Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren und Herzschrittmacher im Hospiz

Feb 22, 2022
admin

Vor Jahren – als ich anfing, im Hospiz zu arbeiten – war der Umgang mit implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren und Herzschrittmachern bei Hospizpatienten im Wesentlichen unbekannt. Wie bei allem im Leben ändern sich die Dinge. Immer mehr Patienten werden mit implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren und Herzschrittmachern ins Hospiz aufgenommen. Dies kann ein Problem sein, wenn es nicht behoben wird. Der Zweck des Hospizes ist es, der Natur ihren Lauf zu lassen, sicherzustellen, dass sich der Patient wohl fühlt und die Familie unterstützt wird. Zu verstehen, wie diese Geräte funktionieren, ist von größter Bedeutung, um diese Ziele zu erreichen.

Was ist ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator?

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) ist ein batteriebetriebenes Gerät, das unter die Haut einer Person eingeführt wird, im Allgemeinen direkt unter dem Schlüsselbein mit sehr dünnen Drähten, die zum Herzen führen. Der Akku überwacht die Herzfunktion. Wenn ein wiederkehrender oder dramatischer abnormaler Herzschlag (bekannt als Arrhythmie) auftritt, sendet das Gerät ein Signal oder einen Impuls durch die Drähte zum Herzen. Dieses Signal „schockt“ das Herz im Wesentlichen, um es wieder in einen akzeptablen Rhythmus umzuwandeln. Dies kann auftreten, wenn das Herz zu schnell, zu langsam oder zu unregelmäßig schlägt.

Wenn das Gerät aktiviert wird und einen Impuls auslöst, geben Patienten oft an, dass es unglaublich schmerzhaft sein kann. Ein Zustand, der sich anfühlt, als würde jemand auf die Brust klopfen oder plötzlich ruckeln. Einige Patienten werden sogar während des Ereignisses ohnmächtig, sodass sie den Schock möglicherweise überhaupt nicht spüren.

Der Zweck dieses Geräts besteht darin, die Wahrscheinlichkeit eines kardialen Ereignisses, das zu einem Herzstillstand führt, zu verringern. Der ICD behandelt nicht die Grunderkrankung, die die abnormalen Herzschläge verursacht, oder „heilt“ die Herzkrankheit einer Person. Es greift ausschließlich ein, um die anormalen Arrhythmien zu behandeln. Wenn eine Person eine terminale Herzerkrankung hat, wird der ICD diese Bedingung nicht umkehren.

Obwohl der ICD ein gutes Gerät sein kann, kann dieses Gerät, sobald eine Person unheilbar krank ist, zu einem Problem werden – insbesondere wenn die Person mit dem Gerät mehrere Schocks erhält. Wir möchten, dass sich der Patient wohl fühlt. Ein ICD, der Signale sendet, um das Herz eines Patienten zu schockieren, ist für ihn normalerweise nicht angenehm. Es kann auch für den Hospizfachmann störend sein, der nur sicherstellen möchte, dass sich der Patient wohl fühlt.

Es gibt Lösungen für dieses Problem. Eine Möglichkeit besteht darin, den ICD zu „deaktivieren“. Dies bedeutet im Wesentlichen, das Gerät auszuschalten, damit es den Impuls nicht mehr sendet. Das mag beängstigend klingen, aber Familien sollten sich bewusst sein, dass die meisten Menschen nicht sofort sterben werden, wenn sie das Gerät ausschalten. Das Gerät ist kein Ersatz für das Herz; Es ist nur ein Werkzeug, um das Herz so effizient wie möglich schlagen zu lassen. Selbst nach dem Ausschalten oder Deaktivieren des ICD funktioniert das Herz normalerweise weiter, ist jedoch jetzt anfällig für den unregelmäßigen Herzrhythmus, der das Einsetzen des Geräts überhaupt rechtfertigte.

Eine weitere Option – nach ärztlicher Anordnung – ist die Verwendung eines großen Magneten, um die Funktion des ICD zu stören. Die Krankenschwester hält im Wesentlichen einen Magneten über das Gerät, um zu verhindern, dass es Schocks an das Herz sendet, indem es die Signale unterbricht.

Eine Sache, an die man sich erinnern sollte, ist, dass das Deaktivieren eines ICD-Geräts kein Zeichen des Aufgebens ist. In der Tat ist es eine Möglichkeit, in der eigenen Gesundheitsversorgung sehr proaktiv zu sein und sicherzustellen, dass sie die notwendigen Maßnahmen ergreifen, um sich in der verbleibenden Zeit so wohl wie möglich zu fühlen.

Was ist ein Herzschrittmacher?

Es kann viel Verwirrung zwischen den Herzschrittmachern und ICDs geben. Obwohl beide in den Körper eingeführt werden, sind Herzschrittmacher ein völlig anderes Tier. Herzschrittmacher sind im Wesentlichen ein Werkzeug, das das Herz davon abhält, zu langsam zu schlagen.

Der Herzschrittmacher sendet keine „Schocks“ an das Herz wie der ICD. Es sendet Energie, um den eigentlichen Herzmuskel zu stimulieren, damit das Herz nicht zu langsam schlägt. Es ersetzt nicht die Funktion des Herzens, sondern hilft dem Herzen, regelmäßig und schneller zu schlagen.

Der andere Unterschied besteht darin, dass der Schrittmacher bei Deaktivierung tatsächlich mehr Beschwerden für den Patienten verursachen kann. Daher wird normalerweise nicht empfohlen, den Schritt abzubrechen oder den invasiveren Schritt des tatsächlichen Entfernens des Herzschrittmachers zu unternehmen. Das Herz stoppt, wenn der Tod eintritt. Der Herzschrittmacher verlängert weder das Leben noch lässt er das Herz unbegrenzt weiter schlagen.

Sobald die Person aufhört zu atmen, wird kein Sauerstoff mehr durch den Körper geschickt. Zu diesem Zeitpunkt stirbt der Herzmuskel, der nicht mehr den Sauerstoff erhält, den er benötigt, und der Herzschlag hört auf. Dies ist weder schmerzhaft noch verlängert es das Leben des Patienten.

Der Schlüssel zur Maximierung des Nutzens sowohl des ICD als auch des Schrittmachers ist eine gute, ehrliche und direkte Kommunikation mit Ihrem Arzt. Zu verstehen, wie diese Geräte funktionieren und wann der ICD für maximalen Patientenkomfort deaktiviert werden muss, schafft die Voraussetzungen für ein vorteilhaftes und erfolgreiches Hospizerlebnis.

Das Team von Crossroads Hospice & Palliative Care ist hier, um Ihnen zu helfen, diese Geräte und ihre Beziehung zur Hospiz- und Palliativversorgung zu verstehen. Für weitere Informationen kontaktieren Sie uns unter 1-888-564-3405.

DeAnna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
Senior Vice President für klinische Operationen
Carrefour Associates, L.L.C.

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