¿El cálculo uretral femenino puede presentar retención urinaria aguda? Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS-Formas J Surg

REPORTE DE CASO

Año: 2018 / Volumen: 51 / Número: 2 / Página : 81-82

¿El cálculo uretral femenino puede presentar retención urinaria aguda?
M Mahele, MS Faridi, Khumukchum Somarendra Singh, Rajendra Sinam Singh
Departamento de Urología, Instituto Regional de Ciencias Médicas, Imphal, Manipur, India

Dirección de correspondencia:
Dr. M S Faridi
Departamento de Urología, Instituto Regional de Ciencias Médicas, Imphal, Manipur
India

Fuente de soporte: Ninguno, Conflicto de Intereses: Ninguno

DOI: 10.4103 / fjs.fjs_74_17

El cálculo uretral es una causa muy rara de uropatía obstructiva. La incidencia del cálculo uretral es extremadamente rara, con menos frecuencia en las mujeres en comparación con los hombres. Por lo general, se asocia con patología genitourinaria. Cálculo uretral primario o nativo, formado in situ en la uretra, mientras que los cálculos uretrales secundarios o migratorios se originan en el riñón o la vejiga y descienden a la uretra. La mayoría de los cálculos uretrales primarios se forman en asociación con patologías funcionales o anatómicas, como estasis crónica, infección del tracto urinario, divertículo uretral, estenosis meatal, estenosis uretral, absceso periuretral o tracto fistuloso. El diagnóstico del cálculo uretral a veces es difícil debido a su ubicación, y el fracaso del diagnóstico puede conducir a una lesión uretral, incontinencia urinaria o insuficiencia renal. Presentamos un caso de mujer de 50 años con retención aguda de orina. En el examen genital, la piedra era visible en el meato uretral. En la cistouretroscopia, no se detectó ninguna anomalía uretral. En una evaluación ecográfica posterior, no se visualizó ningún cálculo en el riñón o la vejiga. Nuestro caso es distinto porque no se detectaron anomalías anatómicas después de una evaluación urológica completa.

Palabras clave: Mujer, cálculo uretral, retención urinaria

Cómo citar este artículo:
Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS. ¿El cálculo uretral femenino puede presentar retención urinaria aguda?. Formas J Surg 2018;51:81-2

Cómo citar esta URL:
Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS. ¿El cálculo uretral femenino puede presentar retención urinaria aguda?. Formas J Surg 2018; 51: 81-2. Disponible en: https://www.e-fjs.org/text.asp?2018/51/2/81/231143

INTRODUCCIÓN

Los cálculos uretrales son bastante raros y representan hasta el 2% de todos los cálculos del tracto urinario. Se ven principalmente en hombres debido a la uretra larga y tortuosa y son raros en mujeres. Los cálculos uretrales se clasifican en primarios formados en la uretra in situ y secundarios formados en el riñón o la vejiga urinaria y descienden a la uretra. La mayoría de los cálculos uretrales primarios están asociados con patología funcional o anatómica. El cálculo uretral puede presentarse como retención urinaria aguda, dolor uretral, dolor perineal y rectal, flujo interrumpido, flujo deficiente con goteo y masa palpable en la uretra. El cálculo uretral en mujeres sin ninguna anomalía anatómica es raro.

Reporte de Caso

Una mujer de 50 años presentó retención urinaria aguda. En el examen, los signos vitales eran normales, pero la vejiga urinaria era palpable. No había antecedentes de urolitiasis. En el examen genital, el cálculo era visible en el meato uretral . El paciente tiene rayos X de riñón, uréter y vejiga (KUB) que mostraron sombra radiopaca debajo de la rama púbica . Con todas las precauciones, la piedra se eliminó manualmente. No se observó sangrado después del procedimiento. En la cistouretroscopia, no se observó anormalidad anatómica ni abrasión uretral. Además, no se observó ningún cálculo en la vejiga urinaria. La ecografía y el KUB no mostraron ningún otro cálculo en el tracto urinario. El paciente fue dado de alta con micción normal. El paciente fue seguido durante 6 meses sin ninguna dificultad miccional.

