Alimentación triple: Alimentación para dormir Bond

Dic 22, 2021
admin

Cada familia tiene un viaje de alimentación único. Nunca me aburro de escuchar las historias de la gente. Pero hay algunos escenarios que surgen con más frecuencia que otros. Lactancia dolorosa. Bebés que no se enganchan. Bebés ventosos y quisquillosos. Y alimentación triple….

¿Qué diablos es la alimentación triple que preguntas? Bueno, puede que lo estés haciendo sin darte cuenta de que tenía un nombre. Es donde amamanta a su bebé, y también lo extrae y lo rellena con un biberón (de su leche materna, leche de donante o leche de fórmula).

¿Cómo terminan las personas con alimentación triple?

Buena pregunta! Definitivamente no es algo que elijas hacer. Es un trabajo duro, y consume mucho tiempo, así que, ¿por qué lo harías? Bueno, me he encontrado con una serie de escenarios, pero los más comunes son:

  • Bebé somnoliento que no se está alimentando de manera efectiva
  • Bebés con pérdida de peso excesiva, que se han puesto en un plan de alimentación
  • Bajo suministro de leche
  • Bebés prematuros tardíos, que a veces necesitan un poco más de tiempo para poder completar una alimentación completa en el pecho
  • Los bebés con algunos problemas médicos subyacentes a veces necesitan más calorías de lo normal, va bien, necesitan más que el bebé promedio solo para sobrevivir

Voy a centrar la mayor parte de este artículo en el escenario que veo cada semana, para el duraron varios años. El bebé que ha sido puesto en un plan de alimentación.

Todo comienza en los primeros días

En mi experiencia, la alimentación triple y los planes de alimentación eventuales generalmente tienen una historia de fondo que se remonta al primer día. La historia demasiado familiar es de un bebé que parecía estar alimentándose, solo para ser pesado un par de días después y para descubrir una pérdida de peso de más del 10%. No puedo enfatizar lo suficiente el valor de ser capaz de reconocer la alimentación efectiva: intente ver este video si no está seguro. Tampoco puedo enfatizar lo suficiente la importancia de una alimentación receptiva, o alimentarla cada vez que usted o su bebé sientan la necesidad de alimentarse. Esto suele ser al menos de 10 a 12 veces en 24 horas, incluso por la noche. Si su bebé se está alimentando menos de 8 veces en 24 horas, ¡es hora de sospechar!

Un cuento típico de alimentación triple

Un padre a quien llamaremos Jane, su pareja Sam y su bebé, a quien llamaremos Ali, disfrutan de mimos y cercanía después del nacimiento. Ali tiene un poco de comida, que Jane cree que ha ido bien, pero después de todo, sin nada con lo que compararse, puede ser difícil resolver esto. Durante la noche, Ali se alimenta tal vez una o dos veces, y luego a la mañana siguiente parece que aún tiene sueño. Nadie está demasiado preocupado. Alguien ha revisado el pestillo y dice que «se ve bien». Jane, Sam y Ali se preparan para ir a casa, y se les entregan muchos folletos a su salida.

En casa, Ali sigue un poco somnolienta, pero al no haber estado preocupada en el hospital, Jane y Sam no están demasiado preocupadas. Esa noche, Ali parece querer alimentarse sin parar, y llora bastante. Una noche bastante sin dormir sobreviene

Al día siguiente, se pesa a Ali y se descubre que ha perdido el 10% de su peso al nacer. Jane y Sam están desconcertados, después de todo, hicieron todo lo que se suponía que debían hacer. Se les pone un plan de alimentación, y se les dice que permitan que Ali amamante cada 3 horas (no algo que esté basado en evidencia, pero que se recomiende comúnmente), pero también que ofrezcan 40 ml de leche extraída o fórmula, y una bomba. La alimentación triple ha entrado en la mezcla.

Jane se esfuerza por bombear, pero con un bebé que cuidar, así como su cuerpo postnatal sanador y un buen golpe de tristeza posparto, sin mencionar la sensación horrible de que su bebé ha perdido peso, esta es una hazaña bastante infructuosa y que consume mucho tiempo que rápidamente descartan como una mala idea.

