Városi légszennyezés, egészség és méltányosság / Journal of Epidemiology & Community Health

dec 5, 2021
admin
  • légszennyezés
  • egészség
  • kockázat

légszennyezés és méltányosság

az elmúlt évtizedben egyre több epidemiológiai tanulmány kapcsolta össze a városi légszennyezést, különösen a szálló por mennyiségét a megnövekedett morbiditási és mortalitási kockázattal.1,2 ezek az új megállapítások az Egyesült Államok levegőszennyezési normáinak felülvizsgálatához vezettek, és valószínűleg hasonló következményekkel járnak majd a világ más országaiban is. A levegőszennyezés káros egészségügyi hatásaira vonatkozó új bizonyítékok arra is ösztönözték a kutatást, hogy azonosítsák a lakosság azon csoportjait, akik fokozottan ki vannak téve az expozíciónak, például a csecsemőket, a krónikus szív-és tüdőbetegségben szenvedőket, valamint az idős lakosságot.3 a folyóirat e száma három tanulmányt tartalmaz, amelyek a társadalmi-gazdasági státusszal és a légszennyezéssel szembeni sebezhetőséggel foglalkoznak.

ez nem új téma a tudományos vizsgálat vagy a közegészségügyi aggodalom szempontjából. A környezeti igazságosság mozgalom több mint két évtizeddel ezelőtt kezdődött az Egyesült Államokban, eredetileg a mérgező hulladéklerakók kisebbségi közösségekben történő elhelyezésével kapcsolatos.4 a közelmúltban a városi levegőszennyezés jelentős nemzetközi környezeti igazságossági problémaként jelent meg, mivel a kisebbség és az alacsony jövedelmű lakosok nagy koncentrációban élnek olyan városi környezetben, ahol a levegő minősége nem egészséges.5 Ezek a személyek gyakran egészségtelen lakhatással rendelkeznek, és jelentős mértékben ki vannak téve a beltéri levegőszennyezésnek is.

a kisebbségi és alacsony jövedelmű lakosságnak a városi levegőszennyezés magas szintjének való aránytalan kitettségével kapcsolatos közegészségügyi aggodalmat növeli az a felismerés, hogy ezek a csoportok gyakran magasabb gyakorisággal fordulnak elő olyan betegségekben, mint például az asztma, amelyeket hátrányosan érint a légszennyezés. A környezeti szennyező anyagoknak való kitettségek közötti egyenlőtlenség felismerése, valamint ezen aránytalan sugárterhelések lehetséges közegészségügyi következményeinek kezelése az Egyesült Államok Nemzeti politikájában egy 1994-es elnöki rendelet6, Európában pedig 2001-ben az egészségügyi Világszervezeten keresztül valósult meg.7

a társadalmi-gazdasági helyzetnek a levegőszennyezés káros egészségügyi hatásaival szembeni fogékonyság összetevőjeként betöltött szerepének megértése alapvető fontosságú a környezeti levegőminőségi előírások megállapításának folyamatában és az e szabványok elérését célzó programok végrehajtásában. Az Egyesült Államokban, a tiszta levegőről szóló törvény értelmében a környezeti levegő minőségi előírásait olyan szinten kell meghatározni, amely elegendő az “érzékeny csoportok egészségének védelméhez.”Nemzetközi szinten a WHO Európai Regionális Irodája olyan levegőminőségi iránymutatásokat dolgozott ki, amelyek kifejezetten elismerik annak szükségességét, hogy figyelembe vegyék, hogy a szubpopulációkban jelentősen megnőhet a káros egészségügyi hatások kockázata, 8 ezért ezeket figyelembe kell venni a kockázatkezelési folyamat során. Történelmileg az érzékeny csoportokat már meglévő egészségi állapot (például asztmás emberek), fiziológiai fejlődés (például gyermekek) vagy a szennyezésre adott válasz szintje (például ózon “reagálók”) alapján azonosították. Ebben az összefüggésben az érzékenységet olyan gazdaszervezeti tényezők határozhatják meg, mint például a levegőszennyezés adott dózisára adott fokozott érzékenység vagy az alapbetegség előfordulása, valamint más környezeti tényezőknek való kitettség, amelyek növelik az azonos eredmények kockázatát, például a beltéri légszennyező anyagok.9

