Implantovatelné Kardioverterové defibrilátory a kardiostimulátory v hospici

Úno 22, 2022
admin

před lety-když jsem poprvé začal pracovat v hospici-jednání s implantabilními kardioverterovými defibrilátory a kardiostimulátory u pacientů v hospici bylo v podstatě neslýchané. Stejně jako u všeho v životě se věci mění. Stále více pacientů je přijímáno do hospice s implantovatelnými kardioverterovými defibrilátory a kardiostimulátory. To může být problém, pokud není vyřešen. Účelem hospice je umožnit přírodě, aby se ujala svého kurzu, zajistila, že pacient bude pohodlný a zajistí podporu rodiny. Pochopení toho, jak tato zařízení fungují, je pro splnění těchto cílů zásadní.

co je implantovatelný kardioverter defibrilátor?

implantovatelný kardioverterový defibrilátor (ICD) je zařízení na baterie, vložené pod kůži člověka, obecně přímo pod klíční kost s velmi tenkými dráty vedoucími do srdce. Baterie monitoruje funkci srdce. Když dojde k opakujícímu se nebo dramatickému abnormálnímu srdečnímu rytmu (známému jako arytmie), zařízení vyšle signál nebo impuls dráty do srdce. Tento signál v podstatě „šokuje“ srdce ve snaze převést ho zpět do přijatelného rytmu. K tomu může dojít, když srdce bije příliš rychle, příliš pomalu nebo příliš nepravidelně.

když se zařízení aktivuje a spouští impuls, pacienti často uvádějí, že to může být neuvěřitelně bolestivé. Nějaký stav, který se cítí jako někdo, kdo jim buší na hrudi nebo náhlý náraz. Někteří pacienti dokonce během akce omdlí, takže nemusí cítit šok vůbec.

účelem tohoto zařízení je snížit šance osoby na srdeční příhodu, která má za následek srdeční zástavu. ICD neléčí základní stav způsobující abnormální srdeční tep nebo „vyléčit“ srdeční onemocnění člověka. Přísně zasahuje do léčby abnormálních arytmií. Pokud má jedinec terminální srdeční stav, ICD tento stav nezvrátí.

přestože ICD může být dobrým zařízením, jakmile je člověk nevyléčitelně nemocný – může se toto zařízení stát problémem-zejména pokud osoba se zařízením přijímá více otřesů. Chceme, aby byl pacient pohodlný. Mít ICD vysílající signály, které šokují srdce pacienta, pro ně obvykle není pohodlné. Může to být také znepokojující pro hospicového profesionála, který se chce jen ujistit, že je pacient pohodlný.

existují řešení tohoto problému. Jednou z možností je“ deaktivovat “ ICD. To v podstatě znamená vypnutí zařízení, takže již nevysílá impuls. Může to znít děsivě, ale rodiny by si měly být vědomy toho, že většina lidí okamžitě nezemře vypnutím zařízení. Zařízení není náhradou za srdce; je to jen nástroj, jak udržet srdce bije co nejefektivněji. I po vypnutí nebo deaktivaci ICD bude srdce obvykle nadále fungovat, ale nyní bude citlivé na nepravidelný srdeční rytmus, který zaručoval, že zařízení bude vloženo na prvním místě.

další možností – po získání objednávky lékaře-je použití velkého magnetu k interferenci s funkcí ICD. Sestra v podstatě drží magnet nad zařízením, aby se pokusila zabránit tomu, aby vysílala šoky do srdce přerušením signálů.

je třeba si uvědomit, že deaktivace zařízení ICD není známkou vzdání se. Ve skutečnosti je to způsob, jak být velmi aktivní ve vlastní zdravotní péči a ujistit se, že podnikají nezbytná opatření, aby zůstali co nejpohodlnější v zbývajícím čase.

co je kardiostimulátor?

mezi kardiostimulátory a ICD může být spousta zmatků. Ačkoli jsou oba vloženy do těla, kardiostimulátory jsou úplně jiné zvíře. Kardiostimulátory jsou v podstatě nástrojem, který zabraňuje tomu, aby srdce bilo příliš pomalu.

kardiostimulátor neposílá „šoky“ do srdce jako ICD. Funguje tak, že posílá energii ke stimulaci skutečného srdečního svalu, aby srdce nebilo příliš pomalu. Nenahrazuje funkci srdce, ale pomáhá srdci pravidelně a rychleji bít.

dalším rozdílem je, že kardiostimulátor může ve skutečnosti způsobit větší nepohodlí pro pacienta, pokud je deaktivován. Proto se obvykle nedoporučuje přerušit nebo provést invazivnější krok skutečného odstranění kardiostimulátoru. Srdce se zastaví, když dojde k smrti. Kardiostimulátor neprodlužuje život ani nezpůsobuje, že srdce pokračuje v bití donekonečna.

jakmile osoba přestane dýchat, již není tělem posílán kyslík. V tomto okamžiku srdeční sval, který již nedostává kyslík, který potřebuje, nakonec zemře a tlukot srdce se zastaví. To není bolestivé, ani to prodlužuje život pacienta.

klíčem k maximalizaci přínosu ICD i kardiostimulátoru je dobrá, čestná a přímá komunikace s poskytovatelem zdravotní péče. Pochopení toho, jak tato zařízení fungují a kdy zakázat ICD pro maximální pohodlí pacienta, připravuje půdu pro prospěšný a úspěšný hospicový zážitek.

tým v Crossroads Hospice & paliativní péče je zde, aby vám pomohl pochopit tato zařízení a jejich vztah k hospicové a paliativní péči. Pro více informací nás kontaktujte na čísle 1-888-564-3405.

DeAnna Looper RN, CHPN, CHPCA, LNC
Senior Vice President of Clinical Operations
Carrefour Associates, L. L. C.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.