Implanterbare cardioverter defibrillatorer og pacemakere i Hospice

feb 22, 2022
admin

for mange år siden – da jeg først begyndte at arbejde på hospice-var det i det væsentlige uhørt at håndtere implanterbare cardioverter defibrillatorer og pacemakere hos hospice-patienter. Som med alt i livet ændrer tingene sig. Flere og flere patienter bliver indlagt på hospice med implanterbare cardioverter defibrillatorer og pacemakere. Dette kan være et problem, hvis det ikke behandles. Formålet med hospice er at give naturen mulighed for at tage sin kurs, sikre, at patienten er komfortabel og sikre, at familien støttes. At forstå, hvordan disse enheder fungerer, er altafgørende for at nå disse mål.

Hvad er en implanterbar cardioverter defibrillator?

en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en batteridrevet enhed, indsat under en persons hud, generelt lige under kravebenet med meget tynde ledninger, der fører til hjertet. Batteripakken overvåger hjertets funktion. Når der opstår et tilbagevendende eller dramatisk unormalt hjerteslag (kendt som arytmi), sender enheden et signal eller en impuls gennem ledningerne til hjertet. Dette signal “chokerer” i det væsentlige hjertet i et forsøg på at konvertere det tilbage til en acceptabel rytme. Dette kan forekomme, når hjertet slår for hurtigt, for langsomt eller for uregelmæssigt.

når enheden aktiverer og udløser en impuls, siger patienter ofte, at det kan være utroligt smertefuldt. Nogle tilstand, der føles som nogen dunkende deres bryst eller en pludselig ryk. Nogle patienter går endda ud under begivenheden, så de måske slet ikke føler chokket.

formålet med denne enhed er at reducere en persons chancer for at få en hjertehændelse, der resulterer i en hjertestop. ICD ‘ en behandler ikke den underliggende tilstand, der forårsager de unormale hjerteslag eller “helbreder” en persons hjertesygdom. Det griber strengt ind for at behandle de unormale arytmier. Hvis en person har en terminal hjertesygdom, vil ICD ikke vende denne tilstand.

selvom ICD kan være en god enhed, når en person er terminalt syg, kan denne enhed blive et problem – især hvis personen med enheden modtager flere stød. Vi ønsker at holde patienten komfortabel. At have en ICD, der sender signaler til at chokere hjertet af en patient, er typisk ikke behageligt for dem. Det kan også være foruroligende for hospice professional, der kun ønsker at sikre, at patienten er komfortabel.

der er løsninger på dette problem. En mulighed er at” deaktivere ” ICD ‘ en. Dette betyder i det væsentlige at slukke for enheden, så den ikke længere sender impulsen. Dette lyder måske skræmmende, men familier skal være opmærksomme på, at de fleste mennesker ikke straks vil dø af at slukke for enheden. Enheden er ikke en erstatning for hjertet; det er kun et værktøj til at holde hjertet bankende så effektivt som muligt. Selv efter at have slukket eller deaktiveret ICD, vil hjertet typisk fortsætte med at fungere, men nu vil det være modtageligt for den uregelmæssige hjerterytme, der berettigede enheden til at blive indsat i første omgang.

en anden mulighed – efter at have fået en læges ordre – bruger en stor magnet til at forstyrre ICD ‘ s funktion. Sygeplejersken holder i det væsentlige en magnet over enheden for at forsøge at forhindre, at den sender stød til hjertet ved at afbryde signalerne.

en ting at huske er, at deaktivering af en ICD-enhed ikke er et tegn på at give op. Faktisk er det en måde at være meget proaktiv i ens egen sundhedspleje og sørge for, at de tager de nødvendige handlinger for at forblive så behagelige som muligt i den resterende tid.

hvad er en pacemaker?

der kan være masser af forvirring mellem pacemakere og ICD ‘ er. Selvom begge er indsat i kroppen, er pacemakere et helt andet dyr. Pacemakere er i det væsentlige et værktøj, der holder hjertet i at slå for langsomt.

pacemakeren sender ikke “chok” til hjertet som ICD gør. Det virker ved at sende energi til at stimulere den faktiske hjertemusklen til at holde hjertet fra at slå for langsomt. Det erstatter ikke hjertets funktion, men hjælper hjertet med at slå regelmæssigt og hurtigere.

den anden forskel er, at pacemakeren faktisk kan forårsage mere ubehag for patienten, hvis den deaktiveres. Derfor anbefales det normalt ikke at afbryde eller tage det mere invasive trin med faktisk at fjerne pacemakeren. Hjertet vil stoppe, når døden opstår. Pacemakeren forlænger ikke livet, og det får heller ikke hjertet til at fortsætte med at slå på ubestemt tid.

når personen holder op med at trække vejret, sendes der ikke længere ilt gennem kroppen. På dette tidspunkt vil hjertemusklen, som ikke længere får det ilt, den har brug for, til sidst dø, og hjertets slag vil stoppe. Dette er ikke smertefuldt, og det forlænger heller ikke patientens liv.

nøglen til at maksimere fordelene ved både ICD og pacemaker er god, ærlig og direkte kommunikation med din sundhedsudbyder. Forståelse af, hvordan disse enheder fungerer, og hvornår ICD skal deaktiveres for maksimal patientkomfort, sætter scenen for en gavnlig og vellykket hospiceoplevelse.

teamet på Crossroads Hospice & palliativ pleje er her for at hjælpe dig med at forstå disse enheder, og hvordan de forholder sig til hospice og palliativ pleje. For mere information, kontakt os på 1-888-564-3405.

DeAnna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
Senior vicepræsident for kliniske operationer
Carrefour Associates, L. L. C.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.