Le calcul urétral féminin peut-il présenter une rétention urinaire aiguë? Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS – Formos J Surg

Fév 15, 2022
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 Table des Matières

RAPPORT DE CAS

Année : 2018 / Volume : 51 / Numéro : 2 / Page : 81-82

Le calcul urétral féminin peut-il présenter une rétention urinaire aiguë?
M Mahele, MME Faridi, Khumukchum Somarendra Singh, Rajendra Sinam Singh
Département d’urologie, Institut Régional des Sciences Médicales, Imphal, Manipur, Inde

Date de soumission 06 – Mai-2017
Date de la décision 01-Juin-2017
Date d’acceptation 27- Août-2017
Date de publication sur le Web 24-Avr-2018

Adresse de correspondance:
Dr. M S Faridi
Département d’Urologie, Institut Régional des Sciences Médicales, Imphal, Manipur
Inde
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Source de soutien: Aucun, Conflit d’intérêts: Aucun

DOI: 10.4103/fjs.fjs_74_17

 Droits et autorisations

Résumé

Le calcul urétral est une uropathie obstructive de cause très rare. L’incidence du calcul urétral est extrêmement rare, moins souvent chez les femmes que chez les hommes. Il est généralement associé à une pathologie génito-urinaire. Calcul urétral primaire ou natif, formé in situ dans l’urètre tandis que les calculs urétraux secondaires ou migrateurs proviennent du rein ou de la vessie et descendent dans l’urètre. La plupart des calculs urétraux primaires sont formés en association avec une pathologie fonctionnelle ou anatomique telle que stase chronique, infection des voies urinaires, diverticule urétral, sténose méatale, sténose urétrale, abcès périurétral ou tractus fistuleux. Le diagnostic du calcul urétral est parfois difficile en raison de sa localisation, et l’échec du diagnostic peut entraîner une lésion urétrale, une incontinence urinaire ou une insuffisance rénale. Nous présentons un cas de femme de 50 ans avec rétention aiguë d’urine. Lors de l’examen génital, la pierre était visible au niveau du méat urétral. Lors de la cysto-urétroscopie, aucune anomalie urétrale n’a été détectée. Lors d’une évaluation échographique plus poussée, aucune pierre n’a été visualisée dans le rein ou la vessie. Notre cas est distinct car aucune anomalie anatomique n’a été détectée après une évaluation urologique complète.

Mots clés: Femme, calcul urétral, rétention urinaire

Comment citer cet article:
Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS. Le calcul urétral féminin peut-il présenter une rétention urinaire aiguë?. Formos J Surg 2018;51:81-2

Comment citer cette URL:
Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS. Le calcul urétral féminin peut-il présenter une rétention urinaire aiguë?. Formos J Surg 2018; 51:81-2. Disponible à partir de: https://www.e-fjs.org/text.asp?2018/51/2/81/231143

Présentation  Haut

Les calculs urétraux sont assez rares et représentent jusqu’à 2% de tous les calculs des voies urinaires. Ils sont principalement observés chez les hommes en raison de l’urètre long et tortueux et sont rares chez les femmes. Les calculs urétraux sont classés en primaire formé dans l’urètre in situ et secondaire formé dans le rein ou la vessie et descendent dans l’urètre. La plupart des calculs urétraux primaires sont associés à une pathologie fonctionnelle ou anatomique. Le calcul urétral peut se présenter comme une rétention urinaire aiguë, une douleur urétrale, une douleur périnéale et rectale, un flux interrompu, un flux médiocre avec des dribbles et une masse palpable dans l’urètre. Le calcul urétral chez les femelles sans anomalie anatomique est rare.

Rapport de Cas  Haut

Une femme de 50 ans présentait une rétention urinaire aiguë. À l’examen, les signes vitaux étaient normaux, mais la vessie était palpable. Il n’y avait pas d’antécédents de lithiase urinaire. Lors de l’examen génital, la pierre était visible au niveau du méat urétral. Le patient a un rein, un uretère et une vessie radiographiques (KUB) qui ont montré une ombre radio-opaque sous le rami pubien. Avec toutes les précautions, la pierre a été retirée manuellement. Aucun saignement n’a été noté après la procédure. Lors de la cystouréthroscopie, aucune anomalie anatomique ou abrasion urétrale n’a été notée. De plus, aucune pierre n’a été vue dans la vessie. L’échographie et le KUB n’ont montré aucune autre pierre dans les voies urinaires. Le patient a été libéré avec une évacuation normale. Le patient a été suivi pendant 6 mois sans aucune difficulté d’annulation.

Figure 1: Calcul observé au méat urétral
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Figure 2: Radiographie du rein, de l’uretère et de la vessie montrant une pierre de 11 mm dans l’urètre (flèche)
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Discussion  Haut

Les calculs urétraux sont rares et représentent 0,3% à 2% des calculs des voies urinaires. C’est plus fréquent chez l’homme. Le calcul urétral primaire est extrêmement rare et souvent associé à une sténose ou à un diverticule urétral. Les calculs secondaires étaient plus fréquents, au moins 10 fois plus que les calculs primaires.
Les symptômes du calcul urétral dépendent de son emplacement anatomique. Le calcul urétral antérieur présente généralement une dysurie. Alors que le calcul urétral postérieur présente une douleur liée au rectum ou au périnée. Le calcul urétral impacté peut provoquer une rétention urinaire aiguë. Notre patient présentait une rétention urinaire aiguë avec une sensation de pierre impactée dans l’urètre. La radiographie KUB a montré un calcul de 11 mm sous le rami pubien. Le diagnostic de calcul secondaire a été posé en raison de l’absence d’anomalies urétrales sur la cystouréthroscopie. Bien que la tomodensitométrie non contrôlée (TDM) soit considérée comme l’étalon-or pour les calculs des voies urinaires, l’enquête radiologique initiale est une radiographie simple KUB. Cependant, la tomodensitométrie n’a pas pu être effectuée chez ce patient pour rechercher d’autres calculs dans les voies urinaires en raison de contraintes financières.

Le but du traitement est d’enlever le tartre urétral sans aucune complication et de soulager l’obstruction des voies urinaires. En raison de la rareté de l’apparition de calculs urétraux, son traitement n’a pas été bien défini. Des pierres jusqu’à 10 mm pourraient passer spontanément. Les options de traitement pour le calcul urétral postérieur incluent repousser le calcul dans la vessie pour une lithotripsie in situ ultérieure ou une chirurgie ouverte. Le taux de réussite de la procédure ci-dessus est d’environ 86%. Les gros calculs distaux pourraient être gérés par une carnotomie urétrale ou une chirurgie ouverte. L’urétroplastie est préférée., L’extraction manuelle de la pierre doit être effectuée doucement par un urologue expérimenté, car la surface abrasive des calculs peut endommager la muqueuse délicate de l’urètre et augmenter la possibilité d’une sténose ultérieure. Nous avons également essayé l’élimination manuelle du tartre urétral avec le plus grand soin.
Déclaration de consentement du patient
Les auteurs certifient avoir obtenu tous les formulaires de consentement du patient appropriés. Dans le formulaire, la patiente a son consentement pour que ses images et d’autres informations cliniques soient rapportées dans le journal. Les patients comprennent que leurs noms et initiales ne seront pas publiés et que des efforts seront déployés pour dissimuler leur identité, mais l’anonymat ne peut être garanti.
Soutien financier et parrainage
Néant.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.

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Chiffres

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