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Feb 13, 2022
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DURHAM, NC-Nonostante il loro basso rischio complessivo, le procedure per trattare i calcoli renali portano a complicazioni che richiedono il ricovero in ospedale o cure di emergenza per uno su sette pazienti, secondo i ricercatori della Duke Medicine.

Queste complicazioni sono costose. I pazienti che hanno una visita non pianificata affrontano un costo medio di quasi $30.000, a seconda del tipo di procedura e della cura successiva.

“I nostri risultati forniscono un buon punto di partenza per capire perché queste complicazioni stanno accadendo e come possono essere prevenute, perché i costi per i pazienti che soffrono di complicanze e per il sistema sanitario sono sostanziali”, ha detto l’autore principale Charles D. Scales Jr., MD, assistente professore di chirurgia presso Duke.

Scale e colleghi, pubblicando il 28 aprile 2014, sulla rivista Surgery, hanno analizzato i risultati di oltre 93.000 pazienti assicurati privatamente sottoposti a trattamento per calcoli renali. Le procedure includevano litotripsia ad onde d’urto, ureteroscopia o nefrolitotomia percutanea – i principali interventi che generano una scheda annuale stimata di $10 miliardi per la malattia renale negli Stati Uniti.

I ricercatori hanno incluso visite al pronto soccorso o ricoveri ospedalieri entro 30 giorni dalla procedura originale-una finestra di osservazione più lunga di quella precedentemente studiata.

Secondo l’analisi, i pazienti che hanno avuto il loro intervento chirurgico negli ospedali che hanno fatto volumi elevati della procedura erano molto meno probabilità di avere complicazioni.

Quando si sono verificate complicazioni, erano meno comuni dopo la litotripsia ad onda d’urto, che interessava il 12% dei pazienti. Quelli trattati con ureteroscopia, la seconda procedura più comune, hanno avuto visite leggermente più non pianificate, con il 15% dei pazienti. Onda d’urto litotripsia, tuttavia, ha avuto i costi più elevati associati con le visite di emergenza, a più di $32.000.

I costi per le complicanze della nefrolitotomia erano più alti, con una media di oltre $47.000 quando si è verificata una visita non pianificata.

Scale ha detto che sono necessarie ulteriori ricerche per capire perché le diverse procedure hanno portato a diversi tassi di complicanze e costi, ma ha osservato che i pazienti possono essere impreparati a complicazioni derivanti da trattamenti minimamente invasivi.

“Dal punto di vista del paziente, una visita al pronto soccorso non pianificata o il ricovero in ospedale dopo una procedura ambulatoriale a basso rischio è un evento significativo”, ha affermato Scales. “I calcoli renali sono terribilmente dolorosi e colpiscono principalmente le persone in età lavorativa. Questi pazienti affrontano non solo il costo del trattamento, ma anche le difficoltà finanziarie dovute al tempo libero a causa del dolore e del trattamento.”

Scale ha detto che le implicazioni di politica pubblica sono anche importanti, in particolare nel contesto attuale in cui i costi sanitari sono sempre più esaminati.

“Ridurre le visite di emergenza non pianificate e le ospedalizzazioni associate ai trattamenti con calcoli renali potrebbe comportare significativi risparmi sui costi se le cause possono essere identificate e affrontate”, ha affermato Scales.

Ha detto capire perché si verificano complicazioni e come possono essere evitate saranno importanti passi successivi.

Il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases e il progetto Urologic Diseases in America hanno fornito finanziamenti per lo studio (HHSN276201200016C). Scales ha anche ricevuto il supporto del programma di studi clinici della Fondazione Robert Wood Johnson e del Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti.

Oltre alle scale, gli autori dello studio includono Christopher S. Saigal, Janet M. Hanley, Andrew W. Dick, Claude M. Setodji e Mark S. Litwin.

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