Může být ženský uretrální počet přítomen s akutní retencí moči? Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS-Formos J Surg

Úno 15, 2022
admin

obsah

kazuistika

Rok vydání: 2018 / objem: 51 / vydání: 2 / Strana : 81-82

může být ženský uretrální počet přítomen s akutní retencí moči?
M Mahele, MS Faridi, Khumukchum Somarendra Singh, Rajendra Sinam Singh
Urologické oddělení, regionální Ústav lékařských věd, Imphal, Manipur, Indie

datum podání 06-Květen-2017
Datum rozhodnutí 01-červen-2017
datum přijetí 27-Srpen-2017
Datum zveřejnění na webu 24-Apr-2018

Korespondenční adresa:
Dr. MS Faridi
Urologické oddělení, regionální Ústav lékařských věd, Imphal, Manipur
Indie
Přihlášení pro přístup k e-mailovému id

zdroj podpory: žádná, střet zájmů: Žádný

DOI: 10.4103 / fjs.fjs_74_17

práva a oprávnění

Abstrakt

uretrální počet je velmi vzácná příčina obstrukční uropatie. Výskyt uretrálního počtu je extrémně vzácný, méně často u žen ve srovnání s muži. Obvykle je spojena s genitourinární patologií. Primární nebo nativní uretrální počet, vytvořený in situ v močové trubici, zatímco sekundární nebo migrační uretrální kameny pocházejí z ledvin nebo močového měchýře a sestupují do močové trubice. Většina primárních uretrálních kamenů se tvoří ve spojení s funkční nebo anatomickou patologií, jako je chronická staze, infekce močových cest, uretrální divertikulum, meatální stenóza, striktura uretry, periuretrální absces nebo fistulózní trakt. Diagnóza uretrálního počtu je někdy obtížná kvůli jeho umístění a selhání diagnózy může vést k poškození močové trubice, močové inkontinenci nebo renální insuficienci. Představujeme případ 50 let staré ženy s akutní retencí moči. Na genitální vyšetření kámen byl viditelný na močové trubice meatus. Při cysto-uretroskopii nebyla zjištěna žádná uretrální abnormalita. Při dalším ultrazvukovém vyšetření nebyl v ledvinách nebo močovém měchýři vizualizován žádný kámen. Náš případ je odlišný, protože po úplném urologickém vyšetření nebyly zjištěny žádné anatomické abnormality.

klíčová slova: Žena, uretrální počet, retence moči

jak citovat tento článek:
Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS. Může být ženský uretrální počet přítomen s akutní retencí moči?. Formos J Surg 2018;51:81-2

jak citovat tuto adresu URL:
Mahele M, Faridi M S, Singh KS, Singh RS. Může být ženský uretrální počet přítomen s akutní retencí moči?. Formos J Surg 2018 ;51:81-2. K dispozici od: https://www.e-fjs.org/text.asp?2018/51/2/81/231143

Úvod Top

uretrální kameny jsou poměrně vzácné a představují až 2% všech kamenů močových cest. Většinou se vyskytují u mužů kvůli dlouhé a klikaté močové trubici a u žen jsou vzácné. Uretrální kameny jsou klasifikovány jako primární vytvořené v močové trubici in situ a sekundární vytvořené v ledvinách nebo močovém měchýři a sestupují do močové trubice. Většina primárních uretrálních kamenů je spojena s funkční nebo anatomickou patologií. Uretrální počet se může projevit jako akutní retence moči, uretrální bolest, perineální a rektální bolest, přerušený proud, špatný proud s driblováním a hmatatelná hmota v močové trubici. Uretrální Počet u žen bez anatomické abnormality je vzácný.

kazuistika Top

50letá žena měla akutní retenci moči. Při vyšetření byly vitální funkce normální, ale močový měchýř byl hmatatelný. V anamnéze nebyla urolitiáza. Při genitálním vyšetření byl kámen viditelný v uretrálním meatus . Pacient má rentgenovou ledvinu, močovod a močový měchýř (KUB), které vykazovaly rentgenový stín pod stydkým rami. Se všemi opatřeními byl kámen odstraněn ručně. Po zákroku nebylo zaznamenáno žádné krvácení. Při cystouretroskopii nebyla zaznamenána žádná anatomická abnormalita nebo uretrální oděr. Navíc v močovém měchýři nebyl vidět žádný kámen. Ultrazvuk a KUB nevykazovaly žádné jiné kameny v močovém traktu. Pacient byl propuštěn s normálním vyprazdňováním. Pacient byl sledován po dobu 6 měsíců bez potíží s vyprazdňováním.

