diagnostika diabetu: a wee taste of honey

Led 6, 2022
admin

na Světový den diabetu (14. listopadu) je naše pozornost často věnována vzestupu nemoci dnes nebo objevu inzulínu ve 20.století jako léčby. Nicméně, nejčasnější zmínka o diabetu možná sahá až do 1500BCE ve starověkém Egyptě, a my jsme byli diagnostikování diabetu od té doby.

kolem 6BCE popsal hinduistický lékař Sushrata nemoc zvanou „medová moč“. To bylo jmenováno ne tolik pro barvu moči pacienta, ale pro chuť. Pozoroval, že mravenci byli přitahováni močí kvůli její charakteristicky sladké chuti.

termín diabetes přišel k nám od starověkých Řeků, ačkoli to pro ně nebylo běžné onemocnění. Galen (129-210CE) se zaměřil na další příznak-nadměrné močení – a považoval diabetes za onemocnění ledvin. Graficky to označil jako „průjem moči“. Stav byl velmi známý Islámskému lékaři Ibn Sině (980-1037CE), který poskytl komplexní seznam příznaků. Mezi nimi poznamenal, že při odpařování moč zanechala sladký zbytek jako med.

název kapitoly III Willisovy knihy Pharmaceutice rationalis, 1681. Wellcome Image ref. č. L0007350.

v Evropě byla sladká chuť moči jako příznak diabetu rozpoznána až mnohem později. Snad vzácnost diabetu v Evropě a Galenův vliv znamenaly, že se nerozlišovala od jiných onemocnění s močovými příznaky. V každém případě to bylo 17. století, než Thomas Willis poznamenal, že diabetes-známý také jako „pissing evil“ – produkoval moč ,která byla „úžasně sladká, jako cukr nebo med“.

je překvapivé, že to nebylo v Evropě více známé, vzhledem k rozšířené diagnostické praxi uroskopie v průběhu středověku i mimo něj. Již více než 500 let obrazy lékařů vždy zobrazovaly lékaře s baňkou moči v ruce. Moč byla považována za odraz zdraví člověka, protože měla přímý kontakt se všemi vnitřními částmi těla, a zejména její barva byla spojena s doktrínou čtyř humorů. Samotná moč byla také používána jako léčba nemocí, jako je dna a epilepsie, a hrála důležitou roli v alchymii. V uroskopii byla barva, konzistence, vůně a chuť vzorků moči pečlivě vyšetřena ve speciální baňce a porovnána s grafem spojujícím různé charakteristiky moči se specifickými onemocněními.

M0007286 Epiphaniae medicorum, uroskopie a kruh baněk. Wellcome Images M0007286

praxe uroskopie se stala stále tajemnější a složitější, až nakonec lékař vyžadoval pouze přítomnost moči k provedení diagnózy. Z pohledu pacienta bylo mnohem levnější poslat lékaři vzorek moči, než ho nechat zavolat domů. Popularita uroskopie znamenala, že ji převzali šarlatáni, šarlatáni a laičtí léčitelé i lékaři. V 17. století se vymkla kontrole. Praktici tvrdili, že dokážou zjistit věk a pohlaví pacienta jen z jejich moči, stejně jako předpovídat průběh nemoci. Někteří dokonce tvrdili, že předpovídají budoucnost v související praxi zvané uromancy.

takové zneužití vedlo k odporu. V roce 1637 vydal Thomas Brain knihu zábradlí proti přehnaným tvrzením o uroskopii a zesměšňování těch, kteří ji praktikovali jako „pisseho proroky“. Brain byl kvalifikovaný lékař, ale byl v praxi méně než 10 let, když publikoval Pisse proroka nebo některé pisse-pot přednášky. Jeho kniha vyjádřila mnoho frustrací lékaře praktikujícího na lékařském trhu 17. století, kde soutěžil s „šarlatány a empiriky“ i dalšími lékaři, a neustále zvládat požadavky pacientů na léčbu, kterou očekávali.

Titulní strana z „The Pisse-Prophet“, 1655 Wellcome Images L0051287

útok mozkem a dalšími poslal uroskopii do úpadku po 17. století, ačkoli analýza moči zůstala cenným diagnostickým nástrojem pro lékaře. Ironií bylo, že v případě diabetu mohli mít proroci pisse pravdu: odpověď spočívala v moči. V roce 1772 Dr. Matthew Dobson z Liverpoolské Nemocnice zjistil, že sladkost v moči pochází z cukru. Naštěstí pro lékaře, v 19. století chemická analýza převzala z ochutnávky jako prostředek ke stanovení hladiny cukru v moči.

navzdory zlepšení diagnostiky a většímu porozumění nemoci zůstala léčba diabetu pozoruhodně konzistentní od nejranějších dob až do 20. století a soustředila se na kontrolu stravy. Jakmile byl stanoven význam cukru, nutriční režimy, jako je ten, který vypracoval Dr. John Rollo v roce 1797, se staly více o kontrole hladiny cukru než o vyvážení humorů. Dieta zůstává důležitým faktorem při léčbě moderní nemoci, ale lidé s diabetem museli čekat na objev inzulínu ve 20. století, aby získali účinnou léčbu svého stavu.

Autor: Lalita Kaplish je webový editor v knihovně Wellcome.

zjistit více:

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.