a folyóirat e számában szereplő tanulmányok bemutatják az epidemiológiai kutatók néhány megközelítését a levegőszennyezéssel szembeni sebezhetőség értékelésére. Annak a kérdésnek a megválaszolásakor, hogy az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusú személyek nagyobb kockázatot jelentenek-e a levegőszennyezés miatt, az epidemiológusok megvizsgálják, hogy a légszennyezés (vagy egy adott szennyező anyag) becsült kockázata a társadalmi-gazdasági státusz rétegei között változik-e; az ilyen eltérést hatásmódosításnak nevezik. A levegőszennyezés egészségre gyakorolt hatásának társadalmi-gazdasági helyzet általi módosításának megismerése számos módszertani kihívást jelent. Először is, a társadalmi-gazdasági helyzetmutatók csak helyettesítik a közelebbi tényezőket, amelyek meghatározzák az egészségi állapotot és a levegőszennyezéssel szembeni potenciális sebezhetőséget. Ezek a tényezők magukban foglalhatják például a krónikus szív-és tüdőbetegségek táplálkozási állapotát és prevalenciáját. A társadalmi-gazdasági helyzet szerinti hatásmódosítás megállapításának további kutatásokat kell indítania a beavatkozó tényezők jobb megértése érdekében. Másodszor, a társadalmi-gazdasági helyzet egyes összefüggései megzavarhatják a levegőszennyezés és az egészség közötti kapcsolatot. A komplex ok-okozati utak szétválasztása nem lehetséges, a rendelkezésre álló adatok gazdagságától függően a társadalmi-gazdasági helyzet releváns összefüggéseiről. Harmadszor, a hatásmódosítás mértékére vonatkozó becslések közismerten pontatlanok, így a minta mérete akadályt jelenthet a levegőszennyezés társadalmi-gazdasági helyzet szerinti változásának képének megszerzésében.

az ebben a számban megjelent két tanulmány a társadalmi-gazdasági státuszt mint módosítót értékeli a levegőszennyezés hatásának két város régiói közötti változásainak feltárásával: Hamilton városa (Kanada, 10) és S Acconpo Paulo (Brazília).11 mindkét vizsgálati csoport hasonló megközelítést követett: a városi régiót a megfigyelőállomások közelsége által meghatározott területekre rétegezte, a zónák társadalmi-gazdasági helyzetére vonatkozó ökológiai intézkedéseket dolgozott ki, és a levegőszennyezési intézkedések hatásának eltérését vizsgálta a zónák között. Mindkét helyen elegendő volt a társadalmi-gazdasági helyzet és a levegőszennyezés térbeli változása a hatásmódosítás teszteléséhez. Az e helyek közötti jelentős különbségek ellenére a két tanulmány eredményei hasonlóak voltak abban, hogy nagyobb kockázatot mutattak a túlnyomórészt alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusú populációval rendelkező területeken.

a harmadik cikk a környezeti levegőszennyezéssel és a születési tömeggel foglalkozik S. O. Paolo-ban.12 ebben az elemzésben az egyes trimeszterek során a levegőszennyezésnek való kitettséget becsülték meg, és a születési súlyhoz való viszonyukat többváltozós modellekben vizsgálták, amelyek több tényezőt is figyelembe vettek, beleértve az anyai kort, az anyai végzettséget és a prenatális látogatások számát. A születési súly csökkenését észlelték a részecskéknek és a szén-monoxidnak való kitettség becsült első trimeszterében. Ez a megállapítás növeli a reprodukciós eredményekről és a városi légszennyezésről szóló szakirodalmat.13,14 ebben a tanulmányban különösen az anyai nevelést, amely a társadalmi-gazdasági státusz mércéje, potenciális zavaró tényezőként kezelték, és beépítették a többváltozós modellbe. A hatás módosítását nem vizsgálták.

mit tanultunk ezekből az új tanulmányokból? Először is, számos korábbi jelentést megerősítenek hasonló eredményekkel mind az akut események idősoros vizsgálatában2, mind a mortalitás hosszabb távú kohorsz vizsgálataiban.15 másodszor, a szerzők átgondolt vitái ismételten hangsúlyozzák a hatásmódosítással kapcsolatos megállapítások óvatos értelmezésének szükségességét, tekintettel az eredményeket befolyásoló módszertani megfontolások széles körére. Harmadszor, a társadalmi-gazdasági helyzetről és a levegőszennyezés hatásáról szóló kutatást javítani lehetne a módszerek összehangolásával és az összevont elemzésekkel, hogy a tanulmányok közötti különbségek jobban megérthetők legyenek. Nyilvánvaló, hogy a társadalmi-gazdasági intézkedések eltérő korrelációkat mutatnak a populációk között, és a legfontosabb korrelációkra vonatkozó adatok kidolgozása informatív lenne. Hamarosan megkezdődik az Észak-Amerikából és Európából származó halálozási adatok összevont elemzése, amely lehetőséget nyújt a hatásmódosítás szerepének felmérésére a városok széles körében.

