Håndtering af mandlige urinrørspolypper hos børn: erfaring med fire tilfælde Ak, Helmy TE, Sarhan OM, Eissa masseødelæggelsesvåben, Ghaly MA-AFR J Paediatr Surg

feb 20, 2022
admin
Abstract

medfødte urethrale polypper eren sjælden anomali af den mandlige urinrør, der kan forekomme med træk ved ugyldighed dysfunktion eller obstruktion. Selvom den nøjagtige forekomst er ukendt, er de vigtige i den differentielle diagnose af obstruktion i nedre urinrør hos mandlige børn. Deres diagnose kræver et højt indeks for mistanke på grund af præsentationens variabilitet. Vi præsenterer vores erfaring med fire tilfælde af mandlige urinrørspolypper hos drenge med diskussion om den relaterede litteratur.

nøgleord: børn, nedre urinvejsobstruktion, urethral polyp

sådan citeres denne artikel:
Esiyi AK, Helmy TE, Sarhan om, Eissa masseødelæggelsesvåben, Ghaly MA. Håndtering af mandlige urinrørspolypper hos børn: erfaring med fire tilfælde. AFR J Paediatr Surg 2009; 6:49-51

Indledning

urethrale polypper er en sjælden usædvanlig godartet anomali af den mandlige bageste urinrør. Polyps opstår oftest fra verumontanum og er typisk dækket af overgangsepitel over en fibromuskulær kerne. De præsenterende symptomer for de fleste patienter inkluderer urinretention, anstrengelse til tomrum, uopsættelighed, stranguri og hæmaturi. Denne rapport diskuterede de variable præsentationer og styring af mandlige urinrørspolypper hos drenge og føjede til den eksisterende litteratur om urinrørspolypper hos drenge.

Sagsberetninger

sag 1
en 6-årig dreng præsenteret med urinretention af 1 dages varighed. Fysisk undersøgelse afslørede ingen abnormiteter, og laboratorieprofilen var ikke bemærkelsesværdig. Transabdominal ultrasonografi afslørede tilstedeværelsen af en lille polypoid vækst (8 mm) i urinrøret, der rager ud i blæren, og en computeriseret tomografi (CT) – scanning afslørede en hypodense-læsion, der måler 0,5 * 1 cm i blærebasen, mens stigende urethrografi afslørede tilstedeværelsen af en fyldningsdefekt i blærebasen.
Cystourethroscopy afslørede en urethral polyp, der stikker ud fra verumontanum, med fri blære slimhinde og normale ureteriske åbninger. Polypen blev udskåret ved hjælp af et resektoskop, og patienten klarede sig godt.
sag 2
en 12-årig dreng præsenteret med højre lændesmerter af 1 års varighed, havde versicoureterisk tilbagesvaling diagnosticeret ved 5 år og tidligere historie med venstre orkidopeksi udført ved 6 år. Klinisk undersøgelse afslørede venstre lyske ar. Laboratorieprofiler var ikke bemærkelsesværdige. Under cystourethroscopy blev en posterior urethral polyp, der stammer fra verumontanum, ved et uheld opdaget. Radiologiske undersøgelser viste, at tilbagesvalingen var forsvundet. Polypen blev udskåret med et resektoskop. Den histopatologiske undersøgelse afslørede fibroepitheliale polypper uden tegn på malignitet. Postoperativ forløb var begivenhedsløs.

sag 3
en 1-årig dreng præsenteret med akut urinretention af 2 dages varighed med irrelevant tidligere medicinsk og kirurgisk historie. Klinisk undersøgelse og laboratorieevalueringer var ikke bemærkelsesværdige. Voiding cystourethrogram (VCUG) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) viste en fyldningsdefekt ved bunden af blæren. Cystourethroscopy afslørede en polyp, der stammer fra den prostatiske urinrør lige ved siden af midtlinjen til venstre, der stikker ud gennem blærehalsen. Resektion ved hjælp af et resektoskop blev udført. Histopatologisk fund var fibroepitheliale polypper uden tegn på malignitet.
sag 4
en 3-årig dreng præsenteret med indbygget urinrørskateter på grund af urinretention siden 3 måneder med irrelevant medicinsk og kirurgisk historie. Klinisk undersøgelse og laboratorieparametre var i det væsentlige normale. VCUG var normal. Cystourethroscopy viste en normal forreste urinrør og en polyp, der stammer fra verumontanum. Resektion af polypen blev udført under anvendelse af et resektoskop. Histopatologisk undersøgelse bekræftede en godartet urethral polyp uden tegn på malignitet .