Obrázek 1: Počet pozorovaný v uretrálním meatus
Klikněte zde pro zobrazení
Obrázek 2: rentgenová ledvina, močovod a močový měchýř ukazující 11 mm kámen v močové trubici (šipka)
Klikněte zde pro zobrazení

diskuse Top

uretrální kameny jsou vzácné a představují 0, 3% -2% kamenů močových cest. Je častější u člověka. Primární uretrální počet je extrémně vzácný a často je spojován se strikturou nebo divertikulem uretry. Sekundární kameny byly častější, nejméně 10krát než primární kameny.
příznaky uretrálního počtu závisí na jeho anatomické poloze. Přední uretrální počet se běžně projevuje dysurií. Zatímco zadní uretrální počet představuje bolest označovanou jako konečník nebo perineum. Ovlivněný uretrální počet může způsobit akutní retenci moči. Náš pacient měl akutní retenci moči s pocitem kamene zasaženého v močové trubici. Rentgenový KUB ukázal 11 mm Počet pod stydkou rami. Diagnóza sekundárního počtu byla provedena kvůli absenci uretrálních anomálií na cystouretroskopii. Ačkoli nonkontrastní počítačová tomografie (CT) je považována za zlatý standard pro kameny močových cest, počáteční radiologické vyšetření je prostý rentgenový KUB. U tohoto pacienta však nebylo možné provést CT vyšetření, aby se kvůli finančním omezením hledaly jiné kameny v močovém traktu.
cílem léčby je odstranit uretrální Počet bez jakýchkoli komplikací a zmírnit obstrukci močových cest. Vzhledem k vzácnosti výskytu uretrálního kamene nebyla jeho léčba dobře definována. Kameny do 10 mm by mohly spontánně projít. Možnosti léčby pro zadní uretrální počet zahrnují zatlačení počtu zpět do močového měchýře pro následnou litotrypsii in situ nebo otevřenou operaci. Úspěšnost výše uvedeného postupu je kolem 86%. Velké distální kameny lze zvládnout uretrální meatotomií nebo otevřenou operací. Uretroplastika je výhodná. Ruční extrakce kamene by měla být prováděna jemně zkušeným urologem, protože abrazivní povrch kamenů může poškodit jemnou sliznici uretry a zvyšuje možnost následné stenózy. Také jsme se snažili ruční odstranění uretrálního počtu s maximální péčí.
Prohlášení o souhlasu pacienta
autoři potvrzují, že získali všechny příslušné formuláře souhlasu pacienta. Ve formě má pacient souhlas s tím, aby její obrázky a další klinické informace byly uvedeny v časopise. Pacienti chápou, že jejich jména a iniciály nebudou zveřejněny a bude vynaloženo náležité úsilí k utajení jejich identity,ale anonymitu nelze zaručit.
finanční podpora a sponzorství
nulová.
střet zájmů
nejsou žádné střety zájmů.

Top

Verit A, Savas M, Ciftci H, Unal D, Yeni E, Kaya M, et al. Výsledky pacientů s uretrálními kameny v endemické oblasti a nediagnostikovaný primární fossa navicularis calculus. Urol Res 2006; 34: 37-40. zpět na citovaný text č. 1
Thomas JS, posádka J. obstrukce uretrálního počtu u ženy odhalila příčinu chronické pánevní bolesti. Int Urogynecol J 2012; 23: 1473-4. zpět na citovaný text ne. 2
Kamal BA, Anikwe RM, Darawani H, hašiš M, Taha SA. Uretrální kameny: prezentace a řízení. BJU Int 2004; 93: 549-52. zpět na citovaný text č. 3
Shim JS, Oh MM, Kang JI, Ahn ST, Moon du G, Lee JG, et al. Kalkuly v ženském uretrálním divertikulu. Int Neurourol J 2011; 15: 55-7. zpět na citovaný text č. 4
Bielawska H, Epstein NL. Kámen dole: uretrální kámen způsobující akutní retenci moči a selhání ledvin. CJEM 2010; 12: 377-80. zpět na citovaný text ne. 5
Selli C, Barbagli G, Carini M, Lenzi R, Masini G. Léčba mužských uretrálních kamenů. J Urol 1984; 132: 37-9. zpět na citovaný text č. 6
Noble JG, Chapple CR. Tvorba uretrálního počtu kolem neobvyklého cizího těla. Br J Urol 1993; 72: 248-9. zpět na citovaný text č. 7
Okeke LI, Takure AO, Adebayo SA, Oluyemi OY, Oyelekan AA. Uretrální obstrukce z uvolněných kamenů divertikula močového měchýře: kazuistika. BMC Urol 2012; 12: 31. zpět na citovaný text č. 8

obrázky

,

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.