Triple alimentation – Lien de sommeil d’alimentation

Déc 22, 2021
admin

Chaque famille a un voyage d’alimentation unique. Je ne m’ennuie jamais d’entendre les histoires des gens. Mais il y a quelques scénarios qui surgissent plus souvent que d’autres. Allaitement douloureux. Bébés non verrouillés. Des bébés venteux et difficiles. Et triple alimentation ….

Qu’est-ce que la triple alimentation au monde vous demande? Eh bien, vous le faites peut-être sans vous rendre compte qu’il avait un nom! C’est là que vous allaitez votre bébé, que vous l’exprimez et que vous le complétez avec un biberon (de votre lait maternel, de votre lait de donneur ou de votre lait maternisé).

Comment les gens finissent-ils par se nourrir trois fois?

Bonne question! Ce n’est certainement pas quelque chose que vous choisiriez de faire. C’est un travail difficile et très long, alors pourquoi le feriez-vous? Eh bien, j’ai rencontré un certain nombre de scénarios, mais les plus courants sont:

  • Bébé endormi qui ne s’alimente pas efficacement
  • Bébés avec une perte de poids excessive, qui ont été mis sur un plan d’alimentation
  • Faible apport en lait
  • Bébés prématurés tardifs, qui ont parfois besoin d’un peu plus de temps pour pouvoir compléter une alimentation entière au sein
  • Les bébés avec des problèmes médicaux sous-jacents ont parfois besoin de plus de calories que la normale, donc bien que l’allaitement maternel cela se passe bien, ils ont besoin de plus que le bébé moyen juste pour s’en sortir

Je vais concentrer la majeure partie de cet article sur le scénario que je vois se dérouler chaque semaine, pour le dure plusieurs années. Le bébé qui a été mis sur un plan d’alimentation.

Tout commence dans les premiers jours

D’après mon expérience, la triple alimentation et les plans d’alimentation éventuels ont généralement une histoire qui remonte au tout premier jour. L’histoire trop familière est celle d’un bébé qui semblait se nourrir, seulement pour être pesé quelques jours plus tard et pour une perte de poids de plus de 10% à découvrir. Je ne saurais trop insister sur la valeur de pouvoir reconnaître une alimentation efficace – essayez de regarder cette vidéo si vous n’êtes pas sûr. Je ne saurais trop insister sur l’importance d’une alimentation réactive – ou d’une alimentation chaque fois que vous ou votre bébé ressentez le besoin de vous nourrir. C’est généralement au moins 10 à 12 fois en 24 heures, y compris la nuit. Si votre bébé se nourrit moins de 8 fois en 24 heures, il est temps de se méfier!

Une histoire typique de triple alimentation

Un parent que nous appellerons Jane, son partenaire Sam et leur bébé, que nous appellerons Ali, apprécient les câlins et la proximité après la naissance. Ali a un peu de nourriture, ce que Jane pense s’être bien passé – mais après tout, sans rien à comparer, il peut être difficile de comprendre cela. Du jour au lendemain, Ali se nourrit peut-être une ou deux fois, puis le lendemain matin semble encore assez somnolent. Personne n’est trop préoccupé. Quelqu’un a vérifié le loquet et dit qu’il « semble bien ». Jane, Sam et Ali se préparent à rentrer chez eux et reçoivent beaucoup de tracts en sortant.

À la maison, Ali continue d’être un peu endormi, mais n’ayant pas été inquiété à l’hôpital, Jane et Sam ne sont pas trop inquiets. Ce soir-là, Ali semble vouloir se nourrir sans arrêt, et pleure beaucoup. Une nuit assez blanche s’ensuit

Le lendemain, Ali est pesé et on constate qu’il a perdu 10% de son poids de naissance. Jane et Sam sont déconcertés – après tout, ils ont fait tout ce qu’ils étaient censés faire. Ils sont mis sur un plan d’alimentation, et on leur dit de permettre à Ali d’allaiter toutes les 3 heures (pas quelque chose qui est basé sur des preuves, mais généralement recommandé), mais aussi d’offrir 40 ml de lait ou de préparation pour nourrissons, et de pomper. La triple alimentation est maintenant entrée dans le mélange.

Jane s’efforce de pomper, mais avec un bébé à soigner, ainsi que son corps postnatal guérissant, et un bon coup de blues du bébé, sans parler du sentiment terrible que leur bébé a perdu du poids, c’est un exploit assez infructueux et long qu’ils écrivent rapidement comme une mauvaise idée.

