Implantoitavat Kardiovertteri-defibrillaattorit ja tahdistimet saattohoidossa

helmi 22, 2022
admin

vuosia sitten – kun aloitin työt saattohoidossa-implantoitavien defibrillaattorien ja tahdistimien käsittely saattohoitopotilailla oli ennenkuulumatonta. Kuten kaikessa elämässä, asiat muuttuvat. Yhä useammat potilaat otetaan saattohoitoon implantoitavilla sydän-ja verisuonitahdistimilla. Tämä voi olla ongelma, jos siihen ei puututa. Saattohoidon tarkoitus on antaa luonnon ottaa ohjat käsiinsä, varmistaa potilaan viihtyvyys ja huolehtia perheen toimeentulosta. Ymmärtäminen, miten nämä laitteet toimivat, on ensiarvoisen tärkeää näiden tavoitteiden saavuttamiseksi.

mikä on implantoitava cardioverter-defibrillaattori?

implantoitava cardioverter-defibrillaattori (ICD) on paristokäyttöinen laite, joka asetetaan ihmisen ihon alle, yleensä suoraan solisluun alle ja jossa on hyvin ohuita sydämeen johtavia johtoja. Akkupaketti tarkkailee sydämen toimintaa. Kun toistuva tai dramaattinen epänormaali sydämen syke (tunnetaan rytmihäiriö) tapahtuu, laite lähettää signaalin tai impulssi läpi johdot sydämeen. Tämä signaali lähinnä ”järkyttää” sydäntä yrittäessään muuttaa sen takaisin hyväksyttävään rytmiin. Tämä voi tapahtua, kun sydän lyö liian nopeasti, liian hitaasti tai liian arvaamattomasti.

kun laite aktivoituu ja laukaisee impulssin, potilaat toteavat usein, että se voi olla uskomattoman tuskallista. Jokin tila, joka tuntuu rintaa tömäyttävältä tai äkilliseltä tärähdykseltä. Osa potilaista jopa pyörtyy tapahtuman aikana, joten he eivät välttämättä tunne järkytystä lainkaan.

tämän laitteen tarkoituksena on vähentää henkilön mahdollisuutta saada sydämenpysähdykseen johtava sydäntapahtuma. ICD ei hoida perussairaus aiheuttaa epänormaali sydämen lyöntiä tai ”parantaa” henkilön sydänsairaus. Se on tiukasti puuttua hoitoon epänormaali rytmihäiriöt. Jos henkilöllä on terminaalinen sydänvika, ICD ei muuta sitä tilaa.

vaikka ICD voi olla hyvä laite, kun henkilö on kuolemansairas, tämä laite voi tulla ongelma – varsinkin jos henkilö laitteen saa useita iskuja. Haluamme, että potilas viihtyy. Ottaa ICD lähettää signaaleja shokki potilaan sydän ei ole tyypillisesti mukava heille. Se voi olla häiritsevää myös saattohoidon ammattilaiselle, joka haluaa vain varmistaa, että potilas voi hyvin.

tähän ongelmaan on olemassa ratkaisuja. Yksi vaihtoehto on ICD: n” deaktivointi”. Tämä tarkoittaa käytännössä laitteen sammuttamista, jotta se ei enää lähetä impulssia. Tämä voi kuulostaa pelottavalta, mutta perheiden tulisi olla tietoisia siitä, että useimmat ihmiset eivät kuole välittömästi laitteen sammuttamiseen. Laite ei korvaa sydäntä, se on vain työkalu pitää sydämen sykkeen mahdollisimman tehokkaasti. Jopa ICD: n sammuttamisen tai deaktivoinnin jälkeen sydän yleensä jatkaa toimintaansa, mutta nyt se on altis epäsäännölliselle sydämen rytmille, joka oikeutti laitteen asettamisen.

toinen vaihtoehto-lääkärin määräyksen saamisen jälkeen-on käyttää suurta magneettia ICD: n toiminnan häiritsemiseksi. Hoitaja pitää laitteen päällä magneettia, jolla hän yrittää estää sitä lähettämästä sähköiskuja sydämeen keskeyttämällä signaalit.

kannattaa muistaa, että ICD-laitteen deaktivointi ei ole merkki luovuttamisesta. Itse asiassa se on tapa olla hyvin proaktiivinen omassa terveydenhuollossa ja varmistaa, että he tekevät tarvittavat toimenpiteet pysyäkseen mahdollisimman mukavana jäljellä olevassa ajassa.

mikä on sydämentahdistin?

tahdistimien ja ICDs: n välillä voi olla paljon sekaannusta. Vaikka molemmat laitetaan kehoon, sydämentahdistimet ovat täysin eri eläin. Tahdistimet ovat pohjimmiltaan väline, joka estää sydäntä lyömästä liian hitaasti.

sydämentahdistin ei lähetä ”iskuja” sydämeen kuten ICD. Se toimii lähettämällä energiaa stimuloimaan varsinaista sydänlihasta, jotta sydän ei lyö liian hitaasti. Se ei korvaa sydämen toimintaa, mutta auttaa sydäntä lyömään säännöllisesti ja nopeammin.

toinen ero on siinä, että sydämentahdistin voi deaktivoituna aiheuttaa potilaalle enemmän epämukavuutta. Siksi, se ei yleensä ole suositeltavaa lopettaa tai ottaa enemmän invasiivisia vaihe todella poistaa sydämentahdistin. Sydän pysähtyy, kun kuolema tapahtuu. Sydämentahdistin ei pidennä elämää eikä saa sydäntä jatkamaan lyömistä loputtomiin.

kun henkilö lakkaa hengittämästä, kehon läpi ei enää kulje happea. Tässä vaiheessa sydänlihas, joka ei enää saa tarvitsemaansa happea, kuolee lopulta ja sydämen syke pysähtyy. Tämä ei ole tuskallista eikä pitkitä potilaan elämää.

avain sekä ICD: n että tahdistimen hyödyn maksimointiin on hyvä, rehellinen ja suora kommunikaatio terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Ymmärtää, miten nämä laitteet toimivat ja milloin poistaa ICD maksimaalisen potilasmukavuuden, asettaa vaiheessa hyödyllistä ja menestyksekästä Saattohoito kokemus.

Crossroads Hospice & palliatiivisen hoidon tiimi auttaa ymmärtämään näitä laitteita ja miten ne liittyvät saattohoitoon ja palliatiiviseen hoitoon. Jos haluat lisätietoja, ota yhteyttä numeroon 1-888-564-3405.

DeAnna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
Senior Vice President of Clinical Operations
Carrefour Associates, L. L. C.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.