ezeknek és más tanulmányoknak a megállapításai kezdenek koherens és nem meglepő képet adni: úgy tűnik, hogy a kisebb társadalmi-gazdasági státuszú személyek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a városi levegőszennyezés miatt. A témával kapcsolatos további kutatások indokoltak, de a tanulmányoknak túl kell terjedniük a hatásmódosítás empirikus feltárásán, hogy feltárják a mögöttes ok-okozati utakat. Hierarchikus kialakításokra lesz szükség, amelyek feltárják a társadalmi-gazdasági helyzet releváns egyéni szintű korrelációit; a legfontosabb légszennyező anyagokra vonatkozó személyes expozíciós értékeléseket is be kell építeni az expozíció társadalmi-gazdasági helyzet szerinti jobb jellemzése érdekében. Releváns példák közé tartozik a Diez Roux,16 és kutatási módszerek állnak rendelkezésre erre a célra.17

légszennyezés és méltányosság

  1. pápa CA, III, Dockery DW. A részecskehatások epidemiológiája. Ban ben: Holgate ST, Samet JM, Koren HS, et al. Légszennyezés és egészség. San Diegóban: Academic Press, 1999: 673-705.

  2. Amerikai Környezetvédelmi Ügynökség (EPA). Nemzeti környezeti vizsgálati központ. A szálló porra vonatkozó levegőminőségi kritériumok. Kutatási háromszög Park, NC: Amerikai Környezetvédelmi Ügynökség, 2002.

  3. Nemzeti Kutatási Tanács (NRC), a levegőben lévő részecskék kutatási prioritásaival foglalkozó bizottság. A levegőben lebegő részecskékre vonatkozó kutatási prioritások: 1. Azonnali prioritások és hosszú távú kutatási Portfólió. Washington, DC: National Academy Press, 1998.

  4. amerikai általános számviteli Iroda. A veszélyes hulladéklerakók elhelyezése és összefüggése a környező közösségek faji és gazdasági helyzetével. Washington, DC: az Egyesült Államok kormányzati nyomdája, 1983.

  5. Egészségügyi Világszervezet. Környezeti egészség-a gazdagoknak vagy mindenkinek? Ki értesítő. Genf: WHO, 2001.

  6. az elnök Fehér Házi irodája. Végrehajtási rendelet 12898: szövetségi intézkedések a környezeti igazságosság kezelésére a kisebbségi lakosság és az alacsony jövedelmű lakosság körében. 1994. http://www.epa/fedsite/e012898.htm(hozzáférés: 31 október 2003).

  7. Egészségügyi Világszervezet, Európai Regionális Bizottság. Szegénység és egészség-bizonyítékok és intézkedések a WHO európai régiójában, EUR / RC51 / 8; EUR/RC51/Conf.Doki./6. Genf: WHO, 2001.

  8. Egészségügyi Világszervezet, Európai Regionális Iroda. Európai levegőminőségi iránymutatások, 91. sz. WHO regionális kiadványok, Európai sorozat. Genf: WHO, 2000.

  9. Amerikai Tüdő Szövetség. Városi légszennyezés és egészségügyi egyenlőtlenségek: műhelyjelentés. Környezet-egészségügyi Perspektíva2001; 109 (3. Kiegészítő): 357-74.

  10. Jerrett M, Burnett RT, Brook J és mtsai. Módosítják-e a társadalmi-gazdasági jellemzők a légszennyezés és a halálozás közötti rövid távú összefüggést? Bizonyítékok egy zónás idősorból Hamiltonban, Kanada. J Epidemiol Közösségi Egészség 2004; 58: 31-40.

  11. Martins MCH, Fatgati FL, Vespoli TC, et al. A társadalmi-gazdasági feltételek hatása a levegőszennyezésre az idős emberek káros egészségügyi hatásai: hat régió elemzése s Caaclo Paulo-ban, Brazília. J Epidemiol Közösségi Egészség 2004; 58: 11-17.

  12. Gouveia N, Bremner SA, Novaes HMD, asszociáció a környezeti levegőszennyezés és a születési súly között (S. A. Paulo, Brazília). J Epidemiol Közösségi Egészség2004; 58: 11-17.

  13. Ritz B, Yu F, Fruin S, Chapa G és mtsai. A környezeti levegőszennyezés és a születési rendellenességek kockázata Dél-Kaliforniában. Am J Epidemiol 2002;155: 17-25.

  14. Woodruff TJ, Grillo J, Schoendorf KC. A posztneonatalis csecsemőhalandóság és a légszennyezettség kiválasztott okai közötti kapcsolat az Egyesült Államokban. Environ Health Perspect1997;105: 608-12.

  15. Krewski D, Burnett RT, Goldberg MS és mtsai.A Harvard Six Cities Study és az American Cancer Society tanulmánya a részecskeszennyezésről és a halálozásról. Cambridge, MA: Health Effects Institute, 2000.

  16. Diez Roux AV. A szomszédság és a terület egészségre gyakorolt hatásainak vizsgálata. Am J Közegészségügy2001; 91: 1783-9.

  17. Diez-Roux AV. Többszintű elemzés a közegészségügyi kutatásban. Közegészségügy 2000. Évi Rev;21: 171-92.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.