Résidence vs monde réel: 5 choses que j’aurais aimé savoir

Fév 1, 2022
admin

Le Dr Rosevear est urologue en pratique communautaire à Colorado Springs, CO. Les blogs Urology Times présentent des opinions, des conseils et des nouvelles d’urologues et d’autres professionnels de l’urologie. Les opinions exprimées par les blogueurs sont les leurs et ne reflètent pas nécessairement les opinions d’Urology Times ou de sa société mère, MultiMedia Healthcare.

Tout comme j’ai appris que l’herbe n’est vraiment pas plus verte de l’autre côté, j’apprends que la vie dans les tranchées de l’urologie, en tant qu’urologue de petite ville, n’est pas exactement ce que je pensais être quand j’étais résident. Et ce n’est sûrement pas ce que j’ai été amené à croire que ce serait à l’école de médecine.

Dans cet esprit, j’ai pensé décrire quelques-unes des différences entre mes attentes concernant l’urologie en tant qu’étudiant / résident en médecine et mes observations sur la vie dans le monde réel. Pour les étudiants en médecine et les résidents, j’espère que cela vous informera mieux de ce à quoi vous attendre. Pour mes collègues urologues pratiquants, je suis curieux de savoir si votre expérience reflète la mienne.

1. Les compétences humaines comptent autant, sinon plus, que les compétences chirurgicales

Lorsque j’ai commencé seul, un chirurgien plus sage m’a dit que les patients voulaient un chirurgien affable, disponible et adéquat. Dans cet ordre. Et alors que j’aurais dû l’écouter, je ne l’ai pas fait. Je venais de passer les 6 dernières années de ma vie à apprendre le métier de la chirurgie urologique et j’étais convaincu que mon scalpel était au moins aussi tranchant que celui de tous les autres et probablement plus net. J’avais tort.

Les compétences chirurgicales comptent et même si les infirmières et les autres chirurgiens de la salle d’opération savent qui peut opérer et qui ne peut pas, je ne suis pas sûr que les patients comprennent la différence. Être à l’heure, sourire, répondre pleinement aux questions, renvoyer des appels téléphoniques – ce sont les attributs qui semblent rendre les patients heureux. Je ne suggère en aucun cas qu’être un chirurgien compétent n’a pas d’importance, mais avec le recul, j’aurais aimé comprendre l’importance de l’aspect plus social de la relation patient-médecin plus tôt dans ma carrière.

2. Les ordinateurs régissent le jour

Rappelez-vous quand on vous a dit pour la première fois que la médecine concerne le patient? Il y a des jours où je remets ça en question. Je pense que la déclaration moderne devrait être: La médecine consiste à documenter et à commander. Un article publié en 2017 dans Forbes est l’un des nombreux qui montrent que les médecins passent plus de temps sur les ordinateurs que nous ne le faisons avec les patients. Je ne savais pas que c’était le cas à l’école de médecine. L’une des raisons pour lesquelles j’ai choisi la médecine était que je détestais travailler sur des ordinateurs, et je pensais que choisir la médecine était un moyen d’éviter d’avoir à passer des heures à taper sur un clavier.

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Oui, j’ai entendu les arguments, tant du point de vue de la facturation (si ce n’est pas documenté, cela ne s’est pas produit) que du point de vue de l’amélioration de la qualité (nous ne pouvons pas progresser en tant que domaine à moins de documenter ce que nous faisons pour qu’il puisse être revu et surveillé), mais les ordinateurs sont le fléau de mon existence. Peut-être que si je travaillais pour un système hospitalier monstre avec un énorme personnel de soutien informatique pour aider, la vie serait meilleure. Mais en tant qu’urologue indépendant de petite ville, travailler avec quatre DME différents est probablement la partie la moins préférée de mon travail. Et c’est une partie du travail qui ne fera que devenir plus importante à l’avenir.

3. Les hôpitaux ne sont pas vos amis

Les hôpitaux sont de grandes entreprises. Ce n’est pas parce que certains sont à but non lucratif qu’ils ne passent pas des heures à surveiller les résultats. Lorsque j’étais en résidence, je recevais presque quotidiennement des dépliants et des courriels de divers hôpitaux promettant des sommes d’argent ridicules en tant que médecin salarié. Bien que j’admette librement que j’ai fait trop d’erreurs pour compter, ne pas prendre l’un de ces emplois et commencer à un salaire beaucoup plus bas en tant qu’associé dans un petit groupe d’urologie a été l’une des meilleures décisions de ma vie. Tous les médecins employés que je connais ont subi une énorme réduction de salaire quand est venu le temps de renégocier leur contrat, et ils rapportent tous que la bureaucratie associée à ces grands systèmes hospitaliers est non seulement étouffante, mais moins efficace et a un impact négatif sur leur productivité.

S’il y a un conseil que je pourrais donner aux résidents et aux étudiants en médecine, ce serait d’aborder n’importe quel poste d’emploi à l’hôpital avec appréhension. Bien qu’il existe des exceptions, si une offre semble trop belle pour être vraie, à long terme, elle l’est probablement.

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À la fois pendant les études de médecine et en résidence, l’un des aspects de l’urologie que j’aimais était qu’un jour je pourrais m’attaquer à un cas majeur d’oncologie robotique et le lendemain je pourrais aider à un cas de reconstruction pédiatrique. La variété des cas que j’ai vus et l’ampleur de la pathologie que les urologues traitent m’ont attiré sur le terrain en premier lieu. Dans le monde réel, cependant, ce n’est pas le cas.

L’efficacité compte à la fois dans la clinique et dans la salle d’opération. Bien sûr, je suis convaincu que je pourrais terminer un uretère iléal en toute sécurité, mais pourquoi devrais-je le faire quand je connais un chirurgien à proximité qui en a fait 100, peut faire le cas en deux fois moins de temps et a une équipe en place pour prendre soin du patient après? Je peux probablement compter sur une main 95% des cas que je fais.

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Henry Ford avait raison et les données sur les résultats chirurgicaux soutiennent le concept selon lequel le volume est important. Les étudiants en médecine et les résidents doivent savoir que même si l’American Board of Urology peut penser qu’il est important que tous les urologues sachent comment traiter une exstrophie, il existe un grand nombre de cas de ce type, la plupart d’entre nous n’ont pas de traitement professionnel.

5. La compensation n’est pas ce qu’elle est à la télé

Ne vous méprenez pas, je ne connais pas beaucoup de médecins qui fréquentent les banques alimentaires. Mais l’idée que chaque médecin conduit une Porsche en faisant la navette entre ses deux propriétés de vacances n’est tout simplement pas vraie. De plus, les flyers promettant aux résidents une compensation du 95e centile tout en vivant dans une belle ville universitaire sont tout simplement faux. L’effet Wobegon du lac frappe à nouveau.

Le meilleur avantage financier de la médecine est la stabilité apportée par le travail. Si vous faites du bon travail, que vous êtes gentil avec les patients et que vous êtes prêt à travailler dur, il y aura toujours un travail qui paiera facilement l’hypothèque. Chaque résident et étudiant en médecine devrait lire le site Web des investisseurs de White Coat pour une évaluation brutalement honnête de ce à quoi s’attendre lorsqu’ils recevront enfin leur premier chèque de paie réel.

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