Arabin Cerclage pesszárium akut vizeletretenció kezelésére méh prolapsusban szenvedő terhes nőnél

jan 12, 2022
admin

absztrakt

a sürgősségi osztályon megvizsgáltak egy 35 éves gravida 7, para 1 és abortus 5 nőstényt, akiknél hipogasztrikus fájdalom és a vizelet ürítésének képtelensége 14 + 3 hetes amenorrhea után. Egy évvel korábban egy másik kórházban méh prolapsust diagnosztizáltak. A vizsgálat 2. fokozatú méh prolapsust mutatott tapintható hólyaggal. A beteg nem tudta üríteni a vizeletet. A méh prolapsusának kézi csökkentése után a beteg sürgősségi katéterezésen esett át a hólyag elvezetésére. Hodge pesszáriumot (70-es méret) helyeztek el, ami spontán vizeléshez vezetett. A tünetek fennmaradása miatt a következő napon a Hodge pesszáriumot egy Arabin cerclage pesszárium váltotta fel. Bár a pesszáriumot a második trimeszter elejétől el lehet távolítani, a méh prolapsusa, mint a beteg hajlamosító tényezője, valamint a terhesség komplikáció nélküli előrehaladása miatt úgy döntöttek, hogy fenntartják a betegünkben. Ezért az Arabin cerclage pesszárium lehetővé tette a terhesség sikeres kimenetelét, és nem társult veszélyeztetett koraszüléssel vagy hüvelyi fertőzéssel.

1. Bevezetés

az akut vizeletretenció (Aur) a vizelet ürítésének képtelensége, 200 mL vagy annál nagyobb visszatartott vizeletmennyiséggel . A terhesség korai szakaszában az AUR Nagyon ritka szövődmény, amely valódi vészhelyzethez vezet .

2. Eset bemutatása

a sürgősségi osztályon megvizsgáltak egy 35 éves gravida 7, para 1 és abortus 5 nőstényt, akiknek hipogasztrikus fájdalma volt, és hetekig tartó amenorrhoea után nem tudták üríteni a vizeletet. Egy évvel korábban egy másik kórházban méh prolapsust diagnosztizáltak.

a vizsgálat 2-es fokozatú, tapintható húgyhólyaggal rendelkező uterus és uterus prolapsust mutatott. A beteg nem tudta üríteni a vizeletet. Az ultrahang 30 mm-es nyaki hosszúságot és egy szingulett, feji magzatot mutatott ki. A méh prolapsusának kézi csökkentése történt, és a beteg sürgősségi katéterezésen esett át a húgyhólyag elvezetésére (500 mL vizelet). Nem találtak húgyúti fertőzést. Ezután egy Hodge pesszárium (70-es méret), amelyet spontán vizelés után helyeztek el, a nőt további ambuláns nyomon követésre bocsátották. A következő nap, a beteget egy új AUR miatt felvették a sürgősségi osztályra. A Hodge pesszáriumot egy másik, 75-ös méretű pesszáriummal helyettesítették, és a tünetek fennmaradása miatt végül egy Arabin cerclage pesszáriumot helyeztek el (1.ábra). A beteget a tünetek gyors feloldása után ürítették ki.

ábra 1
Arabin cerclage pesszárium, mint egy terhes nő méh prolapsusának kezelése.

a szülészeti kontrollokat, amelyek hüvelyi tenyészeteket is tartalmaztak, kéthetente végezték az egész terhesség alatt. Negatív hüvelykultúrák esetén a terhesség előfordulás nélkül haladt előre. A nőt a terhesség heteiben engedték be a kórházba, a membránok idő előtti repedése miatt. Hüvelyi fertőzésre utaló bizonyítékot nem találtak. Ezután eltávolították az Arabin cerclage pesszáriumot, és a páciens hüvelyi szülést kapott, 2650 g súlyú fiút szült.

3. Vita

az AUR-t minden trimeszterben leírták, de általában a terhesség 10 .és 16. hete között látható, amikor a megnagyobbodó, retrovertált és gravid méh a medencén belül hat, és a húgycső külső összenyomódását okozza. A terhesség alatt a vizeletretenció vészhelyzet és a gyors diagnózis elmulasztása, és az intézményi kezelés gyorsan visszafordíthatatlan méh ischaemiát és spontán abortuszt, a méh vagy a húgyhólyag megrepedését, rektális gangrénát, intrauterin fertőzést vagy halált eredményez .

AUR terhesség alatt retroflex méh, ágyéki porckorongsérv, paraurethralis tályog, farfekvés, méhen kívüli terhesség és konverziós pszichológiai rendellenesség miatt jelentkezhet .

az AUR-ban szenvedő terhes nő gyors fizikai vizsgálata után az első lépés a húgyhólyag katéterezéssel történő elvezetése és a méh prolapsusának kézi csökkentése. Ezután pesszáriumot lehet elhelyezni, hogy a méh elülső helyzetben maradjon, és normális vesicourethralis szöget tartson fenn .

bár a pesszárium a második trimeszter kezdete óta eltávolítható, a méh prolapsusa, mint a beteg hajlamosító tényezője és a terhesség komplikáció nélküli előrehaladása miatt úgy döntöttek, hogy fenntartják.

tudomásunk szerint ez az első esetjelentés, amelyben az Arabin pesszárium hatékonyságát a Hodge pesszárium hatástalansága után kimutatták az AUR kezelésében egy méh prolapsusban szenvedő terhes nőnél. Az Arabin pesszárium használata lehetővé teszi a terhesség sikeres kimenetelét, és nem jár fenyegető koraszüléssel vagy hüvelyi fertőzéssel.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.