diagnosointi diabetes: a wee taste of honey

tammi 6, 2022
admin

maailman Diabetespäivänä (14.marraskuuta) huomio kiinnittyy usein taudin yleistymiseen tänään tai 1900-luvun insuliinin löytymiseen hoitona. Varhaisin viittaus diabetekseen on kuitenkin mahdollisesti jo 1500 eaa muinaisessa Egyptissä, ja olemme diagnosoineet diabetesta siitä lähtien.

noin 6BCE: n aikoihin Hindulaislääkäri Sushrata kuvasi sairauden nimeltä ”hunajavirtsaisuus”. Sitä ei nimetty niinkään potilaan virtsan värin, vaan maun mukaan. Hän havaitsi, että virtsa viehätti muurahaisia sen tyypillisen makean maun vuoksi.

termi diabetes tuli meille antiikin kreikkalaisilta, vaikka se ei ollut heille yleinen sairaus. Galen (129-210ce) keskittyi toiseen oireeseen – liialliseen virtsaamiseen – ja piti diabetesta munuaissairautena. Hän kutsui sitä graafisesti ”virtsaripuliksi”. Sairaus oli hyvin tuttu islamilaiselle lääkärille Ibn Sinalle (980-1037ce), joka toimitti kattavan listan oireista. Hän totesi muun muassa, että haihtuessaan virtsasta jäi hunajaa muistuttava makea jäännös.

Willisin kirjan Pharmaceutice rationalis III luvun nimi vuodelta 1681. Wellcome Image ref. Ei. L0007350.

Euroopassa virtsan makea maku diabeteksen oireena tunnistettiin vasta paljon myöhemmin. Ehkä diabeteksen harvinaisuus Euroopassa ja Galenin vaikutus johtivat siihen, että sitä ei erotettu muista virtsaoireista kärsivistä sairauksista. Joka tapauksessa, se oli 1600-luvulla ennen kuin Thomas Willis totesi, että diabetes-joka tunnetaan myös nimellä ’pissing evil’ – tuotti virtsaa, joka oli ”ihanan makea, kuten sokeri tai hunaja”.

on yllättävää, että tätä ei tunnettu Euroopassa laajemmin, koska uroskoopin diagnostinen käytäntö oli laajalle levinnyt kautta Keskiajan ja sen jälkeenkin. Yli 500 vuoden ajan lääkäreiden kuvat kuvasivat poikkeuksetta lääkäriä virtsapullo kädessä. Virtsan ajateltiin kuvastavan ihmisen terveyttä, koska sillä oli suora yhteys kaikkiin kehon sisäisiin osiin, ja erityisesti sen väri liittyi neljän humuurin oppiin. Virtsaa käytettiin myös hoitona sairauksiin, kuten kihtiin ja epilepsiaan, ja sillä oli tärkeä rooli alkemiassa. Uroskoopissa virtsanäytteiden väri, koostumus, haju ja maku tutkittiin huolellisesti erikoispullossa ja verrattiin kaavioon, joka yhdisti eri virtsanäytteet tiettyihin vaivoihin.

M0007286 Epiphaniae medicorum, uroskooppi ja pullojen rengas. Wellcome Images M0007286

uroskopian harjoittaminen muuttui yhä vaikeaselkoisemmaksi ja monimutkaisemmaksi, kunnes lopulta lääkäri tarvitsi diagnoosin tekemiseen vain virtsan läsnäolon. Potilaan näkökulmasta oli paljon halvempaa lähettää lääkärille virtsanäyte kuin pyytää häntä tekemään kotikäynti. Uroskoopin suosion vuoksi sen omaksuivat puoskarit, puoskarit ja maallikkoparantajat sekä lääkärit. 1600-luvulle tultaessa se oli riistäytynyt hallinnasta. Lääkärit väittivät pystyvänsä kertomaan potilaan iän ja sukupuolen pelkästään virtsastaan sekä ennustamaan sairauden kulun. Jotkut jopa väittivät ennustavansa tulevaisuutta siihen liittyvällä uromantiaksi kutsutulla käytännöllä.

tällainen väärinkäyttö johti vastareaktioon. Vuonna 1637 Thomas Brain julkaisi kirjan, jossa hän arvosteli uroskoopin liioiteltuja väitteitä ja pilkkasi sitä harjoittaneita ”pissen profeettoina”. Brain oli pätevä lääkäri, mutta oli ollut käytännössä alle 10 vuotta, kun hän julkaisi The Pisse prophet eli tiettyjä pisse-pot-luentoja. Hänen kirjansa ilmaisi monia 1600-luvun lääketieteen markkinoilla harjoittelevan lääkärin pettymyksiä, joissa hän kilpaili ”puoskarien ja empiristien” sekä muiden lääkäreiden kanssa ja hoiti jatkuvasti potilaiden vaatimuksia heidän odottamistaan hoidoista.

Nimiösivu teoksesta ”The Pisse-Prophet”, 1655 Wellcome Images L0051287

aivojen ja muiden hyökkäys sai uroskoopin taantumaan 1600-luvun jälkeen, vaikka virtsan analyysi säilyikin arvokkaana diagnostisena työkaluna lääkäreille. Ironista oli, että diabeteksen kohdalla pisse-profeetoilla saattoi olla pointti: vastaus oli kyllä virtsassa. Vuonna 1772 Tri Matthew Dobson Liverpoolin Sairasosastolta totesi, että virtsan makeus tuli sokerista. Lääkäreiden onneksi kemiallinen analyysi otti 1800-luvulle tultaessa vallan maistelusta virtsan sokeripitoisuuden määrityskeinona.

huolimatta diagnoosin paranemisesta ja taudin ymmärtämisestä, diabeteksen hoito pysyi huomattavan yhdenmukaisena varhaisimmista ajoista aina 1900-luvulle saakka keskittyen ruokavalion hallintaan. Kun sokerin merkitys oli todettu, Tri John Rollon vuonna 1797 laatiman kaltaiset ravitsemusohjeet alkoivat pikemminkin hallita sokeripitoisuutta kuin tasapainottaa nautintoja. Ruokavalio on edelleen tärkeä tekijä nykyaikaisen sairauden hoidossa, mutta diabeetikot joutuivat odottamaan insuliinin löytymistä 1900-luvulla saadakseen tehokkaan hoidon tilaansa.

kirjoittaja: Lalita Kaplish on web-editori Wellcome-kirjastossa.

Lue lisää:

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.