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Fév 13, 2022
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DURHAM, Caroline du Nord – Malgré leur faible risque global, les procédures de traitement des calculs rénaux entraînent des complications nécessitant une hospitalisation ou des soins d’urgence pour un patient sur sept, selon des chercheurs de Duke Medicine.

Ces complications sont coûteuses. Les patients qui ont une visite imprévue font face à un coût moyen de près de 30 000 $, selon le type de procédure et les soins ultérieurs.

« Nos résultats fournissent un bon point de départ pour comprendre pourquoi ces complications se produisent et comment elles peuvent être prévenues, car les coûts pour les patients qui souffrent de complications et pour le système de soins de santé sont importants », a déclaré l’auteur principal Charles D. Scales Jr., MD, professeur adjoint de chirurgie à Duke.

Scales et ses collègues, publiés le 28 avril 2014 dans la revue Surgery, ont analysé les résultats de plus de 93 000 patients assurés par le secteur privé qui ont subi un traitement pour des calculs rénaux. Les procédures comprenaient la lithotripsie par ondes de choc, l’urétéroscopie ou la néphrolithotomie percutanée – les principales interventions générant un tab annuel estimé à 10 milliards de dollars pour la maladie des calculs rénaux aux États-Unis.

Les chercheurs ont inclus des visites aux urgences ou des admissions à l’hôpital dans les 30 jours suivant la procédure initiale – une fenêtre d’observation plus longue que celle précédemment étudiée.

Selon l’analyse, les patients qui ont subi une intervention chirurgicale dans des hôpitaux qui ont effectué des volumes élevés de la procédure étaient beaucoup moins susceptibles d’avoir des complications.

Lorsque des complications sont survenues, elles étaient les moins fréquentes après une lithotripsie par ondes de choc, affectant 12% des patients. Ceux traités par urétéroscopie, la deuxième procédure la plus courante, ont eu un peu plus de visites imprévues, avec 15% des patients. La lithotripsie par ondes de choc, cependant, avait les coûts les plus élevés associés aux visites d’urgence, à plus de 32 000 $.

Les coûts des complications de la néphrolithotomie étaient les plus élevés, s’élevant en moyenne à plus de 47 000 when lors d’une visite non planifiée.

Scales a déclaré que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pourquoi les différentes procédures ont entraîné des taux et des coûts de complications différents, mais a noté que les patients peuvent ne pas être préparés à des complications découlant de traitements mini-invasifs.

« Du point de vue du patient, une visite imprévue au service d’urgence ou une admission à l’hôpital après une intervention ambulatoire à faible risque est un événement important », a déclaré Scales. « Les calculs rénaux sont atrocement douloureux et affectent principalement les personnes en âge de travailler. Ces patients sont confrontés non seulement au coût du traitement, mais également aux difficultés financières liées aux congés dus à la douleur et au traitement. »

Scales a déclaré que les implications des politiques publiques sont également importantes, en particulier dans l’environnement actuel dans lequel les coûts de santé sont de plus en plus examinés.

« La réduction des visites d’urgence non planifiées et des hospitalisations associées aux traitements de calculs rénaux pourrait entraîner des économies importantes si les causes peuvent être identifiées et traitées », a déclaré Scales.

Il a déclaré qu’il serait important de comprendre pourquoi les complications surviennent et comment elles peuvent être évitées.

L’Institut national du Diabète et des Maladies digestives et rénales et le projet Urologic Diseases in America ont financé l’étude (HHSN276201200016C). Scales a également reçu le soutien du programme de Clinical Scholars de la Fondation Robert Wood Johnson et du Département des Anciens combattants des États-Unis.

Outre les échelles, les auteurs de l’étude comprennent Christopher S. Saigal, Janet M. Hanley, Andrew W. Dick, Claude M. Setodji et Mark S. Litwin.

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