Beültethető Cardioverter defibrillátorok és pacemakerek a Hospice-ban

febr 22, 2022
admin

évekkel ezelőtt – amikor elkezdtem hospice-ban dolgozni-a beültethető cardioverter defibrillátorokkal és pacemakerekkel való foglalkozás a hospice betegeknél lényegében ismeretlen volt. Mint minden az életben, a dolgok megváltoznak. Egyre több beteg kerül beültethető cardioverter defibrillátorokkal és pacemakerekkel a hospice-ba. Ez probléma lehet, ha nem foglalkoznak vele. A hospice célja, hogy lehetővé tegye a természet számára a maga útját, biztosítsa a beteg kényelmét és biztosítsa a család támogatását. Ezen eszközök működésének megértése elengedhetetlen e célok eléréséhez.

mi az a beültethető cardioverter defibrillátor?

a beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) egy akkumulátorral működtetett eszköz, amelyet az ember bőre alá helyeznek, általában közvetlenül a kulcscsont alatt, nagyon vékony vezetékekkel, amelyek a szívhez vezetnek. Az akkumulátor figyeli a szív működését. Ha visszatérő vagy drámai rendellenes szívverés (aritmia néven ismert) fordul elő, a készülék jelet vagy impulzust küld a vezetékeken keresztül a szívbe. Ez a jel lényegében “megrázza” a szívet, hogy megpróbálja azt elfogadható ritmussá alakítani. Ez akkor fordulhat elő, ha a szív túl gyorsan, túl lassan vagy túl szabálytalanul ver.

amikor az eszköz aktiválódik és impulzust vált ki, a betegek gyakran azt állítják, hogy hihetetlenül fájdalmas lehet. Néhány olyan állapot, amely úgy érzi, mintha valaki dobog a mellkasán, vagy hirtelen rázkódás. Néhány beteg még az esemény során is elájul, így előfordulhat, hogy egyáltalán nem érzik a sokkot.

ennek az eszköznek az a célja, hogy csökkentse az ember esélyét arra, hogy szívmegállást eredményező szívesemény legyen. Az ICD nem kezeli a kóros szívverést okozó alapbetegséget, vagy “gyógyítja” az ember szívbetegségét. Szigorúan beavatkozik a kóros aritmiák kezelésére. Ha az egyénnek terminális szívbetegsége van, az ICD nem fogja megfordítani ezt az állapotot.

bár az ICD jó eszköz lehet, ha egy személy véglegesen beteg, ez az eszköz problémává válhat – különösen, ha a készülékkel rendelkező személy több sokkot kap. Azt akarjuk, hogy a beteg kényelmes legyen. Az, hogy az ICD jeleket küld a beteg szívének megrázására, általában nem kényelmes számukra. Zavaró lehet A hospice szakember számára is, aki csak azt akarja biztosítani, hogy a beteg kényelmes legyen.

vannak megoldások erre a problémára. Az egyik lehetőség az ICD “deaktiválása”. Ez lényegében azt jelenti, hogy kikapcsolja az eszközt, így az már nem küldi el az impulzust. Ez ijesztőnek tűnhet, de a családoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a legtöbb ember nem fog azonnal meghalni a készülék kikapcsolása miatt. A készülék nem helyettesíti a szív; ez csak egy eszköz, hogy tartsa a szív dobog a lehető leghatékonyabban. Még az ICD kikapcsolása vagy deaktiválása után is a szív általában továbbra is működni fog, de most érzékeny lesz a szabálytalan szívritmusra, amely indokolta az eszköz behelyezését.

egy másik lehetőség – az orvos megrendelésének megszerzése után-egy nagy mágnes használata az ICD működésének megzavarására. A nővér lényegében mágnest tart a készülék felett, hogy megpróbálja megakadályozni, hogy a jelek megszakításával sokkokat küldjön a szívbe.

egy dologra kell emlékezni, hogy az ICD eszköz deaktiválása nem a lemondás jele. Valójában ez egy módja annak, hogy nagyon proaktív legyen a saját egészségügyi ellátásában, és megbizonyosodjon arról, hogy megteszik a szükséges intézkedéseket, hogy a lehető legkényelmesebb maradjanak a hátralévő időben.

mi a pacemaker?

sok zavar lehet a pacemakerek és az ICD-k között. Bár mindkettő be van helyezve a testbe, a pacemakerek teljesen más állatok. A pacemakerek lényegében olyan eszköz, amely megakadályozza a szív túl lassú verését.

a pacemaker nem küld “sokkot” a szívnek, mint az ICD. Úgy működik, hogy energiát küld a tényleges szívizom stimulálására, hogy a szív ne verjen túl lassan. Nem helyettesíti a szív működését, de segíti a szív rendszeres és gyorsabb verését.

a másik különbség az, hogy a pacemaker valójában több kellemetlenséget okozhat a beteg számára, ha deaktiválódik. Ezért általában nem ajánlott abbahagyni vagy megtenni a pacemaker tényleges eltávolításának invazívabb lépését. A szív megáll, amikor a halál bekövetkezik. A pacemaker nem hosszabbítja meg az életet, és nem is okozza a szív folyamatos verését a végtelenségig.

amint a személy abbahagyja a légzést, már nem jut oxigén a testen keresztül. Ezen a ponton a szívizom, amely már nem kapja meg a szükséges oxigént, végül meghal, és a szív dobog. Ez nem fájdalmas, és nem is hosszabbítja meg a beteg életét.

az ICD és a pacemaker előnyeinek maximalizálásának kulcsa a jó, őszinte és közvetlen kommunikáció az egészségügyi szolgáltatóval. Annak megértése, hogy ezek az eszközök hogyan működnek, és mikor kell letiltani az ICD-t a beteg maximális kényelme érdekében, megalapozza a hasznos és sikeres hospice élményt.

a Crossroads Hospice csapata & a palliatív ellátás segít megérteni ezeket az eszközöket, és hogyan kapcsolódnak a hospice és a palliatív ellátáshoz. További információért vegye fel velünk a kapcsolatot az 1-888-564-3405 telefonszámon.

DeAnna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
klinikai műveletek vezető alelnöke
Carrefour Associates, L. L. C.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.