Diskussion

urethrale polypper er en sjælden anomali af den mandlige urinrør. Den nøjagtige forekomst er ikke kendt, men den har været stigende i de sidste 20 år på grund af bedre diagnostiske teknikker. Halvdelen af tilfældene rapporteret af Tsusuki et al. symptomer, hvilket tyder på, at fibroepitheliale polypper er mere almindelige end forekomsten rapporteret i den kliniske litteratur, selvom de stadig er sjældne.
etiologien af urethrale polypper er stadig kontroversiel. Medfødte, infektive, irriterende, infektiøse, traumatiske og obstruktive årsager er blevet foreslået. Tilstedeværelsen af en stor polyp hos raske nyfødte og spædbørn er et stærkt argument til fordel for medfødt oprindelse. De kan opstå som følge af udviklingsfejl i invagineringsprocessen af kirtelmaterialet i prostatas indre område. Nedture postulerede, at polypperne skyldtes et defekt fremspring af urinrørvæggen på grund af rester af Muller’ mens Kuppusami et al. spekuleret i, at moderens østrogen kan påvirke sekundær epitelændring. En anden overvejelse af Lou et al. er det af en medfødt anomali, som har været det mest populære koncept. Redman et al. hævdede, at Forreste urethrale polypper alle er steget fra dorsal 12-0-positionen dybt i bulbar urinrøret. Interessant nok viste nogle af de tilfælde, der blev rapporteret som “medfødte” fibroepitheliale polypper, deres første kliniske symptomer i ungdomsårene eller voksenalderen. , Tre af de fire sager, der blev præsenteret inden for de første 6 år, mens en sag blev præsenteret efter 12 år.

de vigtigste differentielle diagnoser af fibroepitheliale polypper inkluderer blodprop, posterior urethralventil, florid cystitis cystica et glandularis, polypoid/papillær cystitis, urothelial papilloma, omvendt papilloma og rhabdomyosarcoma i blæren. ,
de vigtigste kliniske symptomer er intermitterende eller akut urinretention, postvoid Dribling, urinvejsinfektion, dysuri, urinhastighed og tøven, terminal hæmaturi og ufuldstændig blæretømning, enuresis. ,, Det kan være asymptomatisk eller til stede som prolapsing masse gennem urinrøret. Den anden patient i denne rapport havde ikke symptomer på obstruktion i nedre urin. 50% af tilfældene har patienter med urethrale polypper associeret patologi, især blære-ureterrefluks, som i tilfælde 2 i denne rapport. Nogle patienter har også associeret hypospedias, ensidig hydronephrose og blæredivertikulum. I modsætning til urinrørsventiler beskadiger polypper ikke urinvejen. Urethrale polypper er rapporteret fra neonatal liv til patienter, der er 70 år. ,
VCUG viser ofte en fyldningsfejl i urinrøret, som kan variere i placering. , Kan læsionen også påvises ved ultralyd. Diagnosen bekræftes derefter ved urethrocystoskopi, som viser polypens Oprindelse, form og størrelse. , Yderligere billeddannelse såsom ikke-kontrast CT-scanning og MR kan være nyttige til at udelukke den differentielle diagnose. Ultrasonografi viste kun polypen i tilfælde 1, mens VCUG viste læsionen i tilfælde 1 og 3, og urethrocystoskopi var diagnostisk i alle fire tilfælde og forbliver den diagnostiske undersøgelse. ,
endoskopisk resektion elektrokauteri, kold kniv eller laser er normalt vellykket, og åben cystostomi er sjældent påkrævet. ,, Alle de patienter, der hidtil blev behandlet, klarede sig godt postoperativt. Kun en patient med urethral polyp er rapporteret at have tilbagefald efter indledende resektion, og denne forekomst er kun i den bageste urinrør.
histopatologisk beskrives urinrørspolypper som godartede polypper sammensat af fibrøs kerne dækket af normalt overgangsurothelium, og nogle gange kan der findes områder med plademetaplasi og sårdannelse. Histopatologiresultaterne af de fire tilfælde i denne rapport bekræftede fibroepitheliale polypper uden tegn på malignitet.
urethrale polypper, selvom de er ualmindelige, er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. Forekomsten er muligvis ikke så lav som rapporteret. De bør overvejes i den differentielle diagnose af obstruktion i nedre urinrør hos mandlige børn. Et højt indeks for mistanke og muligvis screening kan være til hjælp ved at kende den nøjagtige forekomst.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.