À ce stade – la façon dont l’histoire se déroule dépend d’un certain nombre de facteurs:

  • Savent-ils quelle était la cause sous-jacente de ce problème?
  • Quelqu’un a-t-il vraiment évalué la qualité du loquet? Ou était-ce un regard superficiel d’un œil inexpérimenté?
  • Y a-t-il un problème fondamental avec la succion ou la santé du bébé?
  • Jane sait-elle tirer le meilleur parti de la pompe?
  • Savent-ils à quel point l’expression manuelle est importante?
  • Ont-ils vu quelqu’un ayant des compétences en counseling (et le temps de les utiliser)?
  • Leur a-t-on montré comment pratiquer l’alimentation au biberon rythmée?
  • La famille a-t-elle des objectifs en tête ?
  • Quelqu’un travaille-t-il avec eux pour les aider à atteindre ces objectifs?

Jouer au détective

L’astuce avec cette situation est d’avoir un plan durable. Cela se résume à ceci:

  1. Gardez le bébé nourri (de préférence dans un style favorable à l’allaitement, en utilisant le lait propre aux mamans, le lait de donneuse ou le lait maternisé)
  2. Protégez l’approvisionnement en lait (et éventuellement augmentez-le si nécessaire)
  3. Déterminez la cause sous-jacente et élaborez un plan sur mesure pour aider les parents à atteindre leurs objectifs, en gardant la cause à l’esprit
  4. Faites revenir le bébé à l’allaitement direct (si les parents le souhaitent)

S’il n’y a pas de plan, une triple alimentation peut continuer sans relâche. Si la formule est impliquée, à moins qu’il n’y ait un plan de gestion actif pour augmenter l’approvisionnement en lait maternel, cela en prendra presque certainement un coup. Les conseillères en lactation ne sont PAS anti-formulations. Parfois, c’est une partie nécessaire de ce processus. Mais les objectifs d’alimentation des parents sont importants et ne pas les atteindre peut entraîner du chagrin, des regrets et de la tristesse, comme l’a trop bien montré le travail d’Amy Brown.

Étape 1: Gardez le bébé nourri

Cela semble assez simple, non? C’est la partie du plan dont il est le plus facile pour tout le monde de s’assurer. Mais le diable est dans les détails. Il ne suffit pas de donner aux parents un certain nombre de millilitres pour que leur bébé boive toutes les quelques heures. Les parents doivent également savoir comment donner ce lait à leur bébé. Il y a quelques choses qui peuvent mal tourner ici:

Tout d’abord, si le bébé est complété avec un biberon, il est essentiel que les parents sachent rythmer la tétée et se nourrissent de manière réactive. Cela ralentit l’alimentation, aide le bébé à gérer le débit et empêche le bébé de devenir frustré par le flux plus lent du sein. Au sein, un bébé contrôle davantage le flux de lait et le débit change tout au long de l’alimentation, en fonction de la plénitude, de l’allaitement du nourrisson et des facteurs anatomiques individuels.

La stimulation de l’alimentation peut faire une grande différence dans le succès de l’allaitement du bébé plus tard. Lisez mon blog précédent sur l’alimentation au biberon ici, et essayez de regarder cette vidéo réalisée par une de mes collègues, Wendy Lever IBCLC.

N’oubliez pas que vous n’avez pas à utiliser de bouteille. Il existe d’autres options, telles que le supplément (où vous utilisez une sonde d’alimentation au sein pour que votre bébé reste au sein pendant qu’il reçoit son supplément). Vous pouvez également utiliser une tasse, une cuillère ou une alimentation au doigt. Il vaut la peine de parler à un conseiller en allaitement expérimenté ou à l’IBCLC si vous souhaitez utiliser l’une de ces options.

Le deuxième problème que je rencontre est le bébé qui est difficile au sein. Un scénario que j’ai vu se reproduire encore et encore est celui du bébé qui ne se verrouille pas efficacement ou qui est en détresse au sein. Souvent, les parents abandonnent et le bébé a un biberon. Le problème est que si nous considérons cette tentative infructueuse comme un allaitement et que nous ne protégeons pas l’approvisionnement en lait, l’approvisionnement diminuera rapidement.

Un meilleur moyen est souvent de s’assurer que le bébé est calme et qu’il n’a pas très faim. De cette façon, ils sont plus susceptibles d’avoir un aliment efficace. En pratique, offrir une petite quantité de leur complément peut calmer un bébé affamé afin qu’il puisse se nourrir efficacement. Christina Smillie MD IBCLC a été la pionnière du terme « terminer au sein » – bien que, bien sûr, de nombreux parents essaient instinctivement cela lorsqu’ils se rendent compte que le premier sein ne fonctionne pas si bien.

Étape 2: Protéger l’approvisionnement en lait

C’est la partie de la triple alimentation qui est le plus souvent manquée. Il y a une fenêtre étroite d’opportunité pour calibrer l’approvisionnement en lait. Si nous manquons cette fenêtre, il peut être beaucoup plus difficile (mais pas impossible) d’augmenter la production de lait. Souvent, l’accent est mis sur l’alimentation du bébé, ce qui est bien sûr la priorité, mais nous ne pouvons pas détourner les yeux de l’approvisionnement en lait vulnérable.

