egészségügyi feltételek

a húgyutak 2 vesét, 2 ureter csövet, húgyhólyagot és húgycsövet tartalmaznak. A megfelelően működő vesék vizeletet termelnek a só, a víz és a hulladék eltávolításával. A vizeletnek egy irányban kell folynia a vesékből, az ureter csöveken keresztül,a húgyhólyagba és a húgycsőbe.

minden vese nagy üreget tartalmaz, amely lehetővé teszi a vizelet összegyűjtését. Ezt nevezik a vesemedencének. Uretero-kismedencei csomópont obstrukció (UPJ obstrukció) akkor fordul elő, amikor a vesék túl gyorsan termelnek vizeletet ahhoz, hogy a vesemedencéből az ureterbe ürüljenek. A vizelet elzáródik, és nem tud a húgyhólyagba áramlani. Ez vesekárosodást okozhat.

az UPJ obstrukció 1500 gyermekből körülbelül egynél fordul elő.1 az UPJ obstrukció a leggyakoribb obstruktív betegség, amelyet prenatálisan találtak a magzatokban.

a betegeket Texas Gyermekszakértői láthatják az urológiában és a Robotsebészetben.

okok & kockázati tényezők

az UPJ obstrukció általában a magzatban alakul ki, miközben a vesék fejlődnek. Az idősebb gyermekek obstrukciót is tapasztalhatnak, mivel:

• helytelen véredény
• sebészet
• vesekő
• hegszövet
• fertőzés
• elzáródás előzetes kezelése
• a húgyúti gyulladást okozó rendellenességek

ha nem kezelik, az UPJ obstrukció a vesefunkció (veseelégtelenség). Még a műtét után is előfordulhat, hogy gyermeke fokozott kockázatot jelent a vesekő és a fertőzés kialakulására. De a kockázatok ellenére a hosszú távú eredmények általában jók.

tünetek & típusok

az UPJ obstrukcióban szenvedő gyermekek fertőzés nélkül fájdalmat okozhatnak. Vagy a fájdalom szabálytalan lehet – a vizelet egy nap normálisan lefolyhat, a másik pedig teljesen elzáródhat. Ez szórványos fájdalmat okozhat.

más gyermekek esetében egyáltalán nincsenek tünetek. Ha tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:

• hát-vagy oldalfájdalom
• véres vizelet (hematuria)
• csomó a hasban (hasi tömeg)
• húgyúti fertőzés, általában lázzal
• vesefertőzés vagy kövek
• gyenge növekedés csecsemőknél (nem boldogulni)
• hányás

diagnózis & tesztek

az ultrahang gyakran kimutatja az UPJ obstrukció jelenlétét a baba születése előtt. Ez egy jó módszer a probléma szűrésére. A diagnózis megerősítéséhez az orvosoknak születés után vizsgálatokat kell végezniük.

az UPJ obstrukció tesztjei a következők lehetnek:

• ultrahang
• ürítő cystouretrogram – a húgyhólyag és a húgycső röntgenfelvételét veszik, miközben a húgyhólyag kiürül
• renális vizsgálat Lasix-szal – radioaktív anyagot injektálnak a vérbe, majd kamerával követik a vesefunkció és a vízelvezetés megfigyelését

kezelés & gondozás

a fent felsorolt vizsgálatok segítenek meghatározni, hogy az elzáródást meg kell-e javítani (a pyeloplasty) vagy a vesét el kell távolítani (nephrectomia).2

az UPJ obstrukció Standard kezelése pyeloplasty. A pyeloplasztikát az ureter és a vesemedence rekonstruálására használják, hogy lehetővé tegyék a vizelet jobb elvezetését.

a pyeloplasztika nyílt műtéten vagy robot / laparoszkópos pyeloplasztikán keresztül végezhető. A robot / laparoszkópos műtét kisebb vágásokat használ, ami kisebb hegeket, kevesebb vérzést és gyorsabb visszatérést eredményez a normál aktivitáshoz. A robot laparoszkópos műtét használata lehetővé teszi a sebész számára, hogy 10-szer nagyobb képeket láthasson, mint amit az emberi szem lát. A robotos laparoszkópos műtét gyermekeknél rövidebb kórházi tartózkodáshoz és a műtét utáni fájdalomcsillapítás csökkent igényéhez is vezet. A robotműtét utáni gyógyulási idő gyorsabb, és kevesebb a hegesedés.3

élő & kezelése

gyermeke a műtét után azonnal az ureter duzzanatát és a vese rossz vízelvezetését tapasztalhatja. Ez kitisztul, ahogy a terület gyógyul. Az UPJ akadály szinte soha nem tér vissza, miután megjavították.

de nincs mód a vese további problémáinak megelőzésére. Azt szeretné, hogy figyelemmel kíséri a gyermek vesekő vagy fertőzés. Kövek vagy fertőzés fordulhat elő az érintett vesében a kezelés után is.

további információk & Kapcsolódó linkek

blogok

• Texas Childrens Hospital
• Urológia RBH
• orvosi Blog

linkek

• Urológia Care Foundation
• naprakész

cikkek

• New York Times
• Európai Urológia, “a nyílt versus laparoszkópos pyeloplasty technikák összehasonlítása az uretero-kismedencei csomópont elzáródásának kezelésében”