Městské znečištění ovzduší, zdraví a spravedlnost / Journal of Epidemiology & Community Health

Pro 5, 2021
admin
  • znečištění ovzduší
  • zdraví
  • riziko

znečištění ovzduší a vlastní kapitál

v posledním desetiletí stále rostoucí počet epidemiologických studií spojil znečištění ovzduší ve městech, zejména částice, se zvýšeným rizikem morbidity a úmrtnosti.1,2 tato nová zjištění vedla k revidovaným standardům znečištění ovzduší pro Spojené státy a pravděpodobně budou mít podobné důsledky v jiných zemích po celém světě. Tento nový důkaz o nepříznivých zdravotních účincích znečištění ovzduší také motivoval výzkum k identifikaci těch skupin v populaci, které mohou být vystaveny zvýšenému riziku expozice, například: kojenci, osoby s chronickým onemocněním srdce a plic a starší populace.3 Toto číslo časopisu obsahuje tři články, které se zabývají socioekonomickým statusem a zranitelností vůči znečištění ovzduší.

toto není nové téma pro vědecké zkoumání nebo pro obavy v oblasti veřejného zdraví. Hnutí za environmentální spravedlnost začalo před více než dvěma desetiletími ve Spojených státech, původně se týkalo umístění skládek toxického odpadu v menšinových komunitách.4 v poslední době se znečištění městského ovzduší objevilo jako významný mezinárodní problém v oblasti environmentální spravedlnosti kvůli velké koncentraci menšinových a nízkopříjmových obyvatel žijících v městském prostředí s nezdravou kvalitou ovzduší.5 tyto osoby mají často nezdravé bydlení a významné expozice znečištění vnitřního ovzduší.

k obavám o veřejné zdraví, pokud jde o nepřiměřené vystavení menšinových a nízkopříjmových populací vysokým úrovním znečištění ovzduší ve městech, přispívá uznání, že tyto skupiny mají často vyšší míru prevalence nemocí, jako je astma, které jsou nepříznivě ovlivněny znečištěním ovzduší. Uznání tohoto rozdílu v expozicích kontaminujícím látkám životního prostředí a potřeba řešit možné důsledky těchto nepřiměřených expozic v oblasti veřejného zdraví bylo zakotveno v národní politice USA prostřednictvím prezidentského výkonného příkazu z roku 1994 a v Evropě v roce 2001 prostřednictvím Světové zdravotnické organizace.7

pochopení úlohy socioekonomického statusu jako složky náchylnosti k nepříznivým účinkům znečištění ovzduší na zdraví je nezbytné pro proces stanovování norem kvality vnějšího ovzduší a provádění programů k dosažení těchto norem. Ve Spojených státech, normy kvality vnějšího ovzduší musí být stanoveny podle zákona o čistém ovzduší na úrovni dostatečné k ochraně zdraví “ citlivých skupin.“V mezinárodním měřítku vypracoval regionální úřad WHO pro Evropu pokyny pro kvalitu ovzduší, které výslovně uznávají potřebu vzít v úvahu, že subpopulace mohou být vystaveny značně zvýšenému riziku nepříznivých účinků na zdraví8, a proto musí být zohledněny v procesu řízení rizik. Historicky byly citlivé skupiny identifikovány na základě již existujícího zdravotního stavu (například lidí s astmatem), fyziologického vývoje (například dětí) nebo úrovně reakce na znečištění (například ozonových „respondentů“). V této souvislosti může být citlivost definována hostitelskými faktory, jako je zvýšená citlivost na danou dávku znečištění ovzduší nebo prevalence základního onemocnění,jakož i expozicí jiným faktorům prostředí zvyšujícím riziko pro stejné výsledky, například znečišťujícím látkám vnitřního ovzduší.9