En este punto, la forma en que se desarrolla la historia depende de una serie de factores:

  • ¿Saben cuál fue la causa subyacente de este problema?
  • ¿Alguien ha evaluado realmente la calidad del pestillo? ¿O fue una mirada superficial de un ojo inexperto?
  • ¿Hay algún problema fundamental con la succión o la salud del bebé?
  • ¿Sabe Jane cómo sacar lo mejor de la bomba?
  • ¿Saben lo importante que es expresar la mano?
  • ¿Han visto a alguien con alguna habilidad de asesoramiento (y el tiempo para usarla)?
  • ¿Se les ha mostrado cómo practicar la alimentación con biberón a ritmo acelerado?
  • ¿la familia tiene algunas metas en mente?
  • ¿Hay alguien que trabaje con ellos para ayudarlos a alcanzar esos objetivos?

Jugar a detective

El truco con esta situación es tener un plan sostenible. Se reduce a esto:

  1. Mantener al bebé alimentado (preferiblemente en un estilo que apoye la lactancia materna, utilizando leche materna propia, leche de donante o fórmula)
  2. Proteger el suministro de leche (y posiblemente aumentarlo si es necesario)
  3. Averiguar la causa subyacente y hacer un plan a medida para ayudar a los padres a lograr sus objetivos, teniendo en cuenta la causa
  4. Hacer que el bebé vuelva a la lactancia materna directa (si lo desean los padres)

Si no hay un plan, la alimentación triple puede seguir y seguir, sin descanso. Si se trata de fórmula, a menos que haya un plan de manejo activo para aumentar el suministro de leche materna, es casi seguro que esto se verá afectado. Los consultores de lactancia NO son anti-fórmula. A veces es una parte necesaria de este proceso. Pero los objetivos de alimentación de los padres son importantes, y no cumplirlos puede llevar a dolor, arrepentimiento y tristeza, como el trabajo de Amy Brown ha demostrado demasiado bien.

Paso 1: Mantener al bebé alimentado

Suena bastante simple, ¿verdad? Esta es la parte del plan que es más fácil de asegurar para todos. Pero el diablo está en los detalles. No basta con darle a los padres una cantidad de mililitros para que su bebé beba cada pocas horas. Los padres también necesitan saber cómo alimentar a su bebé con esta leche. Hay un par de cosas que pueden salir mal aquí:

en primer lugar, si el bebé está siendo complementada con una botella, es esencial que los padres sepan cómo controlar el ritmo de alimentación, y de alimentación rápida. Esto ralentiza la alimentación, ayuda al bebé a controlar la velocidad de flujo y evita que el bebé se frustre con el flujo más lento de la mama. En el seno, el bebé controla más el flujo de leche, y la velocidad de flujo cambia a lo largo de la alimentación, de acuerdo con la plenitud, el amamantamiento del bebé y los factores anatómicos individuales.

La estimulación de la alimentación puede marcar una gran diferencia en el éxito con el que el bebé amamantará más adelante. Lea mi blog anterior sobre la alimentación con biberón aquí, e intente ver este video hecho por una colega mía, Wendy Lever IBCLC.

Recuerde que no tiene que usar una botella. Hay otras opciones – como un suplemento (en el que se utiliza una sonda de alimentación en el pecho para que el bebé permanezca en el pecho mientras recibe su suplemento). También puedes usar una taza, cuchara o alimentación con los dedos. Vale la pena hablar con un consejero experimentado en lactancia materna o con IBCLC si desea utilizar cualquiera de estas opciones.

El segundo problema con el que me encuentro es el bebé que está inquieto en el pecho. Un escenario que he visto jugar una y otra vez es el bebé que no se está agarrando de manera efectiva, o se angustia en el pecho. A menudo, los padres se dan por vencidos y el bebé tiene un biberón. El problema es que si consideramos este intento fallido como una lactancia materna, y no protegemos el suministro de leche, entonces el suministro disminuirá rápidamente.

A menudo, una mejor manera es asegurarse de que el bebé esté tranquilo y no tenga mucha hambre. De esta manera, es más probable que tengan una alimentación efectiva. En la práctica, ofrecer una pequeña cantidad de su recarga puede calmar a un bebé hambriento para que pueda alimentarse de manera efectiva. Christina Smillie MD IBCLC fue pionera en el término «terminar en el pecho», aunque, por supuesto, muchos padres se encuentran instintivamente intentando esto cuando se dan cuenta de que el pecho primero no funciona tan bien.

Paso 2: Proteger el suministro de leche

Esta es la parte de la alimentación triple que más a menudo se pierde. Hay una pequeña ventana de oportunidad para calibrar el suministro de leche. Si pasamos por alto esa ventana, puede ser mucho más difícil (pero no imposible) aumentar la producción de leche. A menudo, la atención se centra en garantizar que el bebé esté alimentado, lo que, por supuesto, es la prioridad, pero no podemos apartar la vista de la vulnerable oferta de leche.

