Triple feeding-Feed Sleep Bond

Pro 22, 2021
admin

každá rodina má jedinečnou cestu krmení. Nikdy mě nenudí poslouchat příběhy lidí. Existuje však několik scénářů, které se objevují častěji než jiné. Bolestivé kojení. Neuzavřené děti. Větrné, úzkostlivé děti. A trojnásobné krmení….

co na světě je trojité krmení, které se ptáte? Studna, možná to děláte, aniž byste si uvědomili, že má jméno! Je to místo, kde kojíte své dítě, a také vyjádřit, a doplňte je lahví (buď mateřského mléka, dárcovského mléka nebo receptury).

jak lidé skončí trojnásobným krmením?

dobrá otázka! Rozhodně to není něco, co byste se rozhodli udělat. Je to tvrdá práce, a velmi časově náročné, tak proč byste to dělali? Studna, narazil jsem na řadu scénářů, ale nejběžnější jsou:

  • ospalé dítě, které není účinně krmeno
  • děti s nadměrným úbytkem hmotnosti, které byly zařazeny do plánu krmení
  • nízký přísun mléka
  • pozdní předčasně narozené děti, které někdy potřebují trochu více času, aby mohly dokončit celé krmení u prsu
  • děti s některými základními zdravotními problémy někdy potřebují více kalorií, než je obvyklé, takže i když kojení probíhá dobře, potřebují více než průměrné dítě jen proto, aby získejte

většinu tohoto článku se zaměřím na scénář, který vidím hrát každý týden, pro posledních několik let. Dítě, které bylo uvedeno na plán krmení.

všechno to začíná v prvních několika dnech …

podle mých zkušeností mají trojité krmení a případné plány krmení obvykle zadní příběh, který sahá až do prvního dne. Až příliš známý příběh je o dítěti, které se zdálo, že se krmí, jen aby bylo zváženo o pár dní později a aby bylo objeveno hubnutí o více než 10%. Nemohu dostatečně zdůraznit hodnotu schopnosti rozpoznat efektivní krmení-zkuste sledovat toto video, pokud si nejste jisti. Nemohu také dostatečně zdůraznit důležitost citlivého krmení-nebo krmení, kdykoli vy nebo vaše dítě cítíte potřebu krmení. To je obvykle nejméně 10-12krát za 24 hodin, včetně noci. Pokud vaše dítě krmí méně než 8krát za 24 hodin, pak je čas být podezřelý!

typický trojitý příběh o krmení

rodič, kterému budeme říkat Jane, její partner Sam a jejich dítě, kterému budeme říkat Ali, si po narození užívají mazlení a blízkost. Ali má trochu krmiva, o kterém si Jane myslí, že šlo dobře – ale koneckonců, s ničím srovnávat, může být těžké na to přijít. Přes noc se Ali krmí možná jednou nebo dvakrát, a pak se druhý den ráno zdá být docela ospalý. Nikdo není příliš znepokojen. Někdo zkontroloval západku a říká, že „vypadá dobře“. Jane, Sam a Ali se chystají jít domů, a na cestě ven jim předávají spoustu letáků.

doma je Ali i nadále trochu ospalá,ale Jane a Sam se v nemocnici příliš nebojí. Ten večer se zdá, že Ali chce krmit nepřetržitě a hodně pláče. Následuje poměrně bezesná noc…

následující den je Ali vážen a zjistí se, že ztratil 10% své porodní hmotnosti. Jane a Sam jsou zmateni – koneckonců udělali vše, co měli. Jsou uvedeny na krmení plánu, a řekl, aby Ali kojit každé 3 hodiny (ne něco, co je založeno na důkazech, ale běžně doporučuje), ale také nabídnout 40 ml vyjádřeného mléka nebo vzorce, a čerpadlo. Trojnásobné krmení nyní vstoupilo do mixu.

