Defibrillatori e pacemaker Cardioverter impiantabili in Hospice

Feb 22, 2022
admin

Anni fa – quando ho iniziato a lavorare in hospice-trattare con defibrillatori cardioverter impiantabili e pacemaker in pazienti hospice era essenzialmente inaudito. Come con tutto nella vita, le cose cambiano. Sempre più pazienti vengono ricoverati in hospice con defibrillatori cardioverter impiantabili e pacemaker. Questo può essere un problema se non affrontato. Lo scopo dell’hospice è quello di consentire alla natura di fare il suo corso, garantire che il paziente sia a suo agio e garantire che la famiglia sia sostenuta. Capire come funzionano questi dispositivi è fondamentale per raggiungere tali obiettivi.

Che cos’è un defibrillatore cardioverter impiantabile?

Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) è un dispositivo a batteria, inserito sotto la pelle di una persona, generalmente proprio sotto la clavicola con fili molto sottili che portano al cuore. Il pacco batteria monitora la funzione del cuore. Quando si verifica un battito cardiaco anormale ricorrente o drammatico (noto come aritmia), il dispositivo invierà un segnale o un impulso attraverso i fili al cuore. Questo segnale essenzialmente “scuote” il cuore nel tentativo di convertirlo in un ritmo accettabile. Questo può verificarsi quando il cuore batte troppo velocemente, troppo lentamente o troppo in modo irregolare.

Quando il dispositivo si attiva e innesca un impulso, i pazienti spesso affermano che può essere incredibilmente doloroso. Qualche stato che si sente come qualcuno che batte il petto o una scossa improvvisa. Alcuni pazienti addirittura svengono durante l’evento, quindi potrebbero non sentire affatto lo shock.

Lo scopo di questo dispositivo è quello di ridurre le probabilità di una persona di avere un evento cardiaco che si traduce in un arresto cardiaco. L’ICD non tratta la condizione sottostante che causa i battiti cardiaci anormali o” cura ” la malattia cardiaca di una persona. Sta intervenendo rigorosamente per trattare le aritmie anormali. Se un individuo ha una condizione cardiaca terminale, l’ICD non invertirà tale condizione.

Sebbene l’ICD possa essere un buon dispositivo, una volta che una persona è malata terminale, questo dispositivo può diventare un problema, specialmente se la persona con il dispositivo riceve più shock. Vogliamo mantenere il paziente a suo agio. Avere un ICD che invia segnali per scioccare il cuore di un paziente non è tipicamente comodo per loro. Può anche essere inquietante per il professionista dell’hospice che vuole solo assicurarsi che il paziente sia a suo agio.

Ci sono soluzioni a questo problema. Un’opzione è quella di” disattivare ” l’ICD. Ciò significa essenzialmente spegnere il dispositivo in modo che non invii più l’impulso. Questo può sembrare spaventoso, ma le famiglie dovrebbero essere consapevoli del fatto che la maggior parte delle persone non morirà immediatamente dallo spegnimento del dispositivo. Il dispositivo non è un sostituto per il cuore; è solo uno strumento per mantenere il cuore che batte nel modo più efficiente possibile. Anche dopo aver spento o disattivato l’ICD, il cuore continuerà in genere a funzionare, ma ora sarà suscettibile al ritmo cardiaco irregolare che ha garantito l’inserimento del dispositivo in primo luogo.

Un’altra opzione – dopo aver ottenuto un ordine medico – sta usando un grande magnete per interferire con la funzione dell’ICD. L’infermiera tiene essenzialmente un magnete sopra il dispositivo per cercare di impedirgli di inviare shock al cuore interrompendo i segnali.

Una cosa da ricordare è che disattivare un dispositivo ICD non è un segno di rinuncia. In realtà, è un modo di essere molto proattivi nella propria assistenza sanitaria e fare in modo che stanno prendendo le azioni necessarie per rimanere il più confortevole possibile nel tempo a sinistra.

Che cos’è un pacemaker?

Ci può essere molta confusione tra pacemaker e ICD. Sebbene entrambi siano inseriti nel corpo, i pacemaker sono un animale completamente diverso. I pacemaker sono essenzialmente uno strumento che impedisce al cuore di battere troppo lentamente.

Il pacemaker non invia “shock” al cuore come fa l’ICD. Funziona inviando energia per stimolare il muscolo cardiaco reale per impedire al cuore di battere troppo lentamente. Non sostituisce la funzione del cuore, ma aiuta il cuore a battere regolarmente e più rapidamente.

L’altra differenza è che il pacemaker può effettivamente causare più disagio per il paziente se disattivato. Pertanto, di solito non è consigliabile interrompere o prendere il passo più invasivo di rimuovere effettivamente il pacemaker. Il cuore si fermerà quando si verifica la morte. Il pacemaker non prolunga la vita, né fa sì che il cuore continui a battere indefinitamente.

Una volta che la persona smette di respirare, non viene più inviato ossigeno attraverso il corpo. A questo punto, il muscolo cardiaco che non riceve più l’ossigeno di cui ha bisogno, alla fine morirà e il battito del cuore si fermerà. Questo non è doloroso, né prolunga la vita del paziente.

La chiave per massimizzare il beneficio sia dell’ICD che del pacemaker è una comunicazione buona, onesta e diretta con il tuo operatore sanitario. Capire come funzionano questi dispositivi e quando disabilitare l’ICD per il massimo comfort del paziente, pone le basi per un’esperienza di hospice benefica e di successo.

Il team di Crossroads Hospice & Cure Palliative è qui per aiutarti a capire questi dispositivi e come si relazionano con hospice e cure palliative. Per ulteriori informazioni, contattaci al numero 1-888-564-3405.

DeAnna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
Vicepresidente senior delle operazioni cliniche
Carrefour Associates, L. L. C.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.