Férfi húgycső polipok kezelése gyermekeknél: négy eset tapasztalata Eziyi AK, Helmy TE, Sarhan OM, Eissa WM, Ghaly MA-Afr J Paediatr Surg

febr 20, 2022
admin
absztrakt

veleszületett húgycső polipoka férfi húgycső ritka anomáliája, amely az ürítési diszfunkció vagy elzáródás jellemzőivel járhat. Bár a pontos előfordulás nem ismert, fontosak a férfi gyermekek alsó húgycső obstrukciójának differenciáldiagnózisában. Diagnózisuk magas gyanakvási indexet igényel a prezentáció változékonysága miatt. Bemutatjuk tapasztalatainkat négy esetben férfi húgycső polipok fiúknál a kapcsolódó szakirodalom megvitatásával.

kulcsszavak: gyermekek, alsó húgyúti elzáródás, húgycső polip

hogyan idézzük ezt a cikket:
eziyi AK, Helmy TE, Sarhan OM, Eissa WM, Ghaly MA. Férfi húgycső polipok kezelése gyermekeknél: négy eset tapasztalata. Afr J Gyermekgyógyász Surg 2009; 6:49-51

Bevezetés

a húgycső polipok a férfi hátsó húgycső ritka szokatlan jóindulatú anomáliája. A polipok leggyakrabban a verumontanumból származnak, és jellemzően átmeneti epitéliummal borítják a fibromuscularis magot. A legtöbb betegnél jelentkező tünetek közé tartozik a vizeletretenció, az üresjárati feszültség, a sürgősség, a stranguria és a haematuria. Ez a jelentés megvitatta a fiúk húgycső polipjainak változó bemutatását és kezelését, és hozzáadta a fiúk húgycső polipjainak meglévő irodalmához.

esettanulmányok

1. eset
egy 6 éves fiú 1 napos vizeletretencióval jelentkezett. A fizikális vizsgálat nem mutatott rendellenességet, és a laboratóriumi profil nem volt figyelemre méltó. A transzabdominális ultrahangvizsgálat egy kis polipoid növekedés (8 mm) jelenlétét tárta fel a húgyhólyagba kinyúló húgycsőben, a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat pedig 0,5 X 1 cm-es hypodense elváltozást tárt fel a húgyhólyag alapjában, míg az emelkedő urethrográfia a húgyhólyag alapjában kitöltési hiba jelenlétét tárta fel.
a Cisztourethroszkópia a verumontanumból kinyúló húgycső polipot mutatott ki, szabad húgyhólyag nyálkahártyával és normál ureter nyílásokkal. A polipot reszektoszkóppal kivágták, és a beteg jól teljesített.
2. eset
egy 12 éves fiú, akinek jobb ágyékfájdalma volt 1 éves időtartamú, 5 éves korban diagnosztizálták a versicoureterikus refluxot, és a bal orchidopexia korábbi kórtörténetét 6 éves korban végezték el. A klinikai vizsgálat kimutatta, bal ágyék heg. A laboratóriumi profilok nem voltak figyelemre méltóak. A cystourethroscopy során véletlenül felfedezték a verumontanumból származó hátsó húgycső polipot. A radiológiai vizsgálatok azt mutatták, hogy a reflux eltűnt. A polipot reszektoszkóppal kivágtuk. A kórszövettani vizsgálat fibroepithelialis polipokat mutatott ki, amelyek nem mutattak malignitást. A posztoperatív tanfolyam eseménytelen volt.

3. eset
egy 1 éves fiúnál 2 napig tartó akut vizeletretenció jelentkezett, irreleváns orvosi és sebészeti előzményekkel. A klinikai vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok nem voltak figyelemre méltóak. Az ürítő cisztouretrogram (VCUG) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) töltési hibát mutatott a hólyag alján. A Cystourethroscopy egy polipot tárt fel, amely a prosztata húgycsőjéből származik, közvetlenül a középvonal mellett, balra, a hólyag nyakán keresztül kinyúlva. A reszekciót reszektoszkóp segítségével végeztük. A kórszövettani lelet fibroepithelialis polipok voltak, malignitásra utaló jelek nélkül.
4. eset
egy 3 éves fiúnál a húgycső katéterét 3 hónap óta vizeletretenció miatt mutatták be, irreleváns orvosi és műtéti anamnézissel. A klinikai vizsgálatok és a laboratóriumi paraméterek alapvetően normálisak voltak. A VCUG normális volt. A cystourethroscopia normális elülső húgycsövet és a verumontanumból származó polipot mutatott. A polip reszekcióját resektoszkóppal végeztük. A kórszövettani vizsgálat jóindulatú urethralis polipot igazolt, malignitásra utaló bizonyíték nélkül .