Jane se snaží tvrdě pumpovat, ale s dítětem, o které se musí starat, stejně jako s jejím léčivým postnatálním tělem a dobrým wallopem baby blues, nemluvě o tom, že se cítí hrozně, že jejich dítě zhublo, je to docela neúspěšný a časově náročný výkon, který rychle odepisují jako špatný nápad.

v tomto bodě-jak se příběh odehrává, závisí na řadě faktorů:

  • vědí, co bylo příčinou tohoto problému?
  • opravdu někdo posoudil kvalitu západky? Nebo to byl zběžný pohled nezkušeného oka?
  • existuje zásadní problém se sáním nebo zdravím dítěte?
  • ví Jane, jak z čerpadla získat to nejlepší?
  • vědí, jak důležité je vyjadřování rukou?
  • viděli vůbec někoho, kdo má nějaké poradenské dovednosti(a čas je použít)?
  • bylo jim ukázáno, jak praktikovat krmení lahví?
  • má rodina na mysli nějaké cíle?
  • pracuje s nimi někdo, kdo jim pomůže dosáhnout těchto cílů?

hraní detektiva

trik s touto situací je mít udržitelný plán. To se scvrkává na to:

  1. udržujte dítě krmené (nejlépe ve stylu podporujícím kojení, pomocí mateřského mléka, dárcovského mléka nebo vzorce)
  2. Chraňte dodávku mléka (a případně jej v případě potřeby zvyšte)
  3. zjistěte základní příčinu a vytvořte plán na míru, který pomůže rodičům dosáhnout jejich cílů, s ohledem na příčinu
  4. přechod dítěte zpět na přímé kojení (pokud to rodiče požadují)

pokud neexistuje žádný plán, pak trojité krmení může pokračovat dál a dál, neúnavně. Pokud se jedná o vzorec, pak pokud neexistuje aktivní plán řízení ke zvýšení nabídky mateřského mléka,pak to téměř jistě zasáhne. Laktační konzultanti nejsou anti-formule. Někdy je nezbytnou součástí tohoto procesu. Cíle rodičovského krmení jsou však důležité a jejich nesplnění může vést k zármutku, lítosti a smutku, jak práce Amy Brownové ukázala až příliš dobře.

Krok 1: udržujte dítě krmené

Zní to dost jednoduše? To je část plánu, která je pro každého nejjednodušší, aby se ujistil. Ale ďábel je v detailu. Nestačí jen dát rodičům několik mililitrů, aby jejich dítě pilo každých pár hodin. Rodiče potřebují vědět, jak krmit toto mléko i svému dítěti. Existuje několik věcí, které se zde mohou pokazit:

Za prvé, pokud je dítě doplněno lahví,je nezbytné, aby rodiče věděli, jak krmit krmení a reagovat. To zpomaluje krmení, pomáhá dítěti řídit průtok a zabraňuje tomu, aby se dítě stalo frustrovaným pomalejším tokem z prsu. U prsu je dítě více pod kontrolou toku mléka a průtok se mění v celém krmivu podle plnosti, kojení kojenců a jednotlivých anatomických faktorů.

Stimulace krmiva může mít velký vliv na to, jak úspěšně bude dítě kojit později. Přečtěte si můj dřívější blog o krmení lahví zde, a zkuste sledovat toto video od mého kolegy, Wendy Lever IBCLC.

nezapomeňte, že nemusíte používat láhev. Existují i jiné možnosti – například suplementer (kde používáte krmnou trubici u prsou, aby vaše dítě zůstalo u prsu, zatímco obdrží svůj doplněk). Můžete také použít šálek, lžíci nebo krmení prstem. Pokud chcete použít některou z těchto možností, stojí za to mluvit se zkušeným poradcem kojení nebo IBCLC.

druhým problémem, na který narazím, je dítě, které je rozrušené u prsou. Jeden scénář, který jsem viděl hrát znovu a znovu, je dítě, které se účinně nezachytí, nebo se stane zoufalým u prsu. Často se rodiče vzdávají a dítě má láhev. Problém je v tom, že pokud tento neúspěšný pokus považujeme za kojení a nechráníme přísun mléka, nabídka se rychle zmenší.

lepší způsob je často zajistit, aby dítě bylo klidné a nemělo super hlad. Tímto způsobem je pravděpodobnější, že budou mít efektivní krmivo. V praxi může nabídka malého množství jejich doplňování uklidnit hladové dítě, aby se mohlo účinně krmit. Christina Smillie MD IBCLC propagovala termín „dokončit na prsou“ – i když samozřejmě, mnoho rodičů se instinktivně snaží, když si uvědomí, že prsa nejprve nefunguje tak dobře.