Vous devrez protéger votre approvisionnement en lait. Soit avec votre bébé, la pompe, l’expression de la main, ou éventuellement les trois!

Votre bébé est le premier choix évident. Si votre bébé est désireux et disposé à allaiter, faites-le aussi souvent que vous le pouvez. Si votre bébé ne s’alimente pas efficacement, vous pouvez obtenir de l’aide pour cela. Quelques conseils rapides:

  • Surveillez votre bébé pour un allaitement profond et actif avec des mouvements rythmiques de la mâchoire
  • Écoutez les hirondelles audibles (elles ne sonnent pas toujours comme des gorgées – parfois elles sonnent comme un petit son « hup-ah »)
  • Surveillez le ton et la posture de votre bébé, y compris ses mains. Un bébé qui a l’air détendu et qui boit évidemment est rassurant. Un bébé qui se tortille, qui se tortille, qui est difficile, qui s’éloigne et qui pleure l’est moins.
  • Essayez des compressions mammaires pour augmenter le débit et la teneur en matières grasses du lait

Si vous devez utiliser une pompe, regardez cette vidéo de hands on pumping, par Jane Morton. Et quand vous êtes convaincu (à la fin !) cette expression manuelle est vraiment plus efficace pour éliminer le lait qu’une pompe, alors vous pourriez jeter un coup d’œil à cette vidéo de Maya Bolman IBCLC.

Pensez également au moment où vous pompez. On apprend souvent aux parents à pomper toutes les 3 heures. J’ai tendance à recommander un plan de pompage beaucoup moins rigide. Vous pourriez pomper plus fréquemment à certains moments de la journée, puis moins fréquemment à d’autres (comme le fait un bébé). Certaines personnes parlent de pompage de puissance, de pompage de grappes ou de pompage de commutation.

Vous devrez trouver ce qui fonctionne pour vous. Je suggère souvent de laisser votre pompe à l’extérieur et de simplement pomper pendant 3 à 5 minutes chaque fois que vous vous en souvenez, ou toutes les heures. Supprimer des « règles » fixes est parfois le meilleur moyen de surmonter un blocage psychologique avec le pompage. Si vous avez du mal, essayez de regarder cette vidéo que j’ai faite il y a quelque temps.

Enfin, vous voudrez peut-être essayer un ‘galactogogue’. Ce sont des aliments, des herbes ou des médicaments qui peuvent augmenter votre approvisionnement en lait. Il est peu probable que l’un d’eux fonctionne comme une « solution miracle », et il est également très important que le produit choisi soit adapté à vos besoins sous-jacents. Diana West IBCLC et Lisa Marasco IBCLC ont un excellent livre que je recommande fortement.

Étape 3: Déterminer la cause sous-jacente

Cela semble assez évident, mais différentes personnes ont un problème différent. Si nous adoptons une stratégie à l’emporte-pièce avec une triple alimentation, il est peu probable qu’elle réussisse avec beaucoup de gens. Comprendre la cause profonde est beaucoup plus susceptible de bien fonctionner. Lorsque je travaille avec une famille, je passe beaucoup de temps à écouter leur histoire, à entendre parler des premiers jours et à poser des questions spécifiques. J’essaie de déterminer si le faible gain de poids est dû à:

  1. Facteurs maternels primaires
  2. Combinaison de facteurs infantiles et maternels
  3. Problèmes infantiles seulement

Je commence généralement par essayer d’exclure les problèmes primaires de lactation. Ceux-ci comprennent la chirurgie thoracique / mammaire, les traumatismes, les cicatrices et les problèmes anatomiques. Il comprend également l’évaluation des signes d’hypoplasie mammaire / tissu glandulaire insuffisant. Je pose également des questions sur les problèmes endocriniens tels que la fertilité, les problèmes hormonaux, thyroïdiens et le diabète. Enfin, je veux connaître les maladies du sein et les drapeaux rouges.

La prochaine partie du travail de détective pour moi consiste à exclure les problèmes de nourrisson. La meilleure façon de le faire est de regarder le nourrisson. Je ne peux pas vous dire combien de fois je suis allé voir ma famille à qui de nombreux professionnels de la santé ont dit que le verrou était « bien ». La différence entre un bébé avec du tissu mammaire dans la bouche et un loquet optimal peut sembler subtile pour un œil moins expérimenté.

Presque 100% du temps, des améliorations peuvent être apportées pour optimiser l’efficacité de l’alimentation. Je regarderai également la langue, le palais, le tonus et le bien-être général du bébé et je me référerai ou garderai un œil sur les choses, selon la situation. Juste de temps en temps, un bébé est en fait malade – voir mon article précédent sur la façon de survivre à une admission à l’hôpital avec un bébé allaité.