beszélgetés

a húgycső polipok a férfi húgycső ritka anomáliája. A pontos előfordulás nem ismert, de az elmúlt 20 évben a jobb diagnosztikai technikáknak köszönhetően nőtt. A Tsuzuki által jelentett esetek fele et al. tünetek nélkül fedezték fel, ami arra utal, hogy a fibroepithelialis polipok gyakoribbak, mint a klinikai irodalomban jelentett incidencia, bár még mindig ritkák.
a húgycső polipok etiológiája még mindig ellentmondásos. Veleszületett, fertőző, irritatív, fertőző, traumás és obstruktív okokat javasoltak. A nagy polip jelenléte egészséges újszülöttekben és csecsemőkben erős érv a veleszületett eredet mellett. Ezek a prosztata belső zónájának mirigyanyagának invaginációs folyamatában fellépő fejlődési hiba következtében alakulhatnak ki. Downs feltételezte, hogy a polipok a húgycső falának hibás kiemelkedéséből származnak, mivel a Muller maradványai vannak, míg Kuppusami et al. feltételezték, hogy az anyai ösztrogén hatással lehet a másodlagos hámváltozásra. Egy másik szempont Lou et al. ez egy veleszületett rendellenesség, amely a legnépszerűbb koncepció volt. Redman et al. azt állította, hogy az elülső húgycső polipok mind a hátsó 12-0 órás helyzetből emelkedtek a bulbar húgycső mélyén. Érdekes módon néhány olyan eset, amelyről “veleszületett” fibroepithelialis polipként számoltak be, serdülőkorban vagy felnőttkorban mutatta első klinikai tüneteit. , Az elsőben bemutatott négy eset közül három 6 évek, míg egy eset 12 évek.

a fibroepithelialis polipok legfontosabb differenciáldiagnózisai közé tartozik a vérrög, a hátsó húgycső szelep, a floridai cystitis cystica et glandularis, a polipoid/papilláris cystitis, az urothelialis papilloma, az invertált papilloma és a húgyhólyag rhabdomyosarcoma. ,
a fő klinikai tünetek az intermittáló vagy akut vizeletretenció, postvoid csöpögés, húgyúti fertőzés, dysuria, vizelési inger és hezitálás, terminális haematuria és hiányos hólyagürítés, enuresis. ,, Tünetmentes lehet, vagy prolapsing tömegként jelen lehet a húgycsövön keresztül. A jelentésben szereplő második betegnek nem voltak alsó húgyúti obstrukció tünetei. Az esetek mintegy 50% – ában a húgycső polipokban szenvedő betegek patológiával járnak, különösen vesicoureteralis reflux, mint a jelen jelentés 2.esetében. Néhány beteg is társult hypospedias, egyoldalú hydronephrosis és a húgyhólyag diverticulum. A húgycső szelepeivel ellentétben a polipok nem károsítják a húgyutakat. Húgycső polipokról számoltak be újszülött életből 70 éves betegeknél. ,
a VCUG gyakran töltési hibát mutat a húgycsőben , amely helyenként változhat. ,, A sérülést ultrahangvizsgálattal is kimutathatjuk. A diagnózist ezután urethrocystoscopy igazolja, amely megmutatja a polip eredetét, alakját és méretét. , További képalkotás, például a nem kontrasztos CT vizsgálat és az MRI hasznos lehet A differenciáldiagnózis kizárásában. Az ultrahangvizsgálat csak az 1. esetben mutatta a polipot, míg a VCUG az 1.és 3. esetben mutatta az elváltozást, és az urethrocystoscopy mind a négy esetben diagnosztikus volt, és továbbra is a diagnosztikai vizsgálat. ,
endoszkópos reszekció elektrokauter, hideg kés vagy lézer általában sikeres, nyílt cystostomia ritkán szükséges. ,, Az eddig kezelt összes beteg műtét után jól teljesített. Csak egy húgycső polipban szenvedő betegről számoltak be, hogy a kezdeti reszekció után kiújult, és ez csak a hátsó húgycsőben fordul elő.
Hisztopatológiailag az urethralis polipokat jóindulatú polipokként írják le, amelyek normál átmeneti urotheliummal borított rostos magból állnak, és néha laphám metaplasia és ulceráció területei találhatók. Az ebben a jelentésben szereplő négy eset kórszövettani eredményei megerősítették a fibroepithelialis polipokat, malignitás bizonyítéka nélkül.
a húgycső polipok, bár ritkák, gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, mint nőknél. Előfordulhat, hogy az előfordulási gyakoriság nem olyan alacsony, mint amiről beszámoltak. Figyelembe kell venni őket a férfi gyermekek alsó húgycső elzáródásának differenciáldiagnózisában. A gyanú magas indexe és esetleg a szűrés segíthet a pontos előfordulás megismerésében.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.