Krok 2: Chraňte přísun mléka

Toto je část trojitého krmení, která se nejčastěji vynechává. Existuje úzké okno příležitosti ke kalibraci dodávky mléka. Pokud toto okno zmeškáme, může být mnohem těžší (ale ne nemožné) zvýšit produkci mléka. Často se zaměřuje na zajištění krmení dítěte, což je samozřejmě priorita, ale nemůžeme odtrhnout oči od zranitelného přísunu mléka.

budete muset chránit své zásoby mléka. Buď se svým dítětem, pumpou, rukou, nebo možná všemi třemi!

vaše dítě je zřejmá první volba. Pokud je vaše dítě ochotné a ochotné kojit, udělejte to tak často, jak můžete. Pokud vaše dítě není účinně krmeno, můžete s tím získat pomoc. Několik rychlých tipů:

  • Sledujte své dítě pro hluboké, aktivní kojení s rytmickými pohyby čelistí
  • poslouchejte slyšitelné vlaštovky (ne vždy zní jako doušky-někdy zní jako malý zvuk „hup-ah“)
  • Sledujte tón a držení těla dítěte, včetně rukou. Dítě, které vypadá uvolněně a zjevně pije, je uklidňující. Dítě, které je křiklavé, křiklavé, rozrušené a vytahuje se a pláče, je méně.
  • vyzkoušejte některé komprese prsu, abyste zvýšili průtok a obsah tuku v mléce

pokud potřebujete použít čerpadlo, podívejte se na toto video hands on pumping od Jane Mortonové. A když jste přesvědčeni (do konce!) že ruka vyjadřující opravdu je účinnější při odstraňování mléka než čerpadlo, pak byste se mohli podívat na toto video Maya Bolman IBCLC.

také přemýšlejte o tom, kdy pumpujete. Rodiče se často učí pumpovat každé 3 hodiny. Mám tendenci doporučit mnohem méně rigidní plán čerpání. Mohli byste pumpovat častěji v některých časech během dne a pak méně často u jiných(stejně jako dítě). Někteří lidé mluví o čerpání energie, čerpání klastrů nebo čerpání přepínačů.

budete muset najít to, co pro vás funguje. Často doporučuji nechat čerpadlo ven a jednoduše pumpovat 3-5 minut pokaždé, když si vzpomenete, nebo každou hodinu. Odstranění pevných „pravidel“ je někdy nejlepším způsobem, jak překonat psychologický blok s čerpáním. Pokud máte potíže, zkuste sledovat toto video, které jsem udělal před chvílí.

nakonec můžete zkusit „galactogogue“. Jedná se o potraviny, byliny nebo léky, které mohou zvýšit přísun mléka. Je nepravděpodobné, že by některý z nich fungoval jako „kouzelná kulka“, a je také velmi důležité, aby byl vybraný produkt přizpůsoben vašim základním potřebám. Diana West IBCLC a Lisa Marasco IBCLC mají skvělou knihu, kterou vřele doporučuji.

Krok 3: Zjistěte základní příčinu

Zní to docela zřejmé, ale různí lidé mají jiný problém. Pokud přijmeme strategii řezačky cookie s trojitým krmením, je nepravděpodobné, že bude úspěšná u mnoha lidí. Pochopení hlavní příčiny je mnohem pravděpodobnější, že bude fungovat dobře. Když pracuji s rodinou, trávím spoustu času posloucháním jejich příběhu, slyšením o prvních několika dnech a kladením některých konkrétních otázek. Snažím se zjistit, zda je nízký přírůstek hmotnosti způsoben:

  1. primární mateřské faktory
  2. kombinace kojeneckých a mateřských faktorů
  3. kojenecké problémy pouze

obvykle začínám tím, že se snažím vyloučit primární problémy s laktací. Patří mezi ně operace hrudníku/prsu, trauma, jizvy a anatomické problémy. Zahrnuje také hodnocení příznaků hypoplazie prsu / nedostatečné žlázové tkáně. Ptám se také na endokrinní problémy, jako je plodnost, hormonální, problémy se štítnou žlázou a cukrovka. Konečně, chci vědět o onemocnění prsu, a všechny červené vlajky.

další částí detektivní práce je pro mě vyloučení dětských problémů. Nejlepší způsob, jak to udělat, je sledovat krmení dítěte. Nemohu vám říci, kolikrát jsem byl v rodině, které mnoho zdravotnických pracovníků řeklo, že západka vypadá „dobře“. Rozdíl mezi dítětem s prsní tkání v ústech a optimální západkou může vypadat subtilně pro méně zkušené oko.

téměř 100% času existují zlepšení, která lze provést za účelem optimalizace účinnosti krmení. Podívám se také na jazyk dítěte, patro, tón a celkovou pohodu a buď odkazuji na věci, nebo je sleduji, jak situace diktuje. Jen občas, dítě je skutečně špatně-viz můj dřívější příspěvek o tom, jak přežít hospitalizaci s kojeným dítětem.

