Problèmes de santé

Mar 9, 2022
admin

Les voies urinaires comprennent 2 reins, 2 tubes uretères, une vessie et un urètre. Les reins qui fonctionnent correctement produisent de l’urine en éliminant le sel, l’eau et les déchets. L’urine doit s’écouler dans une direction des reins, à travers les tubes de l’uretère, vers la vessie et l’urètre.

Chaque rein contient une grande cavité qui lui permet de recueillir l’urine. C’est ce qu’on appelle le bassin rénal. L’obstruction de la jonction urétéro-pelvienne (obstruction UPJ) se produit lorsque les reins produisent de l’urine trop rapidement pour s’écouler du bassin rénal dans l’uretère. L’urine se bloque et est incapable de s’écouler vers la vessie. Cela peut causer des lésions rénales.

L’obstruction de l’UPJ survient chez environ un enfant sur 1 500.1 L’obstruction de l’UPJ est la maladie obstructive la plus fréquente chez les fœtus avant la naissance.

Les patients peuvent être vus par des experts en urologie et en chirurgie robotique pour enfants du Texas.

Causes & Facteurs de risque

L’obstruction de l’UPJ se développe généralement chez le fœtus pendant le développement des reins. Les enfants plus âgés peuvent également présenter une obstruction, due à:

  • Vaisseau sanguin mal placé
  • Chirurgie
  • Calculs rénaux
  • Tissu cicatriciel
  • Infection
  • Traitement préalable d’un blocage
  • Troubles qui provoquent une inflammation des voies urinaires

Si non traitée, l’obstruction de l’UPJ peut entraîner des lésions permanentes perte de la fonction rénale (insuffisance rénale). Même après la chirurgie, votre enfant peut avoir un risque accru de développer des calculs rénaux et une infection. Mais malgré les risques, les résultats à long terme sont généralement bons.

Symptômes & Types

Les enfants présentant une obstruction de l’UPJ peuvent ressentir de la douleur sans infection. Ou la douleur peut être irrégulière – l’urine peut s’écouler normalement un jour et être complètement bloquée un autre. Cela peut produire une douleur sporadique.

Pour les autres enfants, il n’y a aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

  • Douleurs dorsales ou latérales
  • Urine sanglante (hématurie)
  • Masse abdominale (masse abdominale)
  • Infection des voies urinaires, généralement accompagnée de fièvre
  • Infection rénale ou calculs
  • Mauvaise croissance chez les nourrissons (incapacité à prospérer)
  • Vomissements

Diagnostic & Tests

Les échographies peuvent souvent détecter la présence d’une obstruction de l’UPJ avant la naissance du bébé. C’est un bon moyen de dépister le problème. Pour confirmer le diagnostic, les médecins doivent effectuer des tests après la naissance.

Les tests d’obstruction de l’UPJ peuvent inclure:

  • Échographie
  • cystouréthrogramme de vide – une radiographie de la vessie et de l’urètre est prise pendant la vidange de la vessie
  • Scan rénal avec du Lasix – Des matières radioactives sont injectées dans le sang et suivies avec une caméra pour observer la fonction rénale et le drainage

Traitement & Soins

Les tests énumérés ci-dessus aideront à déterminer si l’obstruction doit être réparé (pyéloplastie) ou le rein doit être retiré (néphrectomie).2

Le traitement standard de l’obstruction de l’UPJ est la pyéloplastie. La pyéloplastie est utilisée pour reconstruire l’uretère et le bassin rénal afin de permettre un meilleur drainage de l’urine.

La pyéloplastie peut être réalisée par chirurgie ouverte ou par pyéloplastie robotique / laparoscopique. La chirurgie robotique / laparoscopique utilise des coupures plus petites, ce qui entraîne des cicatrices plus petites, moins de saignements et un retour plus rapide à une activité normale. L’utilisation de la chirurgie laparoscopique robotisée permet au chirurgien de voir des images 10 fois plus grandes que ce que l’œil humain peut voir. La chirurgie laparoscopique robotisée chez les enfants entraîne également des séjours à l’hôpital plus courts et un besoin réduit de médicaments contre la douleur après la chirurgie. Le temps de récupération après une chirurgie robotique est plus rapide et il y a moins de cicatrices.3

Vivant & Prise en charge

Votre enfant peut présenter un gonflement de l’uretère et un mauvais drainage de son rein immédiatement après la chirurgie. Cela éclaircira à mesure que la zone guérira. Une obstruction UPJ ne revient presque jamais une fois réparée.

Mais il n’y a aucun moyen d’éviter d’autres problèmes rénaux. Vous voudrez surveiller votre enfant pour des calculs rénaux ou une infection. Des calculs ou une infection peuvent survenir dans le rein affecté même après le traitement.

Plus d’informations & Liens connexes

Blogs

  • Hôpital pour enfants du Texas
  • Urologie RBH
  • Blog médical

Liens

  • Urologie Fondation Care
  • À jour

Articles

  • New York Times
  • Urologie européenne, « Comparaison des Techniques de pyéloplastie Ouverte et Laparoscopique dans le traitement de l’Obstruction de la jonction Urétéro-Pelvienne »

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