ホスピスにおける植込み型除細動器およびペースメーカー

2月 22, 2022
admin

年前–私が最初にホスピスで働き始めたとき-ホスピスの患者の植え込み型除細動器そしてペースメーカーを取扱うことは本質的に前代未聞だった。 人生のすべてのものと同じように、物事は変わります。 より多くの患者は移植可能なcardioverterの除細動器およびペースメーカーが付いているホスピスに是認されています。 対処されていない場合、これは問題になる可能性があります。 ホスピスの目的は、自然がそのコースを取ることを可能にし、患者が快適であることを確認し、家族がサポートされていることを確認することです。 これらのデバイスがどのように機能するかを理解することは、これらの目標を

植込み型除細動器とは何ですか?

植込み型除細動器(ICD)は、人の皮膚の下、一般的には鎖骨の真下に挿入され、心臓につながる非常に細いワイヤを有する電池式の装置である。 電池のパックは中心の機能を監察する。 再発性または劇的な異常な心拍(不整脈として知られている)が発生すると、デバイスはワイヤを介して信号またはインパルスを心臓に送信します。 この信号は、本質的に、それを許容可能なリズムに戻す試みで心臓に「衝撃を与える」。 これは、心臓があまりにも速く、あまりにもゆっくりと、またはあまりにも不規則に鼓動しているときに発生する可能性があります。

デバイスが起動して衝動を引き起こすと、患者はしばしば信じられないほど痛みを伴うことがあると述べます。 誰かが彼らの胸を強打したり、突然の衝撃のように感じているいくつかの状態。 何人かの患者はでき事の間に渡します従って衝撃を全く感じないかもしれません。

この装置の目的は、心停止をもたらす心臓事象を有する可能性を減らすことである。 ICDは、異常な心拍を引き起こす根底にある状態を治療したり、人の心臓病を”治す”ことはありません。 それは厳密に異常な不整脈を治療するために介入しています。 個人が終末期の心臓状態を有する場合、ICDはその状態を逆転させない。

ICDは良いデバイスになる可能性がありますが、一度人が末期症状になると、このデバイスは問題になる可能性があります–特に、デバイスを持つ人が複数のショックを受けている場合。 私たちは患者を快適に保ちたいと考えています。 患者の心臓に衝撃を与えるために信号を送るICDを持つことは、通常、彼らにとって快適ではありません。 また、患者が快適であることを確認したいだけのホスピスの専門家のために邪魔することができます。

この問題には解決策があります。 1つのオプションは、ICDを「無効化」することです。 これは本質的に、それはもはやインパルスを送信しないように、デバイスをオフにすることを意味します。 これは怖いかもしれませんが、家族はほとんどの人がすぐにデバイスをオフにして死ぬことはないことに注意する必要があります。 装置は中心の代理ではない;それは中心をできるだけ効率的に打つことを保つただの用具である。 ICDをオフまたは無効にした後でさえ、心臓は通常機能し続けるが、最初にデバイスを挿入することを保証する不規則な心臓リズムに敏感になる。

医師の命令を受けた後の別の選択肢は、icdの機能を妨害するために大きな磁石を使用することです。 看護師は本質的に、信号を中断することによって心臓に衝撃を送るのを防ぐために、装置の上に磁石を保持する。

覚えておくべきことの一つは、ICDデバイスを無効にすることはあきらめる兆候ではないということです。 実際には、それは自分の医療に非常に積極的であることと、彼らが残っている時間にできるだけ快適に残るために必要な行動を取っていることを確

ペースメーカーとは何ですか?

ペースメーカーとIcdの間には多くの混乱が生じる可能性があります。 両方が体内に挿入されていますが、ペースメーカーは全く異なる動物です。 ペースメーカーは、本質的にあまりにもゆっくりと鼓動から心臓を保持するツールです。

ペースメーカーはICDのように心臓に”ショック”を送ることはありません。 それは余りにゆっくり打つことからの中心を保つように実際の心筋を刺激するようにエネルギーの送信によって働きます。 それは中心の機能を取り替えませんが、規則的にそしてよりすぐに打つことの中心を助けます。

もう一つの違いは、ペースメーカーが無効になっていると、実際には患者にとってより不快感を引き起こす可能性があることです。 したがって、通常、ペースメーカーを中止したり、実際にペースメーカーを取り外すより侵襲的なステップを踏むことは推奨されません。 死が起こると心臓は停止します。 ペースメーカーは寿命を延ばすことはなく、心臓が無期限に鼓動し続けることもありません。

ひとたび呼吸が停止すると、体内に酸素が送られることはなくなります。 この時点で、もはや必要とする酸素を得ていない心筋は、最終的に死に、心臓の鼓動は止まるでしょう。 これは苦痛ではなく、患者の寿命を延ばすことでもありません。

ICDとペースメーカーの両方の利益を最大化するための鍵は、あなたの医療提供者との良好で正直で直接的なコミュニケーションです。 これらのデバイスがどのように機能し、患者の快適性を最大限に高めるためにICDを無効にするかを理解することは、有益で成功したホスピス体験の

Crossroads Hospice&緩和ケアのチームは、これらのデバイスと、それらがホスピスと緩和ケアとどのように関連しているかを理解するのを助けるためにここにいます。 より多くの情報のために、1-888-564-3405で私達に連絡して下さい。

DeAnna Looper RN,CHPN,CHPCA,LNC
臨床オペレーション担当シニアバイスプレジデント
カルフール-アソシエイツ,L.L.C.

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。