nejpravděpodobnější scénář nechávám Poslední. Obvykle tato situace nastává, protože i když existuje potenciál pro plné dodávky mléka, v prvních dnech se něco stalo, že se věci dostaly na špatnou nohu. Čím méně účinně dítě krmí, tím méně mléka odstraňují. Někdy toto chování nazývám „zklamáním surfování“. Často dítě ztrácí váhu a současně se dodávka mléka může buď zmenšit, nebo se matka může stát nepohodlnou s překrvením nebo bolavými bradavkami z mělké západky.

když víme, co je základním problémem, můžeme se zaměřit na léčbu. Mohlo by to být zlepšit západku. Mohlo by to být zvýšení nabídky. Mohlo by to být znovu zdravé dítě. Ať už je to cokoli, cílem je přijít na to a vytvořit plán.

Krok 4: přechod dítěte zpět na prsa

protože trojité krmení není udržitelné, budeme se chtít co nejdříve přestěhovat. Může to být mnoho způsobů, ale to je často to, co navrhuji:

  • Za prvé, pojďme se dostat dítě přibírání na váze důsledně. 20-30g denně a 2-3 žluté stolice. Základy jsou důležité.
  • pak, pokud dodávka mléka reaguje a dítě získává, můžeme jít dál …
  • zvažte snížení složky vzorce o 30-40ml celkem (ne na krmivo!). Nechceme ohrozit dítě. Snížení vzorce trochu zpochybní přísun mléka, ale neohrozí zdraví dítěte.
  • v praxi to může být jeden celý doplňkový zdroj, který opustíte, nebo možná budete chtít snížit množství 3-4 kanálů o 10 ml.
  • můžete také zvážit snížení množství, které pumpujete, takže více mléka je v prsou, spíše než láhev! V praxi by to mohlo být opuštění jedné čerpací relace, nebo byste mohli zvážit odstranění všech taktických čerpacích relací 2-3.
  • zatímco se to všechno děje, budete muset pečlivě sledovat chování dítěte, plenkový výkon a přírůstek hmotnosti. Zdraví a pohoda dítěte jsou nejvyšší prioritou.
  • obvykle doporučuji redukovat vzorec každé 3-4 dny. Zjistíte, že je to méně stresující, protože vaše tělo bude trvat několik dní, než dohnat zvýšenou poptávku.

konec trojitého krmení

vždy lidem doporučuji, aby stanovili časové limity. Trojité krmení je velmi únavné a emocionálně vyčerpávající. Pokud je v dohledu konec nebo kontrolní bod, pak je psychologicky snazší pokračovat! Se svými klienty budu často několik dní intenzivně pracovat, pak zkontrolujeme a zjistíme, zda plán funguje nebo ne. Je to buď;

  • trochu pracujeme a pokračujeme o něco déle, abychom ještě více zlepšili situaci
  • a pracovali tak dobře, že můžeme začít snižovat dobití ups rychleji
  • a nedělat velký rozdíl – v tom případě se rozhodneme, zda vytrvat o něco déle, nebo vytvořit udržitelný plán, s nímž se budeme pohybovat vpřed.

pokud skončíme s tou poslední možností, pak je většina rodičů nesmírně potěšena vědomím, že vyzkoušeli všechno. Když to víme, je mír. Možná se rozhodnete držet nejvýznamnější kojení, a krmení lahví mezi tím. Rodič může rozhodnout, že kojení s suplementer je cesta vpřed. Můžete se rozhodnout, že budete pokračovat v vyjadřování a přestat kojit. Nebo můžete mít pocit, že budete jen držet krok s tím, co děláte, dokud nedojde k přirozenému konci.

každý najde to, co pro ně funguje. Není to na mně – je to vaše dítě, vaše prsa, vaše rodina. Jsem jen prostředník.

Lyndsey Hookway je pediatrická sestra, Zdravotní návštěvník, IBCLC, porodní trauma zotavení praktik a holistický spánek a chování trenér. Pracuje soukromě na www.feedsleepbond.com. Lyndsey je uznávaným mezinárodním řečníkem a spoluzakladatelem a klinickým ředitelem Programu Holistic Sleep Coaching. Její první kniha-Holistic Sleep Coaching-je nyní na Amazonu a přímo od vydavatele. Její druhá kniha má vyjít ještě letos. Zarezervujte si Lyndsey a promluvte si na své akci návštěvou jejího profesionálního webu, kde se také můžete přihlásit k odběru jejího měsíčního zpravodaje zdarma.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.