Tendrá que proteger su suministro de leche. Ya sea con su bebé, la bomba, la extracción de la mano o, posiblemente, los tres.

Su bebé es la primera opción obvia. Si su bebé está dispuesto y dispuesto a amamantar, hágalo tan a menudo como pueda. Si su bebé no se está alimentando de manera efectiva, puede obtener ayuda con esto. Algunos consejos rápidos:

  • Observe a su bebé para que amamante de forma activa y profunda con movimientos rítmicos de la mandíbula
  • Escuche golondrinas audibles (no siempre suenan como tragos, a veces suenan como un pequeño sonido de «hup – ah»)
  • Observe el tono y la postura de su bebé, incluidas sus manos. Un bebé que se ve relajado y obviamente está bebiendo es tranquilizador. Un bebé que es sinuoso, inquieto, molesto, y tirando de fuera y llora menos.
  • Pruebe algunas compresiones mamarias para aumentar el flujo y el contenido de grasa de la leche

Si necesita usar una bomba, mire este video de extracción manual, de Jane Morton. Y cuando estés convencido (¡al final !) esa expresión de la mano es realmente más efectiva para extraer leche que una bomba, entonces puedes echar un vistazo a este video de Maya Bolman IBCLC.

También piense en cuando bombea. A los padres a menudo se les enseña a bombear cada 3 horas. Tiendo a recomendar un plan de bombeo mucho menos rígido. Usted podría bombear con más frecuencia en algunos momentos del día, y luego con menos frecuencia en otros (al igual que lo hace un bebé). Algunas personas hablan de bombeo eléctrico, bombeo en racimo o bombeo por interruptor.

Tendrá que encontrar lo que funciona para usted. A menudo sugiero dejar la bomba fuera y simplemente bombear durante 3-5 minutos cada vez que lo recuerde, o cada hora. Eliminar ‘reglas’ fijas a veces es la mejor manera de superar un bloqueo psicológico con el bombeo. Si tienes dificultades, intenta ver este video que hice hace un rato.

Finalmente, es posible que desee probar un ‘galactogogue’. Estos son alimentos, hierbas o medicamentos que pueden aumentar el suministro de leche. Es poco probable que cualquiera de ellos funcione como una «bala mágica», y también es muy importante que el producto elegido se adapte a sus necesidades subyacentes. Diana West IBCLC y Lisa Marasco IBCLC tienen un gran libro que recomiendo encarecidamente.

Paso 3: Averiguar la causa subyacente

Suena bastante obvio, pero diferentes personas tienen un problema diferente. Si adoptamos una estrategia de corte de galletas con alimentación triple, es poco probable que tenga éxito con mucha gente. Comprender la causa raíz es mucho más probable que funcione bien. Cuando trabajo con una familia, paso mucho tiempo escuchando su historia, escuchando sobre los primeros días, así como haciendo algunas preguntas específicas. Estoy tratando de averiguar si el bajo aumento de peso se debe a:

  1. Factores maternos primarios
  2. Combinación de factores maternos y de lactantes
  3. Solo Problemas de lactantes

Por lo general, comienzo tratando de descartar problemas de lactancia primaria. Estos incluyen cirugía de pecho / mama, traumatismos, cicatrices y problemas anatómicos. También incluye la evaluación de signos de hipoplasia mamaria / tejido glandular insuficiente. También pregunto sobre problemas endocrinos como fertilidad, problemas hormonales, problemas de tiroides y diabetes. Por último, quiero saber sobre la enfermedad de los senos y cualquier señal de alarma.

La siguiente parte del trabajo de detective para mí es descartar infantil cuestiones. La mejor manera de hacerlo es viendo al bebé alimentarse. No puedo decirle cuántas veces he estado con una familia a la que numerosos profesionales de la salud le han dicho que el pestillo se ve «bien». La diferencia entre un bebé con tejido mamario en la boca y un cierre óptimo puede parecer sutil para un ojo con menos experiencia.

Casi el 100% de las veces, se pueden realizar mejoras para optimizar la eficacia de la alimentación. También observaré la lengua, el paladar, el tono y el bienestar general del bebé y, o bien me referiré a las cosas o las vigilaré, según lo dicte la situación. Solo de vez en cuando, un bebé en realidad no se encuentra bien: vea mi publicación anterior sobre cómo sobrevivir a una admisión en el hospital con un bebé amamantado.