Figura 1: Cálculo visto en el meato uretral Haga clic aquí para verlo

Figura 2: Radiografía de riñón, uréter y vejiga que muestra cálculos de 11 mm en la uretra (flecha) Haga clic aquí para ver

Debate

Los cálculos uretrales son raros y representan entre el 0,3% y el 2% de los cálculos del tracto urinario. Es más común en el hombre. El cálculo uretral primario es extremadamente raro y a menudo se asocia con estenosis o divertículo uretral. Los cálculos secundarios fueron más comunes, al menos 10 veces que los cálculos primarios.
Los síntomas del cálculo uretral dependen de su ubicación anatómica. El cálculo uretral anterior se presenta comúnmente con disuria. Considerando que, el cálculo uretral posterior se presenta con dolor referido al recto o al perineo. El cálculo uretral impactado puede causar retención urinaria aguda. Nuestra paciente presentó retención urinaria aguda con sensación de piedras impactadas en la uretra. La radiografía KUB mostró un cálculo de 11 mm por debajo de la rama púbica. El diagnóstico de cálculo secundario se realizó debido a la ausencia de anomalías uretrales en la cistouretroscopia. Aunque la tomografía computarizada (TC) sin contraste se considera el estándar de oro para los cálculos del tracto urinario, la investigación radiológica inicial es una radiografía simple KUB. Sin embargo, no se pudo realizar una tomografía computarizada en este paciente para buscar otros cálculos en el tracto urinario debido a limitaciones financieras.
El objetivo del tratamiento es extirpar el cálculo uretral sin complicaciones y aliviar la obstrucción del tracto urinario. Debido a la rareza de la aparición de cálculos uretrales, su tratamiento no ha sido bien definido. Piedras de hasta 10 mm podrían pasar espontáneamente. Las opciones de tratamiento para el cálculo de la uretra posterior incluyen empujar el cálculo hacia atrás hacia la vejiga para una litotricia in situ posterior o una cirugía abierta. La tasa de éxito del procedimiento anterior es de alrededor del 86%. Los cálculos distales grandes se pueden manejar con meatotomía uretral o cirugía abierta. Se prefiere la uretroplastia., La extracción manual de la piedra debe ser realizada suavemente por un urólogo experimentado, ya que la superficie abrasiva de los cálculos puede dañar la delicada mucosa uretral y aumenta la posibilidad de estenosis posterior. También probamos la extracción manual del cálculo uretral con el máximo cuidado.
Declaración de consentimiento del paciente
Los autores certifican que han obtenido todos los formularios de consentimiento del paciente apropiados. En el formulario, el paciente tiene su consentimiento para que sus imágenes y otra información clínica se reporten en la revista. Los pacientes entienden que sus nombres e iniciales no se publicarán y se harán los esfuerzos necesarios para ocultar su identidad, pero no se puede garantizar el anonimato.
Apoyo financiero y patrocinio
Nada.
Conflictos de intereses
No hay conflictos de intereses.

	Verit A, Savas M, Ciftci H, Unal D, Yeni E, Kaya M, et al. Desenlaces de pacientes con cálculos uretrales en una región endémica y un cálculo de fosa navicular primaria no diagnosticado. Urol Res 2006; 34: 37-40.
	Thomas JS, Crew J. La obstrucción del cálculo uretral en una mujer reveló ser la causa del dolor pélvico crónico. Int Urogynecol J 2012; 23: 1473-4.
	Kamal BA, Anikwe RM, Darawani H, Hashish M, Taha SA. Cálculos uretrales: Presentación y manejo. BJU Int 2004; 93: 549-52.
	Shim JS, Oh MM, Kang JI, Ahn ST, Moon du G, Lee JG, et al. Cálculos en un divertículo uretral femenino. Int Neurourol J 2011; 15: 55-7.
	Bielawska H, Epstein NL. Una piedra abajo: Una piedra uretral que causa retención urinaria aguda e insuficiencia renal. CJEM 2010; 12: 377-80.
	Selli C, Barbagli G, Carini M, Lenzi R, Masini G. Tratamiento de cálculos uretrales masculinos. J Urol 1984; 132: 37-9.
	Noble JG, Chapple CR. Formación de un cálculo uretral alrededor de un cuerpo extraño inusual. Br J Urol 1993; 72: 248-9.
	Okeke LI, Takure AO, Adebayo SA, Oluyemi OY, Oyelekan AA. Obstrucción uretral por cálculos de divertículo de vejiga desalojada: Reporte de un caso. BMC Urol 2012; 12:31.

las Cifras

,