアメリカ癌学会の粒子状大気汚染と死亡率の研究の再分析。 研究者のレポートパートIとII.ケンブリッジ,MA:健康影響研究所,2000.

  16. ディエス-ルー AV. 近所や地域の健康への影響を調査する。 Am J公衆衛生2001;91:1783-9.

  17. Diez-Roux AV. 公衆衛生の研究の多重レベル分析。 Annu Rev Public Health2000;21:171-92.

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