články v tomto čísle časopisu ilustrují některé přístupy epidemiologických vědců k hodnocení zranitelnosti vůči znečištění ovzduší. Při řešení otázky, zda jsou osoby s nižším socioekonomickým statusem vystaveny většímu riziku znečištění ovzduší, epidemiologové testují, zda se odhadované riziko znečištění ovzduší (nebo konkrétní znečišťující látky) liší napříč vrstvami socioekonomického statusu; taková změna se označuje jako změna účinku. Získání vhledu do změny vlivu znečištění ovzduší na zdraví socioekonomickým statusem představuje několik metodických výzev. Za prvé, ukazatele socioekonomického stavu jsou pouze náhradami pro bližší faktory, které určují zdravotní stav a potenciální zranitelnost vůči znečištění ovzduší. Tyto faktory mohou například zahrnovat nutriční stav a míru prevalence chronických onemocnění srdce a plic. Zjištění změny účinku podle socioekonomického statusu by mělo vyvolat další výzkum, aby lépe porozuměl zasahujícím faktorům. Za druhé, některé korelace socioekonomického postavení mohou být matoucí vztah mezi znečištěním ovzduší a zdravím. Rozmotání složitých kauzálních drah nemusí být možné, v závislosti na bohatosti dostupných údajů o relevantních korelacích socioekonomického statusu. Zatřetí, odhady rozsahu změny účinku jsou notoricky nepřesné, takže velikost vzorku může být překážkou pro získání obrazu o změně účinku znečištění ovzduší socioekonomickým statusem.

dva články v tomto čísle hodnotí socioekonomický status jako modifikátor zkoumáním variací vlivu znečištění ovzduší v regionech ve dvou městech: město Hamilton, Kanada, 10 a São Paulo, Brazílie.11 obě vyšetřovací skupiny postupovaly podobným způsobem: rozvrstvení městské oblasti do oblastí definovaných blízkostí monitorovacích stanic, vypracování ekologických opatření socioekonomického statusu pro zóny a testování změn účinku opatření znečišťujících ovzduší mezi zónami. Obě místa měla dostatečnou prostorovou variaci socioekonomického stavu a znečištění ovzduší, aby mohla testovat změnu účinku. Navzdory podstatným rozdílům mezi těmito lokalitami byla zjištění obou studií podobná, pokud jde o vyšší riziko v oblastech s převážně nižším socioekonomickým statusem.

třetí dokument se zabývá znečištěním okolního ovzduší a porodní hmotností v São Paulu.12 V této analýze byly odhadnuty expozice znečištění ovzduší během každého trimestru a jejich asociace s porodní hmotností zkoumány v multivariabilních modelech, které zohledňovaly několik faktorů, včetně věku matky,vzdělání matky a počtu prenatálních návštěv. Bylo zjištěno snížení porodní hmotnosti s odhadovanými expozicemi částic a oxidu uhelnatého v prvním trimestru. Toto zjištění přispívá k rostoucí literatuře o reprodukčních výsledcích a znečištění ovzduší ve městech.13,14 zejména v této studii bylo vzdělávání matek, opatření socioekonomického statusu, považováno za potenciální matoucí faktor a zahrnuto do vícerozměrného modelu. Modifikace účinku nebyla zkoumána.

co jsme se naučili z těchto nových studií? Za prvé, potvrzují řadu předchozích zpráv s podobnými nálezy jak ve studiích časových řad akutních příhod2, tak v dlouhodobějších kohortových studiích mortality.15 za druhé, promyšlené diskuse autorů znovu zdůrazňují potřebu opatrné interpretace zjištění o modifikaci účinku, vzhledem k rozsahu metodologických úvah ovlivňujících výsledky. Zatřetí, výzkum socioekonomického statusu a vlivu znečištění ovzduší by mohl být zlepšen harmonizací metod a sdruženými analýzami, aby bylo možné lépe porozumět rozdílům mezi studiemi. Jasně, socioekonomická opatření mají rozdílné koreláty napříč populacemi a vývoj údajů O nejdůležitějších korelátech by byl informativní. Brzy bude probíhat souhrnná analýza údajů o úmrtnosti ze Severní Ameriky a Evropy, která poskytne příležitost posoudit úlohu úpravy účinků v celé řadě měst.

zjištění těchto a dalších studií začínají poskytovat soudržný a nepřekvapivý obraz: zdá se, že osoby s menším socioekonomickým statusem jsou vystaveny zvýšenému riziku znečištění městského ovzduší. Další výzkum na toto téma je oprávněný, ale studie musí přesahovat empirické zkoumání modifikace účinku, aby prozkoumaly základní kauzální cesty. Budou zapotřebí hierarchické návrhy, které prozkoumají příslušné koreláty jednotlivých úrovní socioekonomického statusu; osobní hodnocení expozice klíčových látek znečišťujících ovzduší by mělo být také začleněno, aby se lépe charakterizovala expozice podle socioekonomického statusu. Relevantní příklady zahrnují Diez Roux, 16 a pro tento účel jsou k dispozici výzkumné metody.17

znečištění ovzduší a vlastní kapitál

  1. papež CA, III, Dockery DW. Epidemiologie částicových efektů. In: Holgate ST, Samet JM, Koren HS, et al. Znečištění ovzduší a zdraví. San Diegu: Akademický Tisk, 1999: 673-705.

