Residencia vs. el mundo real: 5 cosas que desearía haber sabido

Feb 1, 2022
admin

El Dr. Rosevear es urólogo en práctica comunitaria en Colorado Springs, CO. Los blogs de Urology Times presentan opiniones, consejos y noticias de urólogos y otros profesionales de la urología. Las opiniones expresadas por los bloggers son propias y no reflejan necesariamente los puntos de vista de Urology Times o de su empresa matriz, MultiMedia Healthcare.

Al igual que he aprendido que la hierba en realidad no es más verde en el otro lado, estoy aprendiendo que la vida en las trincheras de la urología, como urólogo de un pueblo pequeño, no es exactamente lo que pensé que sería cuando era residente. Y seguramente no es lo que me hicieron creer que sería en la escuela de medicina.

Con eso en mente, pensé en esbozar algunas de las diferencias entre mis expectativas sobre la urología como estudiante/residente de medicina versus mis observaciones sobre la vida en el mundo real. Para los estudiantes de medicina y los residentes, esperamos que esto los haga estar mejor informados sobre lo que pueden esperar. Para mis compañeros urólogos practicantes, tengo curiosidad por saber si su experiencia es similar a la mía.

1. Las habilidades personales importan tanto, si no más, que las habilidades quirúrgicas

Cuando empecé por mi cuenta, un cirujano más sabio me dijo que los pacientes querían un cirujano afable, disponible y adecuado. En ese orden. Y aunque debería haberle escuchado, no lo hice. Acababa de pasar los últimos 6 años de mi vida aprendiendo el arte de la cirugía urológica y estaba convencida de que mi bisturí era al menos tan afilado como el de todos los demás y probablemente más afilado. Me equivoqué.

Las habilidades quirúrgicas importan y, aunque las enfermeras y otros cirujanos en el quirófano saben quién puede operar y quién no, no estoy seguro de que los pacientes entiendan la diferencia. Llegar a tiempo, sonreír, responder preguntas completamente, devolver llamadas telefónicas: estos son los atributos que parecen hacer felices a los pacientes. De ninguna manera estoy sugiriendo que ser un cirujano competente no importe, pero mirando hacia atrás, desearía haber entendido la importancia del aspecto más social de la relación médico-paciente al principio de mi carrera.

2. Las computadoras gobiernan el día

¿Recuerdas cuando te dijeron por primera vez que la medicina es todo sobre el paciente? Hay días en los que cuestiono eso. Creo que la declaración moderna debería ser: La medicina es todo sobre la documentación y la entrada de pedidos. Un artículo de 2017 en Forbes es uno de los muchos que muestran que los médicos pasan más tiempo en las computadoras que nosotros con los pacientes. No tenía ni idea de que era el caso en la escuela de medicina. Una de las razones por las que elegí medicina fue porque odio trabajar en computadoras, y pensé que elegir medicina era una forma de evitar tener que pasar horas escribiendo en un teclado.

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Sí, he escuchado los argumentos, tanto desde el punto de vista de la facturación (si no está documentado, no sucedió) como desde el punto de vista de la mejora de la calidad (no podemos progresar como campo a menos que documentemos lo que hacemos para que pueda ser revisado y monitoreado), pero las computadoras son la pesadilla de mi existencia. Tal vez si trabajara para un sistema hospitalario monstruoso con un gran personal de soporte de TI para ayudar, la vida sería mejor. Pero como urólogo independiente de un pueblo pequeño, trabajar con cuatro EMR diferentes es probablemente la parte menos favorita de mi trabajo. Y es una parte del trabajo que solo se volverá más importante en el futuro.

3. Los hospitales no son tu amigo

Los hospitales son grandes empresas. El hecho de que algunos no tengan fines de lucro no significa que no pasen horas monitoreando los resultados finales. Cuando estaba en la residencia, recibí folletos y correos electrónicos casi a diario de varios hospitales que prometían cantidades ridículas de dinero como médico empleado. Aunque admito libremente que he cometido demasiados errores para contarlos, no tomar uno de esos trabajos y comenzar con un salario mucho más bajo como asociado en un pequeño grupo de urología fue una de las mejores decisiones de mi vida. Todos los médicos empleados que conozco han sufrido un enorme recorte salarial cuando llegó el momento de renegociar su contrato, y todos informan que la burocracia asociada con estos grandes sistemas hospitalarios no solo es sofocante sino menos eficiente y afecta negativamente su productividad.

Si hay un consejo que podría dar a los residentes y estudiantes de medicina, sería acercarse a cualquier puesto de trabajo en el hospital con inquietud. Si bien existen excepciones, si una oferta parece demasiado buena para ser cierta, a largo plazo, es probable que lo sea.

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Tanto durante la escuela de medicina como en la residencia, uno de los aspectos de la urología que me encantó fue que un día podría intervenir en un caso de oncología robótica importante y al siguiente podría ayudar con un caso de reconstrucción pediátrica. La variedad de casos que vi y la amplitud de la patología que tratan los urólogos me llevaron al campo en primer lugar. En el mundo real, sin embargo, ese no es el caso.

La eficiencia es importante tanto en la clínica como en el quirófano. Claro, estoy seguro de que podría completar con seguridad un uréter ileal, pero ¿por qué debería hacerlo cuando conozco a un cirujano cercano que ha realizado 100 de ellos, puede hacer el caso en la mitad del tiempo y tiene un equipo en su lugar para cuidar del paciente después? Probablemente pueda contar con una mano el 95% de los casos que hago.

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Henry Ford tenía razón y los datos de resultados quirúrgicos respaldan el concepto de que el volumen importa. Los estudiantes de medicina y los residentes deben ser conscientes de que, si bien la Junta Americana de Urología puede pensar que es importante que todos los urólogos sepan cómo tratar una extrofia, hay un gran número de casos de este tipo, la mayoría de nosotros no tenemos nada que tratar.

5. La compensación no es lo que es en la televisión

No me malinterpretes, no conozco a muchos médicos que frecuentan bancos de alimentos. Pero la idea de que cada médico conduce un Porsche mientras viaja entre sus dos propiedades de vacaciones simplemente no es cierta. Además, los folletos que prometen a los residentes una compensación del percentil 95 mientras viven en una hermosa ciudad universitaria son simplemente falsos. El efecto Lago Wobegon ataca de nuevo.

La mejor ventaja financiera de la medicina es la estabilidad que aporta el trabajo. Si hace un buen trabajo, es amable con los pacientes y está dispuesto a trabajar duro, siempre habrá un trabajo que pague fácilmente la hipoteca. Todos los residentes y estudiantes de medicina deben leer el sitio web de White Bat Investor para una evaluación brutalmente honesta de qué esperar cuando finalmente reciban su primer cheque de pago del mundo real.

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