Diagnostisering af diabetes: en lille smag af honning

jan 6, 2022
admin

på Verdensdiabetesdagen (14.November) er vores opmærksomhed ofte henledt på sygdommens stigning i dag eller det 20. århundredes opdagelse af insulin som behandling. Men den tidligste henvisning til diabetes muligvis går tilbage så langt som 1500BCE i det gamle Egypten, og vi har diagnosticeret diabetes lige siden.

omkring 6BCE beskrev den hinduistiske læge Sushrata en sygdom kaldet ‘honningurin’. Det blev navngivet ikke så meget for farven på patientens urin, men for smagen. Han bemærkede, at myrer blev tiltrukket af urinen på grund af den karakteristiske søde smag.

udtrykket diabetes kom til os fra de gamle grækere, selv om det ikke var en almindelig sygdom for dem. Galen (129 – 210ce) fokuserede på et andet symptom – overdreven vandladning-og betragtede diabetes som en nyresygdom. Han henviste Grafisk til det som ‘diarre af urinen’. Tilstanden var meget velkendt for Den Islamiske læge Ibn Sina (980-1037ce), der leverede en omfattende liste over symptomer. Blandt dem bemærkede han, at urinen, når den fordampede, efterlod en sød rest som honning.

titlen på kapitel III i bogen Pharmaceutice rationalis, 1681. Velkommen billede ref. ingen. L0007350.

i Europa blev den søde smag af urin som et symptom på diabetes først anerkendt meget senere. Måske betød sjældenheden af diabetes i Europa og Galens indflydelse, at den ikke blev skelnet fra andre sygdomme med urinsymptomer. Under alle omstændigheder var det det 17.århundrede, før Thomas Vilis bemærkede, at diabetes – også kendt som ‘The pissing evil’ – producerede urin, der var “vidunderligt sød, som sukker eller honning”.

det er overraskende, at dette ikke var mere kendt i Europa i betragtning af den udbredte diagnostiske praksis med uroskopi gennem middelalderen og videre. I over 500 år afbildede billeder af læger altid lægen med urinkolbe i hånden. Urin blev anset for at afspejle en persons helbred, fordi den havde direkte kontakt med alle indre dele af kroppen, og især dens farve var knyttet til læren om de fire humør. Urin i sig selv blev også brugt som en behandling af sygdomme som gigt og epilepsi og spillede en vigtig rolle i alkymi. Ved uroskopi blev urinprøvernes farve, konsistens, lugt og smag nøje undersøgt i en speciel kolbe og sammenlignet med et diagram, der forbinder forskellige urinegenskaber med specifikke lidelser.

M0007286 Epiphaniae medicorum, uroskopi og ring af kolber. Velkommen Billeder M0007286

udøvelsen af uroskopi blev mere og mere mystisk og kompleks, indtil lægen til sidst kun krævede tilstedeværelsen af urinen for at stille en diagnose. Fra patientens synspunkt var det meget billigere at sende lægen en urinprøve end at få ham til at foretage et husopkald. Populariteten af uroskopi betød, at den blev optaget af kvaksalvere, charlataner og læg healere såvel som læger. I det 17.århundrede var det spiralformet ude af kontrol. Udøvere hævdede, at de kunne fortælle en patients alder og køn fra bare deres urin, samt forudsige sygdomsforløbet. Nogle hævdede endda at forudsige fremtiden i en relateret praksis kaldet uromancy.

sådan misbrug førte til en tilbageslag. I 1637 udgav Thomas Brain en bog rækværk mod de overdrevne påstande om uroskopi og latterliggørelse af dem, der praktiserede den som “pisse-profeter”. Brain var en kvalificeret læge, men havde været i praksis mindre end 10 år, da han udgav Pisse-profeten eller visse pisse-pot-foredrag. Hans bog udtrykte mange af frustrationerne hos en læge, der praktiserede på det medicinske marked i det 17.århundrede, hvor han konkurrerede med “kvaksalvere og empirikker” såvel som andre læger og konstant styrede patienters krav til de behandlinger, de forventede.

titelside fra ‘Pisse-Profeten’, 1655 velkomne billeder L0051287

angrebet fra hjernen og andre sendte uroskopi i tilbagegang efter det 17.århundrede, skønt urinanalyse forblev et værdifuldt diagnostisk værktøj for læger. Ironien var, at i tilfælde af diabetes kan pisse-Profeterne have haft et punkt: svaret lå i urinen. I 1772 konstaterede Dr. Matteus Dobson fra Liverpool Infirmary, at sødmen i urinen kom fra sukker. Heldigvis for læger overtog kemisk analyse i det 19.århundrede fra smagning som et middel til at bestemme sukkerniveauer i urinen.

på trods af forbedringerne i diagnosen og en større forståelse af sygdommen forblev behandlingen af diabetes bemærkelsesværdigt konsistent fra de tidligste tider indtil det 20.århundrede, centreret om kontrol med kosten. Når vigtigheden af sukker var blevet fastslået, blev ernæringsregimer som den, der blev udarbejdet af Dr. John Rollo, i 1797 mere om at kontrollere sukkerniveauet end at afbalancere humours. Kost er fortsat en vigtig faktor i håndteringen af den moderne sygdom, men personer med diabetes måtte vente på opdagelsen af insulin i det 20.århundrede for at få en effektiv behandling for deres tilstand.

forfatter: Lalita Kaplish er en internetredaktør på Velkomstbiblioteket.

Find ud af mere:

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.