  2. americká agentura pro ochranu životního prostředí (EPA). Národní centrum pro hodnocení životního prostředí. Kritéria kvality ovzduší pro částice. Research Triangle Park, NC: US Environmental Protection Agency, 2002.

  3. Národní rada pro výzkum (NRC), Výbor pro priority výzkumu částic ve vzduchu. Priority výzkumu částic ve vzduchu: č. 1. Okamžité priority a portfolio výzkumu s dlouhým dosahem. Washington, DC: National Academy Press, 1998.

  4. US General Accounting Office. Umístění skládek nebezpečných odpadů a jejich korelace s rasovým a ekonomickým postavením okolních komunit. Washington, DC: US Government Printing Office, 1983.

  5. Světová Zdravotnická Organizace. Environmentální zdraví – pro bohaté nebo pro všechny? Kdo Bulletin. Ženeva: WHO, 2001.

  6. Kancelář prezidenta Bílého domu. Výkonná objednávka 12898: federální opatření k řešení environmentální spravedlnosti v menšinových populacích a populacích s nízkými příjmy. 1994. http://www.epa/fedsite/e012898.htm (přístup k 31. říjnu 2003).

  7. Světová zdravotnická organizace, Regionální výbor pro Evropu. Chudoba a zdraví-důkazy a opatření v evropském regionu WHO, EUR / RC51 / 8; EUR / RC51 / Conf.Doc./6. Ženeva: WHO, 2001.

  8. Světová zdravotnická organizace, regionální úřad pro Evropu. Pokyny pro kvalitu ovzduší pro Evropu, č. 91. WHO regionální publikace, Evropské série. Ženeva: WHO, 2000.

  9. Americká Plicní Asociace. Znečištění ovzduší ve městech a zdravotní nerovnosti: zpráva z Workshopu. Environ Health Perspect2001; 109 (suppl 3): 357-74.

  10. Jerrett M, Burnett RT, Brook J, et al. Mění socioekonomické charakteristiky krátkodobou souvislost mezi znečištěním ovzduší a úmrtností? Důkazy z zónové časové řady v Hamilton, Kanada. J Epidemiol Community Health 2004; 58: 31-40.

  11. Martins MCH, Fatgati FL, Vespoli TC, et al. Vliv socioekonomických podmínek na znečištění ovzduší nepříznivé účinky na zdraví u starších lidí: analýza šesti regionů v São Paulu v Brazílii. J Epidemiol Community Health 2004; 58: 11-17.

  12. Gouveia N, Bremner SA, Novaes HMD, asociace mezi znečištěním okolního ovzduší a porodní hmotností v São Paulu v Brazílii. J Epidemiol Community Health2004; 58: 11-17.

  13. Ritz B, Yu F, Fruin S, Chapa G, et al. Znečištění okolního ovzduší a riziko vrozených vad v jižní Kalifornii. Am J Epidemiol 2002; 155: 17-25.

  14. Woodruff TJ, Grillo J, Schoendorf KC. Vztah mezi vybranými příčinami postneonatální kojenecké úmrtnosti a znečištěním ovzduší částicemi ve Spojených státech. Environ Health Perspect1997; 105: 608-12.

  15. Krewski D, Burnett RT, Goldberg MS, et al.Reanalýza studie Harvard Six Cities a studie American Cancer Society o znečištění ovzduší částicemi a úmrtnosti. Zprávy vyšetřovatelů části I a II. Cambridge, MA: Health Effects Institute, 2000.

  16. Diez Roux AV. Vyšetřování vlivů sousedství a oblasti na zdraví. Jsem J Veřejné Zdraví 2001; 91: 1783-9.

  17. Diez-Roux AV. Víceúrovňová analýza ve výzkumu veřejného zdraví. Annu Rev Public Health2000; 21: 171-92.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.