zdravotní stav

Bře 9, 2022
admin

močový trakt zahrnuje 2 ledviny, 2 močovodové trubice, močový měchýř a močovou trubici. Správně fungující ledviny produkují moč odstraněním soli, vody a odpadu. Moč by měla proudit jedním směrem dolů z ledvin, přes trubice močovodu, do močového měchýře a ven z močové trubice.

každá ledvina obsahuje velkou dutinu, která jí umožňuje sbírat moč. Toto se nazývá ledvinová pánve. Obstrukce Uretero-pánevní křižovatky (obstrukce UPJ) nastává, když ledviny produkují moč příliš rychle, aby vytékaly z ledvinové pánve do močovodu. Moč se zablokuje a není schopna proudit do močového měchýře. To může způsobit poškození ledvin.

obstrukce UPJ se vyskytuje přibližně u jednoho z 1500 dětí.1 obstrukce UPJ je nejčastějším obstrukčním onemocněním, které se vyskytuje prenatálně u plodů.

pacienti mohou být viděni texaskými dětskými odborníky v urologii a robotické chirurgii.

způsobuje & rizikové faktory

obstrukce UPJ se obvykle vyvíjí u plodu, zatímco se vyvíjejí ledviny. Starší děti mohou také zaznamenat obstrukci v důsledku:

  • špatně umístěná krevní céva
  • chirurgie
  • ledvinové kameny
  • zjizvená tkáň
  • infekce
  • předchozí léčba blokády
  • poruchy, které způsobují zánět močových cest

pokud se neléčí, může obstrukce UPJ vést k trvalé ztrátě funkce ledvin (selhání ledvin). I po operaci může mít vaše dítě zvýšené riziko vzniku ledvinových kamenů a infekce. Ale i přes rizika jsou dlouhodobé výsledky obecně dobré.

příznaky & typy

děti s obstrukcí UPJ mohou mít bolest bez infekce. Nebo bolest může být nepravidelná-moč může normálně odtékat jeden den a být úplně zablokována další. To může způsobit sporadickou bolest.

u ostatních dětí nejsou vůbec žádné příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

  • bolest zad nebo boku
  • krvavá moč (hematurie)
  • hrudka v břiše (břišní hmota)
  • infekce močových cest, obvykle s horečkou
  • infekce ledvin nebo kameny
  • špatný růst u kojenců (neúspěch)
  • zvracení

diagnóza & testy

ultrazvuk může často detekovat přítomnost obstrukce UPJ před narozením dítěte. To je dobrý způsob, jak problém vyřešit. Pro potvrzení diagnózy musí lékaři provést testy po narození.

testy na obstrukci UPJ mohou zahrnovat:

  • ultrazvuk
  • vyprazdňování cystouretrogramu – při vyprazdňování močového měchýře se odebírá rentgen močového měchýře a močové trubice
  • renální sken s Lasixem-radioaktivní materiál se vstříkne do krve a následuje kamera pro sledování funkce ledvin a drenáže

léčba & péče

výše uvedené testování pomůže určit, zda by měla být obstrukce opravena (pyeloplastika) nebo ledvina by měla být odstraněna (nefrektomie).2

standardní léčba obstrukce UPJ je pyeloplastika. Pyeloplastika se používá k rekonstrukci močovodu a ledvinové pánve, aby se umožnilo lepší odvodnění moči.

pyeloplastika může být provedena otevřenou chirurgií nebo robotickou / laparoskopickou pyeloplastikou. Robotická / laparoskopická chirurgie používá menší řezy, což vede k menším jizvám, menšímu krvácení a rychlejšímu návratu k normální aktivitě. Použití robotické laparoskopické chirurgie umožňuje chirurgovi vidět obrazy, které jsou 10krát větší než to, co lidské oko vidí. Robotická laparoskopická chirurgie u dětí také vede k kratším pobytům v nemocnici a snížené potřebě léků proti bolesti po operaci. Doba zotavení po robotické operaci je rychlejší a dochází k menšímu zjizvení.3

život & Správa

vaše dítě může bezprostředně po operaci zaznamenat otok močovodu a špatnou drenáž ledvin. To se vyjasní, jak se oblast uzdraví. Překážka UPJ se téměř nikdy nevrátí, jakmile bude opravena.

ale neexistuje žádný způsob, jak zabránit dalším problémům s ledvinami. Budete chtít sledovat vaše dítě pro ledvinové kameny nebo infekce. Kameny nebo infekce se mohou objevit v postižené ledvině i po léčbě.

více informací & Související odkazy

blogy

  • Texas Childrens Hospital
  • Urology RBH
  • Medical Blog

odkazy

  • Urology Care Foundation
  • aktuální

články

  • New York Times
  • Evropská urologie, „srovnání otevřených versus laparoskopických Pyeloplastických technik v léčbě obstrukce Uretero-pánevní křižovatky“

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.