Dejo el escenario más probable al final. Por lo general, esta situación surge porque, aunque existe la posibilidad de un suministro completo de leche, algo ha sucedido en los primeros días que ha puesto las cosas con el pie izquierdo. Cuanto menos eficazmente se alimente el bebé, menos leche extraerá. A veces llamo a este comportamiento «navegación decepcionante». A menudo, el bebé pierde peso y, al mismo tiempo, el suministro de leche puede disminuir, o la madre puede sentirse incómoda con congestión o dolor en los pezones debido a un pestillo poco profundo.

Cuando sabemos cuál es el problema subyacente, podemos dirigirnos al tratamiento. Podría ser para mejorar el pestillo. Podría ser para aumentar la oferta. Podría ser para que el bebé vuelva a estar sano. Sea lo que sea, el objetivo es descubrirlo y hacer un plan.

Paso 4: Transición del bebé de vuelta al pecho

Dado que la alimentación triple no es sostenible, desearemos dejarlo lo antes posible. Puede haber muchas maneras de hacer esto, pero esto es a menudo lo que sugiero:

  • Primero, hagamos que el bebé aumente de peso constantemente. 20-30g por día y 2-3 heces amarillas. Lo básico es importante.
  • Luego, si el suministro de leche está respondiendo y el bebé está ganando, podemos seguir adelante
  • Considere reducir el componente de fórmula en 30-40 ml en total (¡no por alimento!). No queremos poner al bebé en riesgo. Reducir un poco la fórmula pondrá a prueba el suministro de leche, pero no pondrá en riesgo la salud del bebé.
  • En la práctica, esto podría ser un alimento de recarga completo que abandone, o es posible que desee reducir la cantidad de 3-4 alimentos en 10 ml.
  • También podría considerar reducir la cantidad que extrae, para que haya más leche en su pecho, en lugar de en el biberón. En la práctica, esto podría ser abandonar una sesión de bombeo, o podría considerar eliminar todas menos 2-3 sesiones tácticas de bombeo.
  • Mientras todo esto sucede, deberá vigilar cuidadosamente el comportamiento del bebé, la producción de pañales y el aumento de peso. La salud y el bienestar del bebé son la máxima prioridad.
  • Normalmente sugiero reducir la fórmula cada 3-4 días. Esto le resultará menos estresante, ya que su cuerpo tardará unos días en ponerse al día con el aumento de la demanda.

El fin de la alimentación triple

Siempre sugiero a las personas que establezcan límites de tiempo. La alimentación triple es muy agotadora y emocionalmente agotadora. Si hay un final o un punto de revisión a la vista, ¡psicológicamente es más fácil seguir adelante! A menudo trabajaré con mis clientes durante unos días de forma intensiva, luego revisaremos y averiguaremos si el plan funciona o no. Es;

  • Trabajando un poco, y continuamos un poco más para mejorar la situación aún más
  • Trabajando tan bien que podemos comenzar a reducir las recargas más rápido
  • Sin hacer mucha diferencia, en cuyo caso decidimos si perseverar un poco más o hacer un plan sostenible para seguir adelante.

Si terminamos con esa última opción, la mayoría de los padres se sienten muy reconfortados al saber que lo intentaron todo. Hay paz cuando sabemos eso. Es posible que decidas conservar las amamantaciones más significativas y la alimentación con biberón entre medias. El padre puede decidir que amamantar con un suplemento es el camino a seguir. Es posible que decidas seguir con la extracción y dejar de amamantar. O puede sentir que simplemente mantendrá lo que está haciendo hasta que llegue a un final natural.

Todo el mundo encuentra lo que funciona para ellos. No depende de mí, es tu bebé, tus pechos, tu familia. Solo soy el facilitador.

Lyndsey Hookway es enfermera pediátrica, visitadora de salud, IBCLC, practicante de recuperación de trauma de parto y entrenadora holística de sueño y comportamiento. Trabaja en privado en www.feedsleepbond.com. Lyndsey es una respetada oradora Internacional y Cofundadora y Directora Clínica del Programa Holístico de Entrenamiento del Sueño. Su primer libro, Entrenamiento holístico del sueño, ya está disponible en Amazon y directamente de la editorial. Su segundo libro saldrá a finales de este año. Reserve a Lyndsey para hablar en su evento visitando su sitio web profesional, donde también puede suscribirse a su boletín mensual gratuito.

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