Je laisse le scénario le plus probable en dernier. Habituellement, cette situation se produit parce que, bien qu’il existe un potentiel d’approvisionnement en lait complet, il s’est passé quelque chose dans les premiers jours qui a pris les choses du mauvais pied. Moins le bébé se nourrit efficacement, moins il enlève de lait. J’appelle parfois ce comportement « le surf de déception ». Souvent, le bébé perd du poids et, simultanément, l’approvisionnement en lait peut diminuer ou la mère peut devenir mal à l’aise avec l’engorgement ou les mamelons douloureux d’un loquet peu profond.

Lorsque nous savons quel est le problème sous-jacent, nous pouvons cibler le traitement. C’est peut-être pour améliorer le loquet. C’est peut-être pour augmenter l’offre. C’est peut-être pour remettre le bébé en bonne santé. Quoi qu’il en soit, le but est de le comprendre et de faire un plan.

Étape 4: Replacez le bébé au sein

Parce que la triple alimentation n’est pas durable, nous voudrons l’abandonner dès que possible. Il peut y avoir plusieurs façons de le faire, mais c’est souvent ce que je suggère:

  • Tout d’abord, faisons en sorte que le bébé prenne du poids de manière cohérente. 20-30g par jour et 2-3 selles jaunes. Les bases sont importantes.
  • Ensuite, si l’approvisionnement en lait répond et que le bébé gagne, nous pouvons passer à autre chose
  • Envisagez de réduire le composant de la formule de 30 à 40 ml au total (pas par aliment!). Nous ne voulons pas mettre le bébé en danger. Réduire un peu le lait maternisé remettra en question l’approvisionnement en lait, mais ne mettra pas en danger la santé du bébé.
  • En pratique, il peut s’agir d’un aliment de complément entier que vous abandonnez, ou vous voudrez peut-être réduire la quantité de 3-4 aliments de 10 ml.
  • Vous pouvez également envisager de réduire la quantité que vous pompez, afin que plus de lait soit dans votre sein, plutôt que dans le biberon! En pratique, cela pourrait être d’abandonner une session de pompage, ou vous pourriez envisager de supprimer toutes les sessions de pompage tactiques sauf 2-3.
  • Pendant que tout cela se passe, vous devrez surveiller attentivement le comportement de bébé, la sortie des couches et la prise de poids. La santé et le bien-être du bébé sont la priorité absolue.
  • Je suggère normalement de réduire la formule tous les 3-4 jours. Vous trouverez cela moins stressant, car il faudra quelques jours à votre corps pour rattraper la demande accrue.

La fin de la triple alimentation

Je suggère toujours aux gens de fixer des limites de temps. La triple alimentation est très fatigante et drainante émotionnellement. S’il y a une fin ou un point de révision en vue, alors psychologiquement, il est plus facile de continuer! Je vais souvent travailler avec mes clients pendant quelques jours de manière intensive, puis nous examinons et découvrons si le plan fonctionne ou non. C’est soit;

  • Travailler un peu, et nous continuons un peu plus longtemps pour améliorer encore la situation
  • Travailler si bien que nous pouvons commencer à réduire les recharges plus rapidement
  • Ne faisant pas beaucoup de différence – auquel cas nous décidons de persévérer un peu plus longtemps, ou de faire un plan durable pour aller de l’avant.

Si nous nous retrouvons avec cette dernière option, la plupart des parents sont extrêmement réconfortés par le fait qu’ils ont tout essayé. Il y a la paix quand nous le savons. Vous pouvez décider de garder la main sur les allaitements les plus significatifs, et d’allaiter au biberon entre les deux. Le parent peut décider que l’allaitement avec un supplément est la voie à suivre. Vous pourriez décider de continuer à exprimer et d’arrêter d’allaiter. Ou vous pouvez avoir l’impression que vous continuerez ce que vous faites jusqu’à ce qu’il arrive à une fin naturelle.

Chacun trouve ce qui lui convient. Ce n’est pas à moi de décider – c’est votre bébé, vos seins, votre famille. Je suis juste le facilitateur.

Lyndsey Hookway est infirmière pédiatrique, visiteuse de santé, IBCLC, praticienne en rétablissement des traumatismes à la naissance et coach holistique du sommeil et du comportement. Elle travaille en privé à www.feedsleepbond.com . Lyndsey est une conférencière internationale respectée et la cofondatrice et Directrice clinique du Programme de Coaching Holistique du Sommeil. Son premier livre – Coaching holistique du sommeil – est maintenant disponible sur Amazon et directement de l’éditeur. Son deuxième livre devrait sortir plus tard cette année. Réservez Lyndsey pour prendre la parole lors de votre événement en visitant son site Web professionnel, où vous pouvez également vous inscrire à sa newsletter mensuelle gratuite.

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